Рак у костима је често због ширења или метастаза, од других метастаза рака костију без костију од карцинома плућа или рака дојке, на примјер. Узимање узорка или биопсије погођеног подручја костију не само да разликује канцер костију и метастазе од других карцинома, већ такође помаже у идентификацији специфичног типа костног рака.
У дијагнози карцинома костију, одређена кост која је погођена - и локација тумора у одређеној кости - могу бити обоје важна намјера.
Остеосарком, хондросарцома и Евинг сарком су међу најчешћим канцерским канцем. Међутим, рак костију није уобичајен канцер, уопће: примарни карцином костију чини мање од 0,2 процента свих карцинома.
Испитивање самопоуздања / тестирање на кући
У овом тренутку, кућни тестови за дијагнозу рака костију нису развијени. Осим тога, рани знаци и симптоми карцинома костију могу се лако заменити за друге много чешће услове као што су спортске повреде, или се у почетку могу приписати боловима у мишићима и боловима.
На крају, већина случајева костију рака дође до медицинске помоћи због знакова и симптома који укључују бол у костима који постају константнији током времена. Бол из карцинома костију је често погоршан ноћу и често је праћен отоком погођеног подручја.
Лабс и тестови
Физички преглед
У случајевима рака костију, физички преглед који лекар ради ће бити у суштини нормалан, осим можда за "меко ткиво" која се може осетити на примарном месту рака. Ово би могло бити откривено као грудњак, гомила или оток који се протеже из кости.
Крвни налаз
Лабораторијска евалуација или крвни рад може бити од помоћи, мада ретко открива одређену дијагнозу. Нивои два биомаркера, посебно алкалне фосфатазе и лактат дехидрогеназе, повећани су код великог броја пацијената са раком костију. Међутим, ови нивои не корелирају добро са колико се болест ширила у телу.
Биопсија
У случају биопсије костију, мали део тумора ће бити уклоњен и прегледан под микроскопом. Сматра се једноставном операцијом, изведеном под општом анестезијом, и пре тога ћете га разговарати пре и током поступка. Биопсија ће открити ако су канцерозне ћелије присутне у кости.
Имагинг
Рентген
Сумња о остеосаркому врло често произлази из појављивања погођене кости на сликању.
Остеосарком може имати различите изгледе на сликању: разређени или "поједени" појављујуће области костију називају се литићним узорком. Алтернативно, кост може изгледати згушњен, као да је ојачан додатним цементом, а то се назива склерозним узорком. Рак костију такође може створити мјешовити (лити-склеротични) образац на сликању.
Лекари сазнају о класичном радијалном или "сунбурст" моделу за остеосарком, при чему околно ткиво заузима густу појаву кости у зраку која се зрачи од жљебова, од жутог сунца, међутим овај налаз није специфичан за остеосарком, а сви остеосаркоми неће показати такав образац.
ЦТ и МР
Хирургија је често компонента третмана, па је тако важно одредити степен до које остаосарком заузима кост и меко ткиво. Ово се најбоље види са техникама унакрсног пресјека као што су компјутерска томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ).
МРИ је поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар да направи низ детаљних слика делова тела, укључујући и област формирања тумора. Коришћењем МРИ-а за дефинисање обима тумора показано је да је тачан предиктор стварног обима тумора, који је одређен у време операције.
Радионуцлиде Боне Сцан
Различите радиографске студије се користе као дио дијагностичке евалуације рака костију да би се утврдила локална и даља обољења болести у време дијагнозе.
Скенирање радионуклидних костију, користећи малу количину радиоактивног технетијума 99м убризганих у вену, користи се за дефинисање обима примарног тумора. И, пошто се његово узимање често протеже незнатно изнад граница тумора, помаже хирурзима да планирају уклањање тумора.
Ова врста скенирања костију радионуклида такође је корисна у откривању додатних подручја канцера унутар исте кости (тзв. Скип лезије), као и удаљених метастаза у костима. Овај тест је користан јер може показати цео скелет одједном. Поситронска емисиона томографија (ПЕТ) скенирање често може пружити сличне информације, тако да скенирање костију можда неће бити потребно ако се уради ПЕТ скенирање.
Поситрон емиссион томографија (ПЕТ) скенирање
У ПЕТ скенеру, облик радиоактивног шећера (познат као ФДГ ) се ињектира у крв. Много пута ћелије рака у тијелу расте брзо и апсорбују велике количине шећера, стварајући слику која показује узимање ФДГ у телу у подручјима укључивања рака. Слика није детаљна као ЦТ или МРИ скенирање, али пружа корисне информације о целом телу.
ПЕТ скенирање може помоћи да се покаже ширење остеосаркома на плућа, друге кости или друге делове тела, а такође може помоћи у томе како добро рак реагује на лечење.
Често се ПЕТ и ЦТ скенирање истовремено комбинују ( ПЕТ / ЦТ скенирање ) како би се подручја са вишом радиоактивношћу на ПЕТ скенирању упоредила са детаљнијим изгледом тог подручја на ЦТ скенирању.
Скенирање метастаза
Иако рутински рентгенски рендгенски зраци омогућавају детекцију метастаза плућа у већини случајева, ЦТ је осетљивији на откривању метастаза плућа и постао је поступак сликања који је изабран. Међутим, могу постојати лажни позитиви, нарочито када се у плућа налазе врло мали налази, тако да би можда била потребна биопсија за потврду.
