Идемо даље од полипектомије
Рак дебелог црева третира се на различите начине - али најважнији третман је операција цријева. Током ваше колоноскопије , лекар може уклонити део ткива или полипа , познат као полипектомију. Међутим, за напредније врсте рака, лекар ће можда морати потпуно уклонити црева и ткива која га окружују, што се зове ресекција црева.
Зашто ми треба операција?
Хирургија цријева омогућава хирургу да у потпуности уклони болесни део дебелог црева . Велики тумори или тумори који су ушли у зидове дебелог црева потребно је хируршки уклонити. Постоји много различитих врста операција црева. Ваш лекар ће узети у обзир неколико фактора пре него што изаберете врсту операције која је најбоља за вас. Он или она ће погледати вашу прошлост медицинске историје и садашње здравље, као и локацију, стадиј и ниво вашег рака .
Врсте операција рака дебелог црева
Постоји много различитих хируршких приступа за уклањање рака дебелог црева. Најчешћи хируршки приступ подразумева дуги рез у средишту вашег абдомена, који омогућава хирургу да види цео абдоминални садржај, укључујући и ваше црево и околна ткива.
Лапароскопски приступ , који се ради са специјалним хируршким инструментима кроз низ ситних резова у вашем абдомену, такође се користи за уклањање неких канцера рака дебелог црева.
У зависности од локације и обима вашег рака, хирург може да попуни:
- Сегментална ресекција
- Радикална ресекција или колектомија (десно, лево, сигмоидно, укупно)
- Делимична колектомија или хемиколектомија
- Локална ексцизија
- Проектектомија
- Колостомија и илеостомија
Ректална хирургија рака
- Ниска антериорна ресекција (ЛАР)
- Трансанална ексцизија
- Абдоминоперинеална ресекција (АПР)
- Спредња ресекција са анастомозом и проксимално преусмеравање
- Проектектомија
Упркос свим фантастичним именима, заиста имате само неколико кључних појмова који се требају запамтити о вашој операцији црева:
Колектомија - уклањање дела дебелог црева (такође назван ресекција). Специфична колектомија коју ћете добити назива се по којем делу (или деловима) дебелог црева се уклања. На пример, трансверзална колектомија подразумева уклањање попречног црева. Десна хемиколектомија (половина) подразумева уклањање десног дела дебелог црева. Радикална тотална колектомија подразумева уклањање целог црева.
Анастомоза - шавне делове дебелог црева заједно након уклањања оболелог дела. Уколико хирург уклони попречни колон, он или она могу да спију завршетак узлазног и опадајућег колона заједно.
Стома - вештачко отварање на кожи, као што је колостомија или илеостомија. Ако сте уклонили цјелокупан дебео црево или ако хирург не може поново спојити два дела дебелог црева заједно (док се не излече), он или она ће направити отворе у стомачном зиду за пролаз столице у врећу. Постоје реверзибилни и не-реверзибилни стоми, у зависности од степена ваше операције.
Припрема за хирургију
Прије било каквих операција на дебелом цреву мора бити очврсно чисто изнутра. Ово се постиже комплетном припремом црева , слично оној коју сте можда имали за колоноскопију. Овај препарат смањује ризик од инфекције током операције црева. Међутим, за разлику од вашег колоноскопијског препарата, ваш лекар ће вас прије пре операције применити на превентивне антибиотике, а такође и на смањење ризика од пост-оперативних инфекција.
Питања за хирурга
- Која је операција звана?
- Да ли ми треба колостомија или илеостомија? Ако јесте, колико дуго?
- Да ли ми треба хемотерапија или зрачење? Пре или после операције?
- Које су моје алтернативе хирургији?
- Колико дуго ћу бити у болници?
- Када могу да се вратим на посао? Нормалне активности?
- Да ли ћу морати престати да узимам лекове на рецепт? Прије операције, обавестите свог доктора о свим рецептима и лековима без рецепта, као ио свим прехрамбеним суплеменима које узимате, нарочито ако сте на аспиринима или разређиваче у крви .
