Шта се дешава када гљива утиче на мозак
Има нешто језиво за гљивицу. Можда зато што су гљиве толико различите од познатијих облика живота, као што су биљке или животиње. Или је можда веза између гљивице и ствари које су мртве или умире. Док инфекција није добродошла, нешто о гљивичним инфекцијама чини се јединствено гадним. Ово је нарочито случај када гљива инвазира нешто као цењено и приватно као наш мозак.
Гљивичне инфекције централног нервног система нису нарочито честе, али када се такве инфекције јављају, резултати могу бити разорни. Оно што следи је галебова галерија познатих гљивичних инфекција у неурологији, али нажалост, потпуна листа свих могућих окупатора би била знатно дуже.
Аспергиллус
Аспергиллус врсте су врло уобичајене у природи. Упркос честој изложености, инфекција људи са Аспергиллусом је релативно неуобичајена, осим ако имунолошки систем није потиснут. Фактори ризика за супримирани имуни систем укључују дијабетес, терапију стероидима , трансплантацију органа , рак, трауме, неухрањеност и АИДС , између осталог.
Организам улази у тело након удисања у плућа, где улази у крвоток. Једном у крви, Аспергиллус може инфицирати много различитих органа, укључујући и мозак. Аспергилус који упадне у мозак може узроковати епилептичне нападе или фокалне дефиците, као што су утрнулост или слабост.
Може изазвати и менингитис . Симптоми менингитиса укључују главобољу, грозницу и крут врат.
На МРИ, инфекција Аспергиллус изазива апсцес који изгледају као топова у мозгу. Лечење је са средством против гљивица као што је вориконазол или амфотерицин. Чак и код лечења, смртност ове инфекције је релативно висока.
Цандида Албицанс
Скоро свако већ држи кандију у телу; то је део нормалне флоре гастроинтестиналних и генитоуринарних тракта. Понекад се дешава догађај који узрокује кандидовање да превазиђе своје нормалне границе, што обично узрокује инфекцију квасца код жена. Цандида је такође позната по томе што изазива дршку , беличасту облогу уста и грла.
Код пацијената са имунокомпромисаном, врсте Цандида могу ући у крв и проширити се на различите површине у телу. Цандида може изазвати менингитис, најчешће код превремених новорођенчади или као хируршку компликацију. Дијагноза се врши прикупљањем велике количине цереброспиналне течности (ЦСФ) да би се развила у лабораторијској култури.
Цоццидиоидес Иммитис
Цоццидиоидес се налази у пустињама југозападних Сједињених Држава и Централне и Јужне Америке. Инфекција са кокцидиозом може изазвати бројне проблеме, од обично бенигне долине до грозног менингитиса.
Ако се не лечи, приближно 95 одсто пацијената са кокцидијалним менингитисом ће умријети у року од две године, према националним институтима за здравље, али док се око 150.000 инфекција са Цоццидиоидес појављује сваке године, мање од 100 њих укључује менингитис. Може бити потребно месецима од почетне инфекције за менингитис да постане очигледан.
Симптоми укључују јаку главобољу, као и друге симптоме који можда нису присутни до касно у току болести.
Дијагноза кокцидијског менингитиса најбоље се врши прегледом ЦСФ-а, добијеним лумбалном пункцијом . Антибодије за организам могу се тестирати за коришћење тог ЦСФ-а. У ретким приликама може бити потребна биопсија ткива око мозга (менинге) за тачну дијагнозу.
Пожељно лечење кокцидиозних инфекција је орални флуконазол. Неки лекари ће додати амфотерицин Б. Ако је присутан хидроцефалус, можда је потребан и шантак. Може потрајати неколико недеља пре него што дође до очигледног побољшања.
Цриптоцоццус Неоформанс
Цриптоцоццус улази у тело кроз плућа након што неко дише у гљивичном спору. Одатле, гљивица улази у крвоток и шири се кроз тело, нарочито у мозак. Ово је нарочито случај код људи чији су имуни системи потиснути, иако су повремено и здрави људи инфицирани Цриптоцоццусом.
Цриптоцоццус обично узрокује асептични менингоенцефалитис (запаљење мозга и околних ткива), са главобољом, грозницом и често крутим вратом и повраћањем. Компонента енцефалитиса изазива промене промјена у меморији и друге когнитивне дефиците.
Криптококни менингитис може се дијагностиковати покретањем одговарајућих испитивања на цереброспиналној течности прикупљеној лумбалном пункцијом . Ако се мери притисак ЦСФ-а, може бити врло висок у овим инфекцијама. МРИ често не показује промене, мада понекад маса може бити присутна. Тестирање крви се такође може урадити код пацијената за криптококни антиген који може бити користан у давању ове дијагнозе .
