Симптоми рака панкреаса могу обухватити жутице, бол у горњој абдомени који зрачи у леђа, неочекивани почетак дијабетеса, тешка грудвица у горњем делу абдомена, као и неспецифични симптоми као што су мучнина, губитак тежине, губитак апетита, а понекад и депресије. Нажалост, рани симптоми су обично нејасни и неспецифични, са очигледним симптомима - од којих се вероватније тражи да неко тражи професионалну евалуацију - често недостаје све док болест није у напредним стадијумима.
Чести симптоми
Постоји велики број симптома повезаних са раком панкреаса, иако су многи од њих чешће узроковани мање озбиљним условима. Ови знаци упозорења могу се разликовати у зависности од тога да ли се рак налази у глави панкреаса или телу и репу органа.
Нерђајући жутица (плус промене у урину и столици и свраб)
Жутица , жућкаста промена боје коже и белих очију, је стање изазвано стварањем билирубина у кожи и присутно је код око 30 процената људи у време дијагнозе. Билирубин се може акумулирати када тумор панкреаса дјелимично или потпуно блокира заједнички жучни канал (канал који носи жоље из јетре у танко црево) и најчешће је са раком у глави панкреаса. Код рака панкреаса, жутица је обично безболна, за разлику од многих других узрока жутице (као што је хепатитис или жучни камен ) који су често повезани са болом.
Изградња билирубина може такође узроковати брадавице и блиставост, као и затамњење урина (кола обојене). Столице могу такође имати јак, чудан мирис.
Често погрешно због стања коже, сврбећа кожа (често озбиљна) такође је узрокована стварањем жучних соли у кожи.
Жутица може бити рани симптом канцера панкреаса у глави панкреаса због опструкције жучног канала, али се такође може десити код већих карцинома у репу или телу панкреаса или ако се ти ракови шире на јетру (метастазе јетре ).
Абдоминална и бол у леђима
Бол у средини, горњи абдомен који зрачи у леђа је уобичајени симптом рака панкреаса, присутан код око 70% људи у време дијагнозе. Најчешћи је код тумора у репу панкреаса. Овај бол се често погоршава три до четири сата након једења или када леже. Насупрот томе, бол се често смањује када особа седне и нагиње напред.
Дијареја
Дијареја може настати услед лоше апсорпције у цреву у вези са недостатком ензима панкреаса који помажу у исхрани хране. Дијареја је понекад рани симптом рака панкреаса. Столице могу такође имати мирисни мирис, изгледати пенеће или мастно, и плутати, понекад их тешко испирати.
Мучнина и повраћање
Мучнина и повраћање нису неуобичајени код људи са раком панкреаса, мада се често погрешно дијагностикује у раним стадијумима болести. Озбиљна повраћање може бити знак опструкције у доњем делу желуца (гастрични излаз) или горњег дела танког црева (дуоденума) изазваног притиском од тумора.
Ненамјеран губитак тежине
Изненадни и необјашњиви губитак тежине је врло често индикација да је нешто медицински погрешно. Ненамјеран губитак тежине , заједно са смањеним апетитом, може бити један од првих симптома рака панкреаса.
Неки људи могу такође приметити да се осећају брзо, чак и када једу мали оброк.
Неочекивана дијагноза дијабетеса
Неочекивани почетак дијабетеса типа 2 (као што је дијагноза код некога ко нема факторе ризика , као што је прекомерна тежина) код особе старије од 45 година може бити симптом рака панкреаса. Појављује се када панкреас није у могућности произвести довољан инзулин због присуства тумора.
Угрушци крви
Крвни стрдници и рак могу ићи руку под руку, а понекад крвни угрушак је први знак болести. Код карцинома панкреаса, крвни удари могу се јавити на више места у телу током времена (миграторски тромбофлебитис).
Понављане крвне грудве без очигледног узрока заслужују процену.
Абдоминална маса
Неки људи могу приметити тврду масу у горњој абдомени - то је заправо жучна кашика. Комбинација жучне кесе која се може осетити и жутице (ако нема гљивичних каменица или инфекција жучне кесе) познато је као знак Цоурвоисиера. Ово је веома јак индикатор да је рак панкреаса можда присутан.