Ризици операције црева
Сваки медицински поступак носи ризике и користи. Уверите се да разговарате са својим лекаром и поставите питања ако не разумете ове ризике. Неки од ризика повезаних са операцијом црева чине:
- Крварење
- Инфекција
- Лечење анастомозе
- Крвне грудве (обично у ногама)
- Дешифенција урезивања (отварање абдоминалног реза)
- Сцарринг
- Адхесионс
- Сексуална дисфункција (пријављена код мушкараца након АПР и проектектомије)
Најчешће пријављени споредни ефекат статистички је била сексуална дисфункција код мушкараца, пријављена између 10 и 50 посто пацијената након операције. Међутим, узмите у обзир да ове статистике не обрачунавају либидо, старост или модалитете лечења пре операције.
Пропуштање из анастомозе се јавља код једног до три посто пацијената са анастомозом укључујући танко црево и између 10 и 20 процената пацијената са дебелим цревом и аналном анастомозом.
Пост-хируршке инфекције се јављају код 5 до 15 посто пацијената, иако специфични фактори (старост, ослабљени имуни системи, неухрањеност) играју огромну улогу у ризику од пост-оперативне инфекције.
Опоравак од операције црева
Од вас ће бити потребно да останете у болници најмање неколико дана након ресекције црева. Твоје време у болници ће вам дозволити да оперативни резови почну да се лече, док обучене медицинске сестре и лекари надгледају вашу хидратацију, исхрану и друге потребе након операције.
Ваш лекар ће имати наређења да лечи болове после операције. Лекови за болове могу се давати интравенозно, интрамускуларно или у устима. Када први пут почиње бол, обавезно га пријавите медицинској сестри на дужности, тако да он или она може одмах да се лечи, а не након ескалације.
У зависности од ваше операције, можда ћете имати одвод на месту. Ови канали дозвољавају вишак течности, као што је крв, да напусте абдомен. Одводе се могу уклонити прије него што се излазе из болнице. Ако сте имали колостомију или илеостомију током операције, особље болнице ће вас научити како да бринете о свом апарату пре него што се вратите кући.
Ваш хирург ће планирати ваше прехрамбене потребе за вас после операције. Можда вам је потребна посебна дијета, док вам цријева лечи. Док се ваше црево не "пробуди", лекар вас може држати на чистој течној исхрани (без чврстих материја, било чега кроз који можете да видите). Пре него што одете кући, добиће вам исхрану.
Када позвати свог доктора
Након великих операција, главна брига је губитак крви, инфекција и друге компликације. Слушајте своје тело; пријавите необичне симптоме вашем хирургу. Позовите свог лекара одмах ако имате:
- Грозница
- Повећавајући бол
- Црвенило, дренажа или осетљивост око резова
- Не-зарастање подручја инцизије
- Мучнина повраћање
- Крв у столици или торбу за колостомију
- Кашаљ који не нестане
- Жуте очи или кожа
Живот после хирургије
Можда ћете бити отпуштени из болнице са огромном количином инструкција. Не оклевајте да питате пријатеље и породицу за помоћ и подршку . Дајте свом телу време које треба да зарасте. Препоруке за исхрану и активности ће вам омогућити да ваше колоне време зарасте. Ваш доктор и медицинске сестре су ту да одговоре на ваша питања, па немојте се устручавати питати ако не знате одговор.
> Извори:
Америцан Цанцер Социети. (2006). Амерички Цанцер Социети комплетан водич за колоректални рак . Цлифтон Фиелдс, НЕ: Америцан Цанцер Социети.
Америцан Цанцер Социети. (нд). Хирургија за колоректални рак.
Диетз, ДВ (2011). Компликације у колоректалној хирургији. Америчко удружење колона и ректалних хирурга.
Национални институт за рак. (нд). Третман рака дебелог црева: Преглед третмана.