Преглед Паркинсонове болести
Паркинсонова болест се развија као резултат смрти доприносних нервних ћелија у мозгу. Допамин је витални неуротрансмитер (хемијски гласник у мозгу) који помаже у регулисању активности мишића. Дакле, када се допамине исцрпљују у мозгу, појављују се симптоми попут тресања, крутости и ходања.
> Ћелије које производе допамине у мозгу су исцрпљене код Паркинсонове болести.
Док је Паркинсонова болест била сматрана искључиво покретним (моторним) поремећајима, стручњаци сада препознају да такође узрокује симптоме који нису везани за мотор, као што су проблеми са спавањем, запртје и губитак мириса.
Оно што је интересантно је да ови симптоми могу заправо предати моторне симптоме много година, чак и деценијама.
Важно је схватити да је Паркинсонова болест сложена болест. Али, учећи мале тидбите знања о овом поремећају мозга, већ сте на путу да добро живите (или помажете вољеном) и са њим добро живите.
Узрок Паркинсонове болести
Док је прецизан узрок Паркинсонове болести човека обично непознат, стручњаци сматрају да је то резултат комплексне интеракције између својих гена и његовог окружења.
Примери изложености животне средине који могу изазвати развој Паркинсонове болести код генетски угрожене особе су пестициди или рурални живот. Остали фактори ризика за Паркинсоново болест су повећање старости и пола (Паркинсонова болест је чешћа код мушкараца).
Симптоми Паркинсонове болести
Симптоми Паркинсонове болести могу бити у суштини рано у ствари, можда чак и нису остали непримећени. Али на крају се симптоми полако погоршавају временом.
Моторни симптоми код Паркинсонове болести
Четири симетрична симптома Паркинсонове болести су:
- Тремор
- Брадикинезија (спорост кретања)
- Крутост
- Постурална нестабилност (осећај дисбаланса)
Тремор у Паркинсоновој болести класично се назива "тромбозом" пилула због начина на који се појављује - као да особа окреће таблету или другом ситном предмету између његовог или њеног палца и показивачког прста. Такође се описује као треме за одмор, јер се то дешава када део тела (попут руке) опушта и одмара. Када се особа ангажује у сврсисходним покретима, попут стакла, тресет се смањује или нестаје. Тремор се може наћи иу другим деловима тела, попут стопала или вилице, а обично се погоршава стресом.
Интересантно је напоменути да, док се тремор уздиже код већине оних са Паркинсоновом болешћу, није присутан код свих.
Брадикинезија описује смањену способност особе да се креће. Као што можете замислити, ово може бити посебно онеспособљавање. Особа може напредовати из потешкоћа помоћу својих прстију (на пример, отварање тегле или куцање) на тешкоће коришћења ногу, што доводи до кретања са кратким корацима.
Ригидност се односи на крутост мишића и отпорност на релаксацију мишића. Особа која има ригидност не може много да се окреће рукама приликом ходања, или он или она може нагињати да се савија или савија.
Ригидност може бити болна, а то може допринети и потешкоћама приликом кретања, посебно ходања.
Још један симптом Паркинсонове болести је постурална нестабилност - осећај неравнотеже приликом устајања. Овај симптом се обично појављује касније у току Паркинсонове болести. Код особе са постуралном нестабилношћу , мала пука на руци може довести до пада.
Постоји много других симптома повезаних са моторима код Паркинсонове болести, а њихово присуство је варијабилно, што значи да сви не доживе исте симптоме или их имају у истом степену. Неки од ових симптома повезани са моторима укључују:
- Смањено око трепће
- Смањени изрази лица
- Говор и проблеми са гутањем
- Прекомерна производња пљувачке
- Ефекти замрзавања - кад се човек осећа као да су ноге надувене на поду или је њихово дно замрзнуто на столицу
Не-моторни симптоми код Паркинсонове болести
Док истраживање Паркинсонове болести напредује, стручњаци се сада све више и више фокусирају на симптоме који нису повезани са моторима. Ови симптоми су често погубнији за особу од њихових симптома мотора, а могу започети и неколико година раније.
