Вирусни менингитис и више
Реч "менингитис" означава запаљење менинга, што су мекана ткива која окружују мозак и кичмену мождину . Ове ткиве могу бити иритиране бактеријама, вирусима, гљивицама, раком, па чак и неким лековима попут ибупрофена .
Менингитис узрокован бактеријом назива се септични менингитис. Ово је хитна медицинска помоћ и позива се на хитан третман са интравенским антибиотиком.
Срећом, ова врста менингитиса је мање честа од асептичног менингитиса.
Асептични менингитис једноставно значи менингитис који није због бактерија, што оставља велики број других потенцијалних узрока. Већину времена, асептични менингитис није опасан по живот. Ако се ткива мозга упали ( енцефалитис ), ситуација је озбиљнија. Неки облици менингитиса, као и они узроковани херпес симплексом , имају већи ризик да постану енцефалитис. Пошто су менингитис и енцефалитис тако блиско повезани, неки лекари користе реч "менингоенцефалитис" како би описали болести истовремено.
Који су симптоми асептичног менингитиса ?
Класични налази менингитиса су грозница, крути врат (нуцхална ригидност) и главобоља. Остали знаци укључују мучнину, повраћање и погоршање главобоље са светлом (фотофобија). Деца која су довољно стари да разговарају могу се жалити на главобољу или мучнину.
Ако је менингитис увек изазвао све три симптоме, дијагностиковање менингитиса би било лако. Нажалост, ситуација често није тако једноставна. У благим случајевима, класични налази крутог врата можда нису очигледни. Стварање дијагнозе је нарочито тешко код деце, који су можда премлади да би описали главобољу.
Деца могу имати грозницу и друге знаке опште болести, као што су осип, дијареја или не једу добро.
Шта обично узрокује асептични менингитис?
Најчешћи узрок асептичног менингитиса је вирусна инфекција . Заправо, понекад се термини асептични менингитис и вирусни менингитис користе наизменично, мада у стварности друге ствари попут алергијске реакције или гљивица могу такође узроковати асептични менингитис. Већина нас вероватно има благи асептични менингитис у прошлости, као што је главобоља када имамо грип. Међутим, асептични менингитис може такође доћи у озбиљнијим облицима, од којих неки могу бити смртоносни.
Вируси који обично узрокују менингитис код деце укључују породицу под називом ентеровируси . Ова вирусна породица узрокује око 90% свих вирусних менингитиса. Ова породица вируса обично узрокује осип, мучнину, повраћање и неке респираторне симптоме, као и болове у мишићима које често повезујемо са осјећајима лоше (миалгиас). Само мало више од половине деце старијих од једне или двије године имају нухалну ригидност. Док се већина људи опоравља без превише потешкоћа, једна варијанта под називом ентеровирус 71 је посебно гадна и може узроковати парализе кранијалног нерва, парализу и плућни едем.
Још једна породица вируса позната по узроцима менингитиса је породица херпес симплек вирус (ХСВ). Већина нас мисли на овај вирус као сексуално преносиву болест, али у ствари, она се може проширити и другим средствима. Обично, наш имунолошки систем задржава ХСВ од изазивања озбиљних проблема, али када ХСВ изађе из контроле, то је врло озбиљна неуролошка хитност. Енцефалитис је уобичајен, што може довести до напада и неуролошких дефицита као што су слабост, утрнутост и збуњеност. Многи људи са ХСВ енцефалитисом умиру чак и ако добију лечење. Без лечења, стопа морталитета је још већа.
Срећом, ХСВ обично узрокује класичне симптоме као што су грозница, крути врат и главобоља, што олакшава препознавање и лечење што је пре могуће.
Арбовируси су вирусна породица која се носи од комараца и крпеља. Обично су ови облици менингоенцефалитиса прилично благи, уз изузетне изузетке. Вирус који узрокује енцефалитис Св. Луја креће се од благог менингитиса попут грипа до фаталне болести. Ла Цроссе енцефалитис често узрокује нападе и фокалне неуролошке знаке. Западни Ниле вирус такође може изазвати широк спектар болести, укључујући парализу и кому, посебно код старијих особа. Насупрот томе, запаљен енцефалитис коња изазива теже симптоме код деце као одраслих, укључујући и епилептичне нападе .
