Шта вам је доктор тражио приликом испитивања за Паркинсонове?
Нема теста "златног стандарда" који ће дијагностиковати Паркинсоново болести - уместо тога лекари се ослањају на сопствено клиничко праћење и процену заједно са описом пацијента о могућим знацима и симптомима како би се дијагностиковала. То, наравно, чини физички преглед веома важним у процесу дијагнозе.
Пут у канцеларију неуролога често укључује оно што изгледа као на десетине питања, заједно са вишеструким тестовима.
Али шта тачно траже лекари на физичком прегледу који помаже да потврди дијагнозу Паркинсонове болести?
Заправо, велики део прегледа вашег доктора ће бити усмерен на процјену да ли имате такозване кардиналне знаке Паркинсонове болести: тремор у мировању, брадикинезија (успореност кретања) и постурална нестабилност (оштећена равнотежа). Ево како лекари често траже ове знаке.
Паркинсон'с Пхисицал: Трагање за треморима
Почетни тремор често је први симптом Паркинсонове болести. Ваш лекар ће вам вероватно гледати у своје руке када седите са рукама опуштеним и рукама у крилу - другим речима, када се одморите. Понекад, нарочито у раној фази болести, пацијенти морају бити дистрактовани (на пример, бројањем уназад од 10) како би се показао овај тремор.
Поред опуштања тремор, ваш лекар ће пазити на постурални тремор , који се јавља када су твоје руке у истуреном положају.
Она такође може тражити кинетички тремор, који се јавља уз добровољно кретање и обично се оцјењује тестом прста до носа (гдје пацијент додирује нос својим индексним прстом, а затим додирује прст испитивања који мијења положаје са сваким покушајем).
Иако се код Паркинсонове болести очекује одмор тремор, многи људи са условима имају комбинацију ових различитих типова тресака.
Слабост покрета у Паркинсон'с
Овај симптом Паркинсонове болести , који се назива " брадикинезија " од стране лекара, јавља се код већине људи који имају стање. Може проузроковати недостатак спонтаних израза лица и мање трепери очи у минути у односу на уобичајено, док ће ваш доктор тражити ове знакове у свом физичком прегледу.
Ваш лекар такође може проценити брзину кретања тако што ће вас замолити да отворите и затворите сваку руку или непрекидно додирните казаљком на палицу, што повећава кретања што је брже могуће. Код људи са Паркинсоновом болести , покрет може почети брзо и прецизно, али ће се брзо погоршати, постати спор и ограничен.
Гаит је такође други начин тестирања за ово. Посматрајући пацијента док ходају, примећујући дужину њиховог корака, као и брзину којом се крећу, могу рећи лекарима прилично мало. Недостатак померања руку је такође карактеристика која се појављује прилично рано у онима са Паркинсон'с.
Доктори такође траже крутост (још један знак Паркинсонове) померањем зглобова у лактовима, зглобовима, коленима и зглобовима како би видели да ли постоји отпор. Отпор може бити гладак или се може појавити као благо оклевање у покретима, познат као зглобљавање. Ово понекад постаје очигледније од стране пацијента који активно помера супротан крак.
Ослабљен баланс се појављује касније у Паркинсоновом
Оштећени баланс (оно што доктори називају постурална нестабилност) обично се јавља касније у болести и представља значајан извор инвалидитета за пацијенте.
Да бисте тестирали ово, ваш лекар ће се брзо и чврсто повући на рамена док стојите иза вас. Узимање једног до два корака уназад да бисте вратили равнотежу, то је нормалан одговор, док нешто више може указати на присуство овог ослабљеног симптома.
То уопште није свеобухватна листа тестова које искусни стручњак за поремећај кретања користи за процену пацијента, али ово су честе тестови које можете проћи током физичког прегледа да бисте дијагностиковали Паркинсоново болест.
Знајући шта ваш доктор тражи у овим тестовима може вам помоћи да дијагностички процес буде лакше направљен.
Извори:
Берарделли А ет ал. Патофизиологија брадикинезије код Паркинсонове болести. Мозак. 2001 Нов; 124 (Пт 11): 2131-46.
Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар. Тремор фацт схеет. Приступио 17. фебруара 2016.
Национална паркинсон фондација. Постурални лист за чињеничну неусклађеност. Приступио 17. фебруара 2016.