Примери немоторних симптома код Паркинсонове болести укључују:
- Халуцинације (обично визуелне) и / или заблуде
- Поремећаји расположења попут депресије, анксиозности и апатије (губитак интереса и емоција)
- Проблеми са спавањем и дневни умор
- Когнитивни проблеми и деменција
- Аутономна дисфункција (на примјер, пад крвног притиска приликом устајања или констипације)
- Сензорни поремећаји као што су отргненост и мрављинчење или бол
- Проблеми са кожом (на примјер, себороични дерматитис)
- Губитак осећаја мириса
Дијагноза Паркинсонове болести
Дијагноза Паркинсонове болести захтева пажљив и темељан преглед од стране лекара, обично неуролога , пошто нема теста крвавих крвних судова или испитивања мозга. Иако је дијагноза директна код неких људи, то може бити изазовно код других, посебно пошто постоји још неколико неуролошких здравствених стања која деле сличне симптоме са Паркинсоновом болести.
Ако ваш доктор сумња на Паркинсоново болест, поставит ће неколико питања о стању спавања, расположењу, памћења, проблема са ходањем и недавним падовима.
-
Може ли моја дјеца наследити Паркинсонову болест од мене?
-
Утицај и третман ригидности у Паркинсоновој болести
Такође ће обавити физички преглед да би проверио рефлексе, мишићну снагу и равнотежу. Немојте бити изненађени ако се нареди тестирање слике или крвне тестове како би се искључили други здравствени услови.
Постоје и специфични критерији које лекар следи дијагностиковање Паркинсонове болести. На пример, један критеријум који подржава дијагнозу Паркинсонове болести је ако особа са симптомима попут Паркинсон-а има значајно побољшање у својим симптомима након узимања леводопе (лек који се користи за лечење Паркинсонове болести).
Иако нема лекова за Паркинсоново болест, добра вијест је да постоји низ опција лијечења како би се симптоми олакшали, тако да ви или ваш вољени може добро да живите с њим.
Лечење симптома мотора
Одлука о томе када започети лек за симптоме мотора није увек јасна, али зависи од особе и колико су симптоми онеспособљени. Заправо, можда ћете бити изненађени када сазнате да у раним стадијумима Паркинсонове болести, лекови можда неће бити потребни.
Царбидопа-леводопа, која иде брендовима Синемет или Парцопа, је примарна и најефикаснија лекова Паркинсона. Леводопа се претвара у допамин у мозгу, што помаже у обнављању мишићне контроле. Карбидопа чини леводопу ефикаснијом спречавајући јој да се претвори у допамин ван мозга.
Недостатак овог иначе врло ефикасног лека је да кад неко годинама буде на њој, можда неће бити тако добар у управљању моторичким симптомима - то се назива ефектом "ношења". Поред тога, покрети који су ван ваше контроле, као што су грчеви мишића или кретање (названи дискинезија), могу се јавити након продужене употребе леводопе.
Допамински агонисти као што су Мирапек (прамипексол) и Рекуип (ропинирол) стимулишу допаминске рецепторе-доцкинг мјеста - у мозгу, преваравајући мозак у размишљању да има допамин који му је потребно да се тело помери. Допамински агонисти су мање ефикасни од леводопе, а имају бројне потенцијалне нежељене ефекте као што су визуелне халуцинације, напади спавања (акутна заспаност) и компулзивно понашање попут коцкања, једења, куповине или сексуалног понашања.
То што се каже, агонисти допамина се понекад користе у ранијим стадијумима Паркинсонове болести, одлагајући потребу за леводопом до касније у току болести. Ово може помоћи у спречавању дуготрајних компликација леводопе као што је ефекат "ношења" и кретање тела изван контроле.
Инхибитори монамине оксидазе (МАО-Б инхибитори) укључују Елдеприл, Емсам и Зелапар (селегилин) и Азилецт (расагилин), који третирају моторне симптоме инхибирањем ензима који нормално инактивира допамин у мозгу. Ово омогућава активном допамину да се више окачи у мозгу.
Недостаци инхибитора монамин-оксидазе су да они нису тако ефикасни као и леводопа код људи са Паркинсоновом болешћу, те могу да интеракцију са другим лековима, као што су антидепресиви.
Наопачке је да понекад могу пружити користи у сузбијању моторичких симптома у ранијим стадијумима Паркинсонове болести, у суштини купујући особу неко време пре него што почнете са леводопом.
ЦОМТ инхибитори, као што су Цомтан (ентакапон) и Тасмар (толкапон), повећавају ефекат леводопе у мозгу (тако се узимају са леводопом). Користе се за лечење људи који доживљавају ефекат "ношења" од дугорочног трајања леводопе. Потребно је праћење тестова крви јетре ако је особа на Тасмару (толцапоне).