Депресија
Сигурно не би било изненађујуће да постанете депресивни након што сте сазнали да имате рак панкреаса, али ми смо учили да је депресија понекад први симптом канцерограма. Пошто се депресија често развија пре дијагнозе, сматра се да су биокемијске промјене повезане са раком примарни узрок, а не реакција на учење о болести. Према прегледу студија из 2017. године, почетак депресије пре дијагнозе рака панкреаса је много чешћи него код неких других карцинома.
Необични симптоми
Симптоми који су неуобичајени, али понекад класични за рак панкреаса, обично се откривају када се рак унапређује. Оне могу укључивати:
Увећани лимфни чвор изнад кључне кости
Може доћи до проширеног (отеченог) лимфног чвора који се осећа изнад костне кости са леве стране (супраклавикуларни чвор). Ово се медицински спомиње као Вирчов чвор.
Маса у Бутни Буттон
Грудњак или маса која се појављује у пупку (пупку) није неуобичајена и назива се нодул сестре Мари Јосепх.
Паранеопластични синдроми
Паранеопластични синдроми су груписани симптоми који су повезани са хормонима или другим супстанцама које се излучују ћелијама карцинома. Један од ових синдрома који се могу видети код рака панкреаса укључује комбинацију нежних кожних нодула (услед запаљења масног ткива испод коже), упалних зглобова (артритиса) и повећаног броја врста бијелих крвних зрнаца познатих као еозинофили .
Ретки панкреасни тумори
Већина панкреасних карцинома се јавља у егзокриним ћелијама, што чини ензиме панкреаса који помажу у варењу. Они који се јављају у ендокриним ћелијама (ћелијама које чине хормоне) често, али не увек, луче хормоне који доводе до симптома. Већина ових "неуроендокриних" тумора може довести до губитка тежине. Неке од ових могу укључивати:
Инсулиномас
Инсулиноми луче инсулин који доводи до ниског нивоа шећера у крви ( хипогликемија ). Симптоми су они са ниским нивоом шећера у крви, као што су омотеност, знојење, анксиозност и брз откуцај срца.
Глукагономас
Глукагономас сецри глукагон, хормон који повећава шећер у крви. Ово понекад може узроковати дијабетес, са симптомима повећане жеђи, честим мокрењем и губитком тежине. Они такође могу изазвати дијареју и недостатке у исхрани што резултира болом у устима и језику.
Гастриномас
Гастринома луче гастрин, хормон који може довести до крварења улкуса желуца ( пептични улкус ), рефлукс киселине и бол у стомаку.
Соматостатиномас
Соматостатиноми су тумори који луче соматостатин, хормон који заузврат стимулише ослобађање других хормона. Симптоми могу обухватити дијареју, бол у стомаку, смрадну смраду, симптоме дијабетеса и жутицу.
ВИПомас
ВИПомас често луче вазоактивни цревни пептид (ВИП), што доводи до дијареје (често веома водене и драматичне), мучнине, повраћања, болова у стомаку и грчења и испирања лица и врата.
Компликације
Рак панкреаса може довести до компликација из неколико разлога, укључујући притисак на оближње структуре, недостатак супстанци које производе нормалне ћелије панкреаса, метаболизам самог рака или ширење (метастазе) из тумора.
Потенцијални проблеми могу укључивати:
Панкреатична инсуфицијенција
Најчешће се јављају канцери панкреаса у ћелијама (егзокрине ћелије) које производе ензиме панкреаса. Панкреас дневно производи око осам чаша ових ензима, што неутралише желудачну киселину и помаже у разградњу масти, протеина и угљених хидрата. Када тумор преузме ове ћелије, недостатак ензима може резултирати малабсорпцијом, абдоминалним грчевима и неухрањеношћу, чак и са нормалном исхраном. Панкреасна инсуфицијенција се јавља код 80% до 90% људи са раком панкреаса и третира се заменом ензима панкреаса .
Обструкција канала
Опструкција заједничког жучног канала је врло честа компликација рака панкреаса и може бити присутна у време дијагнозе. Чак и када операција није могућа, стент се може поставити преко ендоскопије , поступак који подразумева убацивање цијеви у уста и навођење га навише и у заједнички жучни канал.