Многи други вируси могу изазвати асептични менингитис. Деца се могу инфицирати хуманим пареховирусом (ХПеВ), што може узроковати менингоенцефалитис и чак парализу. Међутим, најчешћи симптоми су само раздражљивост, грозница и осип. Млада деца такође могу патити од конгениталног лимпхоцитиц цхориоменингитис вируса, који може изазвати и тешке неуролошке проблеме поред менингитиса. Вирус бебе обично узрокује енцефалитис без менингитиса, али може узроковати и менингитис. Мангипски менингитис је ретко сада због вакцинација, мада се повремено и даље може видети. Срећом, менингитис код заушака је ретка и релативно безопасна.
Како лекари дијагнозе асептични менингитис и енцефалитис?
Ако постоји бојазан да неко може имати озбиљан облик менингитиса или енцефалитиса, лекари ће обично одмах покренути антибиотике, чак и пре завршетка дијагностичке обраде. Због тога што су неки облици менингоенцефалитиса толико смртоносни, чак и чекајући неколико додатних сати за тестове који се могу вратити, потенцијално би могли бити катастрофални.
Први корак је осигурати да не постоји бактеријски менингитис , што би захтијевало одренене антибиотике. На крају, најбољи начин за дијагнозу менингитиса је лумбална пункција . У овој процедури, иглица се склизне између костију леђа у врећу цереброспиналне течности (ЦСФ) знатно испод нивоа где се кичмени можак заправо завршава. Доктори потом траже знакове упале, као што су више бијелих крвних зрнаца у ЦСФ-у него што се очекивало. Грејање мрља се користи за тражење бактерија. Глукоза и протеини се такође мјере. Ако је глукоза прениска, то може бити зато што додатне ћелије гризу тај шећер.
Ако постоје било какви знаци за забринутост због повишеног интракранијалног притиска , као што је озбиљно измењен ментални статус, често се прво уради глава ЦТ да би се осигурало да лумбална пункција не изазива промену притиска. Ако се притисак испод мозга уклони, повећани притисак унутар лобање може померити мозак кроз малу рупу кроз коју излази кичмени мождине, што може довести до парализе и смрти.
Тестови крви ће бити извучени како би тражили знаке инфекције изван нервног система. Крв ће бити култивисана да види да ли неке бактерије расте.
Ако постоје било какви знаци или симптоми који указују на одређени вирус или бактерије, тестови се могу покренути да би поједине инфективне агенте изједначиле посебно. На пример, због озбиљности ХСВ инфекција, на пример, тестови се често покрећу како би се осигурало да ХСВ није присутан у цереброспиналној течности после лумбалне пункције .
Неривни узроци асептичког менингитиса
Одређене врсте бактерија се не понашају на начин који би могли очекивати од бактерија које узрокују септични менингитис. На пример, у већини случајева септичког менингитиса, глукоза је неуобичајено мала. Међутим, глукоза и даље може бити нормална у случајевима Лимске болести , лептоспирозе, ехрлицхиозе и сифилиса .
Остале инфекције смањују глукозу, али се не појављују у нормалном грамском мрљу који се користи за тражење бактерија. Потребни су посебни тестови за испитивање менингитиса изазваних овим организмима. Гљивичне инфекције , туберкулоза и листерија су примери оваквих мање очигледних узрока менингитиса који могу спречити детекцију на стандардним анализама ЦСФ-а.
Неки лекови могу изазвати запаљење менинга. Најчешћи лек за ово је вероватно не -стероидни антиинфламаторни лек (НСАИД) као што је ибупрофен. Антибиотици као што је триметоприм-сулфаметоксазол, који се обично користе за лечење инфекција уринарног тракта, такође могу узроковати асептични менингитис.
> Извори:
> Ротбарт ХА. Вирусни менингитис. Семин Неурол 2000; 20: 277.
> Јохн Аттиа; Росе Хатала; Деборах Ј. Цоок; ет ал. Да ли овај одрасли пацијент има акутни менингитис? ЈАМА. 1999; 282 (2): 175-181.