Антихолинергици као што су Артане (трихексифенидил) и Цогентин (бензотропин) прописани су да минимизирају нелагодност тремора код људи са Паркинсоновом болешћу. Они раде повећавајући ацетилхолин у мозгу.
Недостатак је у томе што антихолинергици имају бројне потенцијалне штетне ефекте попут замућеног вида, сувих уста, задржавања урина, констипације и конфузије (посебно код старијих особа). Због тога су резервисани за особе са Паркинсоновом болешћу млађом од 70 година.
Симметрел (амантадин) је антивирусни лек који се користи у раној Паркинсонови болести ради управљања благим треморима и ригидитетом. Потенцијални нежељени ефекти су суха уста, констипација, кожни осип, оток на глежњу, визуелне халуцинације и конфузија.
Лечење немоторних симптома
Поред покретних проблема повезаних са Паркинсоновом болешћу, често су мање видљиви симптоми попут проблема са спавањем, когнитивним проблемима и променама расположења, што може негативно утицати на квалитет живота особе. Добра вест је да постоје одличне терапије за њихово рјешавање.
На пример, депресија је уобичајена код Паркинсонове болести, али се она може лијечити традиционалним антидепресивима, као што су селективни инхибитори поновног узимања серотонина. За деменцију (проблеми размишљања и памћења) може се прописати кожни патцх Екелон (ривастигмин).
Халуцинације и психоза могу бити нарочито узнемирујуће за особу (и њихове вољене) са Паркинсоновом болешћу. Да би се ово ријешило, неуролог може зауставити или смањити дозу њихових Паркинсонових лијекова (на примјер, леводопа). За озбиљније случајеве халуцинација, може се прописати антипсихотични лек.
Рехабилитационе терапије попут говорне, професионалне и физичке терапије се такође често користе за побољшање квалитета живота код Паркинсонове болести.
Дубока мождана стимулација
Дубока мождана стимулација је резервисана за оне са напреднијом Паркинсоновом болешћу чији моторни симптоми више нису ефикасније третирани лековима. Посебно је ефикасан за особе са упорним, онеспособљавајућим треморима и онима са неконтролисаним покретима (званим дискинезијом) или флуктуацијама (симптоми "депилације и губитка"), што су компликације коришћења дугодопе дуготрајне употребе.
Дубока мождана стимулација подразумева неурохирурга имплантирати жицу дубоко у мозак. Ова жица је повезана са уређајем који се користи на батерију названом неуростимулатор, који се поставља испод коже у близини кључне кости. Верује се да се електричним импулсима испорученим из неуростимулатора (контролише од стране пацијента) мењају сложени путеви нерва у мозгу који контролишу кретање (тако се нормално крећу уместо абнормалних, попут тремора).
Важно је схватити да ово хируршко лечење није лек и не спречава болест Паркинсонове болести да напредује. Такође постоје и озбиљни ризици, који су оправдани пажљивим разговорима са неурологом, хирургом и породицом особе пре него што је прођу.
Реч од
Паркинсонова болест је комплексна неуродегенеративна поремећаја "умирања можданих ћелија" која утиче не само на то како се особа креће, већ и на то како мисле, осећају, спавају и чак миришу. Иако ови симптоми могу бити онеспособљени, добра вест је да постоје ефикасни начини да се смањи њихов утицај на живот вашег или вашег вољеног.
> Извори:
> Јанковић Ј. Паркинсонова болест: клиничке карактеристике и дијагноза. Ј Неурол Неуросург Психијатрија . 2008 Апр; 79 (4): 368-76.
> Паркинсонова болестна фондација. Шта је Паркинсонова болест?
> Постума РБ. МДС клинички дијагностички критеријуми за Паркинсоново болест. Мове Дисорд . 2015 окт; 30 (12): 1591-601.
> Рао СС, Хофманн ЛА, Схакил А. Паркинсон'с Дисеасе: Диагносис анд Треатмент. Ам Фам лекара . 2006 Дец 15; 74 (12): 2046-54.
> Вагле Схукла А, Окун МС. Хируршки третман Паркинсонове болести: пацијенти, мета, уређаји и приступи. Неуротерапеутика. 2014 Јан; 11 (1): 47-59.