Хистоплазмоза
Хистоплазмоза је гљивица која се може наћи код нормалних, здравих људи - али повремено изазива озбиљне болести. У Сједињеним Државама обично се налази у долинама реке Охио и Миссиссиппи у земљама Мидвестерн.
Већину времена, гљивица изазива само проблеме код људи чији имуни систем угрожава услове попут АИДС-а или одређених лекова. Хистоплазма може изазвати грозницу, губитак тежине и замор.
Иако хистоплазмоза може изазвати проблеме широм тела - нарочито плућа - када нападне централни нервни систем, то се може открити тражењем антигена у цереброспиналној течности . Изгледа да организам не расте лако у лабораторији. Половина времена, култура ЦСФ не расте организам, чак и ако постоји инфекција. Понекад је мозак или менингеална биопсија једини начин дијагнозе.
Хистоплазмоза која улази у централни нервни систем може бити веома тешко третирати. Око 60 до 80 одсто пацијената одговара на лечење на почетку, према Националним институтима за здравље, али око половина њих може да се понови у каснијим годинама. У случају рецидива, неки пацијенти могу захтијевати дуготрајно или чак и животно дуготрајно лијечење против гљивица.
Амфотерицин Б је препоручени третман за оне пацијенте довољно болесне да буду хоспитализовани. Они који су мање озбиљно болесни могу се боље лијечити итраконазолом.
Муцормикоза
Мукормикоза је једна од најпоузданијих неуролошких инфекција. Када ова гљива нападне мозак или важне крвне судове око мозга, стопа смртности је веома висока. Само неколико пацијената је било излечено под овим условима.
Гљиве које узрокују ове инфекције су уобичајено у природи и сви људи су редовно изложени. Као и многе гљивичне инфекције, скоро сви људски случајеви инвазије се јављају када је пацијент имунокомпромисан.
Муцормикозна инфекција мозга обично почиње у назалним синусима , где болест у почетку симулира синуситис са главобољом , загушењем и грозницом. Гљивица брзо убија ткива и може се ширити од синуса директно у очи и мозак. Ретко, гливица може доћи до мозга преко других путева, као што је након што се ињектира у крвоток интравенским лековима.
Чим се направи дијагноза муцормикозе, хирург је потребан да се одреже све мртво ткиво. Ова операција може се онеспособити, јер се може уклонити назални хрскавица, орб очију и нечистоће. Рано иницирање снажног средства против гљивица, као што је амфотерицин, такође је критично. Чак и уз агресиван третман, опстанак овакве инвазивне церебралне мукормикозе је реткост.
Као што сте приметили, већина случајева неуролошких гљивичних инфекција се јавља код људи чији имуни систем не ради исправно. Док гливица може нападати здраве људе, такве инфекције су релативно ретке. И поред тога, ове инфекције могу бити веома озбиљне или чак смртоносне и морају бити препознате и лијечене што прије.
Извори:
- Хербрецхт Р, Деннинг ДВ, Паттерсон ТФ, ет ал. Вориконазол против амфотерицина Б за примарну терапију инвазивне аспергилозе. Н Енгл Ј Мед, 2002; 347: 408.
- Ибрахим АС, Спеллберг Б, Валсх ТЈ, Контоиианнис ДП. Патогенеза мукормикозе. Цлин Инфецт Дис 2012; 54 Додатак 1: управљањеС16.
- Игел ХЈ, Боланде РП. Хуморални механизми одбране у криптококозији: супстанце у нормалном хуманом серуму, пљувачки и цереброспинални флуид који утичу на раст Цриптоцоццус неоформанс. Ј Инфецт Дис, 1966; 116: 75.
- Јохнсон РХ, Еинстеин ХЕ. Цоццидиоидал менингитис. Цлин Инфецт Дис 2006; 42: 103
- Сегал БХ. Аспергиллосис. Н Енгл Ј Мед 2009; 360: 1870.
- Вхеат Љ, Баттеигер БЕ, Сатхапатаиавонгс Б. Инфекције Хистопласма цапсулатум централног нервног система. Клинички преглед. Медицина (Балтимор) 1990; 69: 244.
- Вхеат Љ, Мусиал ЦЕ, Јенни-Авитал Е. Диагн Управљање хистоплазмозом централног нервног система. Цлин Инфецт Дис 2005; 40: 844.