Ваш лекар или здравствени радник може имати потешкоће у дијагностици Лиме болести јер су многи од његових симптома слични онима код других болести и поремећаја. Једини препознатљиви знак јединствен за Лиме болест (еритема мигранс, или "булл-еие" осип) је одсутан у најмање четвртини људи који су заражени. Иако је уједначавање важан појам за дијагнозу, многи се не могу сјетити да су га недавно угризнули тиковима.
Ово није изненађујуће јер је срчани тикац мали, а ујед је безболан.
Само-провера
Иако не можете сами дијагнозирати или искључити Лимову болест, можете потражити знаке симптома и осигурати да разумете када вам је потребан ваш лекар. Увек би требало да прегледате себе, своју децу и своје љубимце за крпеља након што су и они били на отвореном. Обавезно провјерите топла, влажна подручја као што су између задњице, у препону, у стомаку, на леђима колена и на кожи главе. Имајте на уму да крпице могу да варирају од величине маковог семена до мање од четвртине инча, у зависности од тога где су у животном циклусу.
Требало би да се обратите лекару под овим околностима:
- Ако имате карактеристичан еритем мигранс срж који долази са многим случајевима Лимске болести, чак иако нисте сигурни да вас је гутало тикетом. Овај црвени осип ће се вероватно проширити и може почети изгледати као биковог ока.
- Ако имате симптоме попут грипа који се не одлазе, а нарочито ако живите или сте недавно били у регији Сједињених Америчких Држава гдје је Лајмска болест преовлађујућа (то укључује североисток, среднесталански и сјеверно- централне државе).
- Ако знате да сте имали кичу причвршћено више од 48 сати, а имате симптоме попут осипа и / или грипа.
Обавезно обавијестите свог љекара да ли вас је грицкала или ако сте били изложени крпелима, чак и ако нисте свјесни да сте згужени.
Клиничка пресуда
Опет, само даваоци здравствене заштите могу да дијагностикују Лајмову болест. У постављању дијагнозе Лимске болести, ваш здравствени радник ће размотрити неколико фактора:
- Детаљна медицинска историја
- Медицински преглед
- Симптоми
- Време године (највероватније ће се догодити у љетњим мјесецима)
- Навике / локација (на примјер, без обзира на то да ли проводите вријеме на отвореном у подручју гдје је Лиме болест)
- Позната историја угриза куцања
У неким случајевима, лабораторијско тестирање се користи за подршку сумњиве дијагнозе. Осим тога, ваш здравствени радник ће истражити друге болести које могу изазвати ваше симптоме.
Лабс и тестови
Постоје три фазе Лајмове болести , укључујући:
- Рана локализована сцена
- Рана дисеминирана сцена
- Касно фаза
Карактеристике болести у овим фазама, као и било који текући третман, могу да направе тестирање за то изазовним.
Осим тога, бактерија Лајмове болести је тешко открити у лабораторијским тестовима ткива или течности. Према томе, већина здравствених радника тражи доказе о антителима против Б. бургдорфери у вашој крви да би потврдили улогу бактерије као узрок симптома.
Неки људи са симптомима нервног система могу такође добити кичмену славину , што омогућава здравственом осигурању да открије упале мозга и кичмене мождине и потраже антитела или генетски материјал Б. бургдорфери у спиналној течности .
Тестови антитела
Даваоци здравствене заштите не могу увек чврсто утврдити да ли бактерије Лајмске болести изазивају симптоме. У првих неколико недеља након инфекције, тестови антитела нису поуздани, јер ваш имунолошки систем није произвео довољно антитела за откривање. Антибиотици који се дају раније током инфекције могу такође спречити да ваша антитела дођу до детектабилних нивоа, иако бактерије Лимске болести изазивају ваше симптоме.
Тест најчешће коришћеног антитела назива се тестом ЕИА (ензим имуноассаи), који одобрава Управа за храну и лекове (ФДА). Ако је ваша процена утицаја на животну средину позитивна, ваш здравствени радник то треба да потврди са другим, специфичнијим тестом под називом Вестерн блот . Оба теста морају бити позитивна да подрже дијагнозу Лимске болести. Али опет, негативни резултати не значе да немате Лајмове болести, нарочито у раној фази. Позитиван ЕИА тест не значи нужно да имате Лајму болест или ако се деси лажно-позитивно.
Проверите тестирање
Чак и ако се тестирало тестира и утврдило је да има бактерије Лиме Боррелиа бургдорфери , можда није нужно пренела бактерију на било кога кога је угризао. Због тога, тестирање тиквице неће бити тачан индикатор да ли је неко кога упуцао добио Лајмову болест.
Због тога што тестирање тикета није добар показатељ преноса Лајмове болести, већина болничких или државних медицинских лабораторија неће тестирати кртаче за Лиме бактерије. Међутим, има десетине приватних лабораторија које ће тестирати крпице за бактерије са ценама од 75 долара до стотина долара.
