Зашто лекари настављају да се ослањају на Леводопу у паркинсонском третману
Леводопа се сматра златним стандардом за терапију замјене допамина код Паркинсонове болести. Лек је развијен 1960-их година много година након што је Јамес Паркинсон написао 1817. године о скупу симптома које данас знамо као Паркинсонова болест. Деценије касније, леводопа је и даље најчешће коришћени третман ове хроничне болести.
Када се узимају уста, леводопа се апсорбује у крв из танког црева.
Затим се претвара у допамин ензимима у мозгу, што помаже да се замени неуротрансмитер који је изгубљен, јер неурони који стварају допамине у мозгу умиру.
Како Леводопа ради
Леводопа се скоро увек комбинује са карбидопом дроге (као на пример у другом производу Синемет), што помаже у продужењу ефекта леводопе и спречава распадање лека у крвотоку пре него што дође до мозга. Умјесто високих доза које су првобитно биле потребне, додавање карбидопе омогућава леводопу да се даје у мањим дозама. Ово смањује мучнину и повраћање, често погубне нежељене ефекте. У Европи, леводопа се комбинује са другачијим једињењем названом бенсеразид са сличним ефектом у љековитој лијекови Мадопар.
Допаминска терапија за надокнаду изузетно добро функционише у контролисању симптома мотора и помаже у побољшању свакодневног функционисања болесника са Паркинсон'с.
Међутим, он такође може изазвати значајне нежељене ефекте као што су дискинезије (узнемирени нехотични покрети), што може ограничити количину лекова који се могу користити. То резултира већим бројем људи који су подхрањени што се тиче количине допаминске замјене коју могу толерисати. Понекад су нежељени ефекти гори од првобитних симптома који се третирају.
Осим тога, не односи се на немоторне симптоме Паркинсонове болести, за које је познато да изазивају већину инвалидности код пацијената.
Леводопа нежељени ефекти
Нежељени ефекти терапије замене допамина укључују, али без ограничења, мучнину, повраћање, ниског крвног притиска , омотености и сувог уста. У неким појединцима то може изазвати конфузију и халуцинације. Дугорочно коришћење допаминске замене може довести и до дискинезијума и моторних флуктуација (тј. Више "офф" периода када лекови не раде добро).
Врсте терапија замене допамина
Допаминска терапија замјене долази у различитим формулацијама и комбинацијама. Уобичајене припреме су следеће:
Леводопа / карбидопа: Ова комбинација долази у облику кратког дјеловања (Синемет), као и на дуготрајном дејству (Синемет ЦР), која захтева само двоструко дневно дозирање. Леводопа / карбидопа такође долази у орални дезинтеграционој таблети (Парцопа) која не захтева воду и погодна је за оне са потешкоћама у гутању.
Леводопа / Царбидопа / Ентацапоне: Сталево је још једно брендирано дуготрајно припремање допаминске замјене, која поред леводопе и карбидопе има додатни лек ентакапон, што додатно продужава ефикасност ове формулације која омогућава дуже периоде дозирања.
Тренутно доступан само у Канади и Европи, леводопа / карбидопа гел (Дуодопа) је облик замене допамина који се испоручује директно у танко црево помоћу хируршки постављене цијеви. Најбоље се користи за оне са напредним обољењима који нису у могућности да стекну контролу над својим онемогућавајућим симптомима мотора са другим доступним лековима. Користећи пумпни систем сличан инсулински пумпи код дијабетеса, Дуодопа може континуирано пружати лекове током целог дана.
Популарна изрека "старо је злато" сигурно звони истинито када је у питању леводопа. Упркос напретку у истраживању Паркинсонове болести, ниједан други лек није показао да је ефикасан као и леводопа у смислу ослобађања моторичких симптома ове болести.
Међутим, нежељени ефекти, посебно дугорочни који укључују флуктуације мотора и дискинезије, ограничавају његову истинску ефикасност као идеалан третман.
Извори:
Паркинсонова болница за клинике и истраживачки центар. Паркинсонове болести лекова . УЦСФ, 2014.
"Медикације на рецепт." - Фондација Паркинсонове болести (ПДФ) . Паркинсонова болестна фондација, бр