Стомак или опструкција малих црева
Опструкција (узрокована растућим тумором може се десити било на подручју где садржај желуца прелази у танко црево (гастрични излаз) или у први део танког црева (дуоденум). Уколико се то догоди, стент могу бити постављени како би се ове области отвориле, или умјесто тога, операција се може учинити да се заобилази опструкција.
Дијабетес
Као што је већ напоменуто, изненадни и неочекивани почетак дијабетеса може довести до присуства рака панкреаса. Чак и ако није присутан у време дијагнозе, око 85% људи са болестом ће у одређеном тренутку развити инсулинску резистенцију или дијабетес.
Цацхекиа
Цацхекиа рака , позната и као синдром анорексије-кахексије (ЦАЦС), повезан с канцером, је синдром који укључује губитак тежине, губитак мишића и губитак апетита, иако вероватно почиње и прије него што дође до губитка тежине. Сматра се да је присутан код 80% људи са раком панкреаса у време дијагнозе.
Цацхекиа може бити директни узрок смрти код 20% људи са раком. Поред "нормалне" кехексије, ипак, недостатак ензима панкреаса може довести до неухрањености и даљег губитка телесне тежине, чинећи ово критичном проблемом за свакога ко је дијагностификован са раком панкреаса.
Угрушци крви
Као што је приметно, крвни угрушци ( дубока венска тромбоза ) која се понекад раскидају и путују до плућа ( плућне емболије ) нису само компликација рака панкреаса - они могу бити први симптом тога. Такође су веома честе у сваком тренутку са болестима. Људи са раком панкреаса, такође, чешће развијају крварење на разређиваче у крви од људи са другим врстама рака, тако да се лијечење пажљиво прати.
Бол
Бол у вези са раком панкреаса може бити веома озбиљан, али постоје различите опције за контролу болова од карцинома . Често се комбинују различити модалитети, као што су лекови за бол, терапија зрачењем на стомак и "целиак блок", процедура која блокира нерве у абдомену која преносе болове сигнале у мозак. Са актуелном опиоидном кризом, препоручује се људима са раком панкреаса да размотре консултацију са специјалистом боли или палијативног збрињавања да би се осигурало да примају безбедне, адекватне и благовремене болове када је потребно.
Када видети доктора
Ако приметите било који од горе наведених симптома, одмах погледајте свог доктора. Многи од симптома раног рака панкреаса имају друге могуће узроке, али неколико њих је веома важно и за дијагнозу. Симптоми су начин нашег тела да нам кажу да нешто није у реду. Важно је имати објашњење, а ако не, питајте поново. Ако не добијете одговоре, размислите о другом мишљењу.
Неки људи су се оклевали да виде доктора са могућим симптомима панкреаса због репутације болести. Истина је да, када се пронађу, многи од ових карцинома су превише напредни да би се уклонили операцијом, али постоје и опције лијечења. Осим тога, дијагностиковање ових карцинома што је раније могуће омогућава људима и њиховим љекарима да спрече неке од компликација болести, а тиме и побољшавају квалитет живота чак и кад је присутан канцер.
> Извори:
> Актуелне и нове терапије у раку панкреаса , Спрингер Верлаг, 2017.
> Кхадка, Р., Тиан, В., Ксин, Х. и Р. Коирала. Фактор ризика, рана дијагноза и укупна опстанка на исходу удруживања између рака панкреаса и дијабетеса мелитуса: промјене и напредак, преглед. Међународни часопис хирургије . 2018 10. мар. (Епуб испред отиска).
> Лакуенте, Б., Цалсина-Берна, А., Царомона-Баионас, А. и др. Подршка у панкреатичном дукталном аденокарциному. Клиничка и транслацијска онкологија . 2017. 19 (11): 1293-1302.
> Себти, Ј., Дессеигне, Ф. и П. Салтел. Продромална депресија у раку панкреаса: ретроспективна евалуација код десет пацијената. Паллиативе анд Суппортиве Царе . 2015. 13 (3): 801-7.