Нови тестови у развоју
Пружаоци здравствене заштите требају тестове за разлику између људи који су се опоравили од претходне инфекције и оних који и даље пате од активне инфекције. Да би се побољшала тачност дијагнозе болести у Лајму, подржани истраживачи Националних института за здравље (НИХ) поново процјењују постојеће тестове и развијају низ нових тестова који обећавају да буду поузданији од оних који су тренутно доступни.
НИХ научници развијају тестове који користе високо осетљиву технику генетског инжењерства познату као полимеразна ланчана реакција (ПЦР), као и микрострука технологија за откривање екстремно малих количина генетског материјала бактерије Лимске болести или његових производа у ткивима и флуидима у телу. Бактеријски протеин, протеина спољашње површине (Осп) Ц, показује се корисним за рано откривање специфичних антитела код људи са Лајмовом болешћу. Пошто је геном Б. бургдорфери секвенциран, доступне су нове могућности за побољшање разумевања болести и његове дијагнозе.
Диференцијалне дијагнозе
Лајмска болест се понекад назива "Велики имитатор", јер тако често подсјећа на многе друге болести, према ЛимеДисеасе.орг, непрофитној која се залаже за здравствену заштиту особа с Лимом болестом, као и другим инфекцијама које се преносе на тикве. Насупрот томе, друге врсте артритиса или других аутоимунских болести могу се погрешно дијагностиковати као лајмска болест.
Симптоми Лимске болести могу да имитирају услове као што су:
- Грип (грип)
- Преносна Мононуклеоза
- Реуматоидни артритис
- Фибромиалгија
- Синдром хроничног умора
- Мултипла склероза
- Алцхајмерова болест
- Болест срца
- Мигрена главобоље
- Лимфом
Ваш здравствени радник ће размотрити све ове могућности приликом постављања дијагнозе.
Рана против каснијег дијагнозе
Лајмска болест је дијагностикована довољно дуго, а заразне бактерије које га узрокују довољно је лако идентификовати, да већина пацијената са раном Лимовом болести може пронаћи доктора који може прецизно да га дијагностикује. Чак и оних пацијената коме лекар првобитно каже да су њихови симптоми све у њиховој глави често могу наћи другог доктора како би им помогли да добију тачну дијагнозу.
Али у неким случајевима, пацијенти имају велике потешкоће у дијагнози Лимске болести. И то је зато што постоји контроверза која окружује такву дијагнозу за пацијенте који не трпе симптоме до дуго након што су их можда угризли тиком. Док неки људи показују симптоме, укључујући и класичан "биковски опекотак", рано након уједа од крпања, могуће је да се симптоми неће појавити већ месецима или годинама након инфицирања.
Осим тога, неки пацијенти се рано третирају са антибиотиком, али ти антибиотици не уништавају бактерију Лиме Боррелиа у потпуности, или се други симптоми јављају чак и када остаје неочекиван траг.
"Хронична" контрола дијагнозе болести у лајму
Иако нико не пориче да се неки људи третирају на одговарајући начин за Лајмове болести, имају сталне симптоме, постоји велика контроверза око тога како се зове, шта то узрокује и како се најбоље третира. Зове се "хронична Лимска болест"; Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) назива га синдром лимске болести након терапије (ПТЛДС).
Коришћење термина "хронично" указује на то да су инфекције и упале још увек присутне, али за ПТЛДС, нема довољно доказа да је то случај. Дебата о томе мање говори о томе да ли пацијенти још увек трпе физичке симптоме и више о томе да ли је то узроковано упорним инфекцијама и да ли особе са ПТЛДС-ом треба да буду третиране антибиотиком - третман који може бити не само саветован, већ би могао стварати веће проблеме за ове пацијенте .
Заправо, ЦДЦ се придружи и другим познатим и поштованим медицинским организацијама и властима у Сједињеним Државама у разјашњавању да доступни докази не подржавају идеју да је "хронична Лимска болест" узрокована упорном инфекцијом бактеријом Лајм; због тога они више воле име "синдром болести Лимске болести након лијечења." Ове групе укључују Друштво за инфективне болести Америке (ИДСА), Америчку академију за неурологију и НИХ.
Надаље, здравствени радници који третирају ПТЛДС са дуготрајним антибиотиком могу довести своје пацијенте на непотребан ризик и повећавају стопе антибиотских отпорних бактерија.
Одужење хроничне дијагнозе
Ако верујете да имате ПТЛДС или хроничну Лајму болест, пронађите доктора који разуме тренутну науку иза Лиме болести и синдрома лимске болести након лијечења, чак и ако их не назове хроничним Лимом.
> Извори:
> Бласер М. Антибиотик прекомјерна употреба: заустави убијање корисних бактерија. Природа . 25. август 2011, 476: 393-394. дои: 10.1038 / 476393а.
> Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). Процес лабораторијског тестирања у два корака. Ажурирано 26. марта 2015.
> Национални институт за алергију и заразне болести. Хронична болест Лиме. Национални институти за здравље. Ажурирано 3. септембра 2015.