Да ли сте то открили када се узимате лекове за Паркинсонове болести, понекад се осећате мање инхибираним, енергичнијим и стварно импулсивним? Да ли вас је импулсивност икада довела у невољу? Да ли је ваш неговатељ икада изразио забринутост због неких од ваших "нових" понашања - понашања које се појављују након што узимате лекове за ПД? Неки лекови допамина који се користе за лечење Паркинсонове болести проузрокују да развијете чудно ново понашање укључујући и компулзивно коцкање, потрошњу, прехрану, хиперсексуалност и пандинг.
Добра вијест је да се већина облика поремећаја контроле импулса (ИЦД) може третирати прилагођавањем нивоа дозирања лијекова. Али понекад једноставно подешавање нивоа дозе не функционише. Шта их радиш? Нажалост, мало чврсти подаци су тамо на стратегијама третирања ИЦД-а у ПД-у након подешавања лекова. Ево неколико савета који се тичу лечења ИЦД-а у ПД-у на основу доступних извора. Увек разговарајте са својим доктором како бисте одлучили који је третман за вас најбољи.
Да ли сте у ризику од ИЦД-а?
Прво, да ли сте у категорији ризика за ИЦД-ове? Да ли примате допамин агонист терапију и / или веће дозе леводопе? Да ли сте мушки, са историјом депресије, личном или породичном историјом зависности од супстанци, млађом узрасту на почетку ПД или раном појављивању дискинезије? Разговарајте о овим знацима са својим лекаром и проверите да ли можете да развијете систем за надгледање са вашим лекарима како бисте могли да препознате било који ИЦД који се појављује пре него што вам и вашој породици учините много штете.
Ако сте у категорији ризика или тренутно доживљавате ИЦД, размислите о неким здравим смислама како бисте смањили утицај ИЦД-а, као што је ограничавање приступа изворима новца, блокирање интернет страница које укључују коцкање или порнографију; шопинг само када је рођак или пријатељ присутан, и учествује у групама за самопомоћ у 12 корака (као што су коцкари, дугови или анонимоус овереатерски).
Пребацивање лекова може помоћи
Питајте свог доктора о преласку лекова са једне врсте агониста у други (као што су прамипексол или перголиди до ропинирола или од прамипексола до перголида),
Ако подешавање доза или промена ваших лекова не функционише, питајте свог доктора о покушају "неуролептике" као што су халоперидол или пимозид. Ови лекови смањују ниво допамина у мозгу и могу помоћи у смањењу ИЦД. Проблем је у томе што ови лекови и тзв. Атипични антипсихотици, као што су оланзапин и рисперидон, такође могу погоршати ПД моторску функцију.
Било је неких слабих доказа да Куетиапине и клозапин успешно третирају патолошко коцкање и хиперсексуалност у ПД. Проблем са овим лековима је то што погоршавају ПД моторне симптоме и имају друге озбиљне нежељене ефекте. Клозапин носи мали ризик од агранулоцитозе и може бити фаталан ако није рано откривен.
Дубока мождана стимулација је предложена као терапија за ИЦД у ПД, али до данас, докази се мешају на његову ефикасност код ИЦД-а.
Извори:
> Исаиас ИУ, Сири Ц, Цилиа Р, Де Гаспари Д, Пеззоли Г, Антонини А. Однос између импулзивности и поремећаја контроле импулса код Паркинсонове болести. Мов Дисорд. 2008 Феб 15; 23 (3): 411-5.
Лим СИ, Еванс АХ, Мииасаки ЈМ. Анн. Контрола импулса и сродни поремећаји у паркинсоновој болести: преглед. НИ Ацад Сци. 2008 Оцт; 1142: 85-107.
Веинтрауб Д. Преглед. Поремећаји допаминског и импулсног поремећаја у Паркинсоновој болести. Анн Неурол. 2008 Дец; 64 Суппл 2: С93-100.