Густи сандук се односи на озбиљно кршење интегритета кавеза од више од сличних сломљених ребара који су сломљени на више места. Уместо ригидног држања нормалног облика грудног коша, грудни кош у грудима резултира у сегменту грудног зида који се креће напред и назад у супротном правцу остатка грудног зида.
Флаилинг се зове парадоксални покрет .
Када пацијент удише и остатак грудног коша се шири, сегмент флаила ће потонути унутра. С друге стране, када се пацијент издаје и остали уговори у грудима, сегмент флаила ће избочити споља.
Ово је опасна повреда која захтева хитан медицински третман. Ако се не лечи брзо, крвни суд може довести до срушеног плућа ( пнеумоторакса ) или крви око срца (срчана тампонада). Углавном, преломи груди и ребра су чешћи код старијих пацијената него код млађих пацијената. Будите свесни када процењујете старије пацијенте који су пали или потенцијално повреде своје кавезе.
Лечење грудног коша
- Останите сигурни . Ако нисте пацијент, примените универзалне мере предострожности и носите личну заштитну опрему ако је доступно. Будите сигурни да све што је узроковало повреду пацијента више није претња.
- Позовите 911 . Ако оператор 911 даје упутства, пратите та упутства и занемарите остатак ове странице. Ако 911 није доступан, упутите пацијента на хитну медицинску помоћ што је пре могуће.
- Стабилизујте грудни кош . Користите јастук да вршите притисак на сегмент флаила. Одржавање сегмента флаила на месту задржава га да се креће у супротном правцу као околни мишићи и кост. Ако се не помери, то неће изазвати више оштећења срца, плућа и околних ткива.
- Ако јастук није доступан, готово све ће учинити да се стабилизује грудњак. Окупите јакну или ћебе. Ако апсолутно ништа није доступно, барем пацијент лежи на погођени страни грудног коша како би га обесхрабрио да се креће.
- Без обзира на то како се третира грудњак, болиће, вероватно горе од било чега на који се пацијент икада срео. Лекови против болова за бола неће много учинити за овај ниво боли, а јачи лекови против болова нису добра идеја док се не обезбеди хитна медицинска помоћ да би се обезбедио пуни асортиман хитног третмана. Никада не узимајте - или не дајте другом пацијенту - неком другом лијеку на рецепт.
- Увек пазите да пацијенти са грудном костимом дођу до хитног лечења. Непостојање одговарајућег лечења грудног коша може довести до упале плућа и других опасних по живот.
Извори:
> Балас МЦ, Цасеи ЦМ, Хапп МБ. Свеобухватна процјена и управљање критично болесним. Болтз М, Цапезути Е, Фулмер Т, Звицкер Д (ур.). Протоколи за гериатријске сестре засноване на доказима за најбољу праксу. 4. ед . Нев Иорк (НИ): Спрингер Публисхинг Цомпани; 2012. стр. 600-27.
Хенри, Марк Ц. и Едвард Р. Стаплетон. ЕМТ прехоспитална њега . 3. Ед. 2004. Мосби / Јемс
Петтифорд, БЛ, ЈД Лукетицх и РЈ Ландренеау. "Руководство грудног коша". Тхорац Сург Цлин . 2007 Феб; 17 (1): 25-33