Диференцијална дијагноза
Диференцијална дијагноза болести костију ове врсте обухвата следеће:
- Инфекција
- Остали тумори:
- Анеуризмална костна кост
- Евинг сарком
- Цхондросарцома
Локација тумора у костима и скелетној локацији помажу у разликовању остеосаркома и Евинг саркома, што је други најчешћи тумор у млађој старосној групи.
На распон могућности такође може утицати локација примарног тумора. На пример, диференцијалне дијагнозе малих лезија вилица обухватају различите облике зубног апсцеса, остеомиелитиса (инфекције) кости вилице и неке од ретких бенигних тумора (као што су оссифиинг фиброма и браон тумори хиперпаратироидизма).
Преглед стања
Дио дијагнозе канцера костију укључује постављање. Стагинг значи проверу величине и локације главног тумора, уколико се она шири и где се она ширила. Стагинг помаже да се одлучи о лечењу, а доктори такође разматрају фазу рака када се говори о статистици преживљавања.
Локализован против метастатског
Стагинг се заснива на физичким прегледима, тестовима слике и свим биопсијама које су извршене. Остеосарком може бити фаза И, ИИ или ИИ са под-фазама.
Једно од главних разматрања у постављању јесте да ли је канцер "локализован" или "метастатичан". Ако је локализован, остеосарком се види само у кости у којој је започео, а можда и ткива поред кости, као што су мишићи, тетива или масти.
Према Америчком друштву за канцер, око 4 од 5 остеосаркома изгледа да су локализоване када се први пут пронађу. Међутим, чак и када тестови имиџинга не показују да се рак ширио у дистантна подручја, већина пацијената ће вероватно имати врло мала подручја рака ширења која се не могу открити тестовима.
Могућност таквих ситних метастаза је један од разлога што је хемотерапија важан део лечења за већину остеосаркома. То јест, рак је вероватније да се врати након операције ако не добијете хемотерапију.
Локални остеосаркоми су даље категоризирани у две групе:
- Откривени ракови су они у којима се сви видљиви тумори могу уклонити операцијом.
- Нерезашиве (или неоперабилне) остеосаркоме не могу се потпуно уклонити захваљујући операцији.
Оцењивање
Оцењивање може бити инкорпорирано у постављање и односи се на појаву ћелија канцера под микроскопом. Оцењивање даје идеју о томе колико брзо може да се развије карцином.
- Нискоквалитетне ћелије рака обично споро расте и мање се шире.
- Висок степен тумора састоји се од ћелија карцинома који ће вероватно брзо расти и вероватније ће се ширити.
Већина остеосаркома је висококвалитетна, али врста која је позната као паростеални остеосарком је обично ниска.
Стагинг Системс
Најчешће коришћени стагинг систем за остеосарком категорише локализоване малигне туморе костију и са степеном и анатомском величином.
Граде
Низак и висок степен може указивати на фазу.
- Низак степен = фаза И
- Висок степен = фаза ИИ
Локални анатомски ниво
- Статус коморе се одређује тиме да ли се тумор пролази кроз кортекс, густа спољна површина кости која ствара заштитни слој око унутрашње шупљине
- Интрацомпартментал (без продужења кроз кортекс) = А
- Ектрацомпартментал (продужење кроз кортекс) = Б
У овом систему, следеће су истините:
- Локални тумори са ниским степеном су стадиј И.
- Локални тумори високог степена су стадијум ИИ.
- Метастатски тумори (без обзира на оцену) су стадијум ИИИ.
Постоји врло мало висококвалитетних интрацомпартменталних лезија (стадијум ИИА), јер већина висококвалитетних остеосаркома пролази кроз кортекс костију у раној фази њиховог развоја.
Код млађих узраста, велика већина остеосаркома је висококвалитетна; Стога, практично сви пацијенти су стадијум ИИБ или ИИИ, у зависности од присуства или одсуства детектабилне метастатске болести.
Примери по Стаге
- Фаза ИА: Канцер је ниског степена и налази се само у тврдом слоју кости.
- Фаза ИБ: Канцер је низак степен, који се протеже изван кости и у просторе меког ткива који садрже живце и крвне судове.
- Фаза ИИА: Рак је висококвалитетан и потпуно се налази у тврдом премазу кости.
- Фаза ИИБ: Рак је високог квалитета и шири се изван кости и у просторе меког ткива који садрже живце и крвне судове. Већина остеосаркома је стадијум 2Б.
- Фаза ИИИ: Канцер може бити низак или висококвалитетан и налази се унутар кости или се протеже изван костију. Канцер се проширио на друге делове тела, или на друге кости које нису директно повезане са костима где је тумор започео.
Ако се канцер вратио после иницијалног лечења, то је познато као рекурентни или поновљени рак.
> Извори:
> Америчко друштво за канцер. Тестови за Остеосарком. хттпс://ввв.цанцер.орг/цанцер/остеосарцома/детецтион-диагносис-стагинг/хов-диагносед.хтмл.
> Натионал Цанер Институте. Остеосарком и малигни фиброзни хистиоцитом третмана кости (ПДК®) -Здржавна професионална верзија. хттпс://ввв.цанцер.гов/типес/боне/хп/остеосарцома-треатмент-пдк.