Мијелом и вишеструким миеломом се односе на исту болест. Постоје различити типови мијелома, а класификације се врше активношћу ове болести, као и типовима антитела или имуноглобулинских протеина који се производе необично.
Особа која је први дијагностикован са мијелом може или не може имати симптоме. Случајеви могу варирати од апсолутно без симптома до тешких симптома са компликацијама које захтевају хитан третман.
Једна посебна врста миелома - моноклонска гамопатија неодређеног значаја (МГУС) - производи додатна антитела на ниским нивоима, али то чини без значајних проблема у органима. Може се развити у активни мијелом, али када то уради, то обично чини тако полако. Не ће сви са МГУС-ом наставити да развијају мијелом, али неки могу, због чега је годишњи мониторинг неопходан. МГУС, иако је то бенигно стање, представља ризик од трансформације у вишеструки мијелом по стопи од ~ 1,5 процената годишње.
МГУС
Постоје две велике разлике између МГУС-а и мијелома:
1. Када рак или друга болест узрокује абнормалне нивое протеина антитела, тај протеин се назива парапротеин. Количина овог парапротеина је мања од 30 г / Л (<3г / дЛ) у МГУС-у.
2. Плазма ћелије су у процентима од 10 процената укупне количине на прегледу коштане сржи у МГУС-у.
Пуцање миелома
Миелома се често открива путем рутинског рада крви када се пацијенти процењују за нешто неповезано.
Тлачни или индолентни миелом је полако напредни, рани облик болести. Иако могу бити присутни нивои плазма ћелија које производе плазме у коштаној сржи и / или високим нивоима М-протеина , још увијек нема значајних оштећења костију или бубрега.
У тињању, асимптоматски миелом:
1. Количина парапротеина је већа од 30 г / Л (<3г / дЛ).
2. Плазма ћелије су више од 10 процената на прегледу коштане сржи.
Најважнија разлика између тјелесног мијелома и потпуног мултиплог миелома је одсуство органа који се везује за миелом или тјелесно оштећење.
Мултипли мијелом
Симптоматски или активни миелом има повећан број плазма ћелија у коштаној сржи, М-протеин откривен у крви или уринима - а такође и оштећење органа. Вишеструки миелом захтева лијечење. У неким случајевима вишеструког миелома, канцерогене ћелије ће се сакупљати у једној кости и формирати тумор назван плазмацитомом .
Знаци и симптоми вишеструког миелома могу се разликовати и могу укључивати:
- Бол у костима, посебно код кичме или груди
- Мучнина, запртје, губитак апетита, губитак тежине
- Ментална фоггинесс, конфузија, замор
- Честе инфекције и тегобе
- Слабост или укоченост у ногама
- Прекомерна жеђ, често мокрење
Симптоматски миеломи су даље класификовани по врстама протеина имуноглобулина пронађених у крви. Имуноглобулини садрже различите делове - назване тешки ланци и лаки ланци. Антибодије се именују по врсти дела тешког ланца који садрже (Г, А, М, Д или Е).
- Најчешћи М-протеин у миелому је тип ИгГ.
- Мање чести су ИгА миеломи.
- Игел и ИгЕ миеломи су изузетно необични.
- Прекомерна производња ИгМ је ретко стање звано Валденстромова макроглобулинемија .
Неки типови миелома производе непотпуно имуноглобулин лаких ланаца. Ови се називају мијелом лаког ланца. Лаки ланчани протеини се такође називају протеини Бенце-Јонес . Када су протеини Бенце-Јонес у урину, акумулирају се у бубрезима и узрокују оштећења.
Ту су такође и неке ретке болести у којима канцерозне ћелије само превазилазе тешке ланце. То се назива болест тешког ланца и може или не може дијелити карактеристике са мијеломом.
Отприлике један проценат миелома назива се не-секреторни миелом . Код ових пацијената, производња М-протеина или лаких ланаца није довољна за откривање у крви или уринима. Потребно је посебно испитивање за идентификацију болести код ових пацијената.
Извори
Сонневелд П, Броијл А. Третман релапседног и рефрактарног вишеструког миелома. Хаематологица. 2016; 101 (4): 396-406.
Палумбо А, Андерсон К. Мултипле миелома. Н Енгл Ј Мед. 2011; 364 (11): 1046-1060.
Киле, Роберт и Рајкумар, С. Винцент "Мултипле Миелома" Блоод 15. март 2008. 111: 2962-2972.
Лин, Пеи "Миелома плазма ћелија" Хематологија / клинике за онкологију Северне Америке 2009 23: 709-727.
Нау, Конрад и Луис, Виллиам "Мултипле Миелома: Дијагноза и лечење" Амерички Породични лекар 1. октобар 2008. 78: 853-859.