Упркос сличности, исходи и третман могу варирати
Често се верује да је колоректални рак и карцином дебелог црева иста или подскупина другог. И, истина, термини се често користе наизменично чак и од стране здравствених радника. Међутим, иако постоје сличности, разлике између колона и колоректалног карцинома могу бити прилично различите.
За неке, термин "рак дебелог црева" се може користити за укључивање карцинома дебелог црева и ректума.
За друге, "колоректални канцер" може се примијенити како би описао малигнитет дебелог црева, чак и ако сам ректум није укључен. Оба су у реду, али да ли су тачна? Још нејаснији термин који се користи за описивање колоректалног карцинома је рак црева, који описује карцином који почиње у дебелом цреву или ректуму.
За тренутак стављамо семантику на страну, постоје неке важне разлике између рака дебелог црева и ректума који прате контролу, од којих најмањи не постоје начини на које две болести напредују.
Анатомија колона и ректума
Колона и ректум су оба дела дебелог црева , коначна одредница гастроинтестиналног тракта. Колон је отприлике пет метара дугачак и одваја се у проксимални дебео дебео црево (први део прикачен на танко црево) и дистални колон (други део који је причвршћен за ректум). Ректум је последњи шест до 12 инча дебелог црева који се протеже до ануса.
Сама колона је такође подијељена на двије стране, чија се формација појављује током ембрионализације (формирање бебе). Десна страна обухвата упадајуће црево (проксимално црево), док лева укључује падајуће црево, сигмоидно црево и дистално колона.
Сличности између колона и рака рака
Опћенито говорећи, рак колона и ректалног рака деле посебне сличности, посебно у начину на који показују:
- Инциденција - Колоректални рак је трећи водећи узрок смртних случајева повезаних са раком у Сједињеним Државама. Приближно 25 процената карцинома дебелог црева су рак дојке.
- Фактори ризика - Рак колона и ректума су више сличнији него различити када су у питању узроци и фактори ризика . Повезаност између црвеног меса и рака је присутна у оба, иако је јача у случајевима рака ректума. Насупрот томе, рак дебелог црева је јаче повезан са употребом алкохола.
- Симптоми - Рак колона и ректума су врло слични по питању њихових симптома, мада неки могу варирати. На пример, крварење са горњег дела дебелог црева чешће има браон или црну крв, док дистални канцер обично резултира бољом, црвеном крвљу.
- Генетика - Са молекуларног становишта, рак колона и ректума су изузетно слични, све до врсте генетичких мутација одговорних за њихов раст. Постоје неке варијације, али, у целини, два рака су јасно повезана.
Разлике између колона и рака рака
Упркос сличности, постоје разлике између два канцера:
- Полне предилекције - Рак дебелог црева дистрибуира се прилично једнако између полова, док је рак ректа нешто честији код мушкараца него код жена.
- Анатомија - снабдевање крвљу, лимфна дренажа и нервни напон колона и ректума су прилично различити. Ово је важно јер се рак метастазира (шири) другим подручјима тела преко крвотока и лимфних судова.
- Понављање болести - Ово је можда највећи диференцијал. Опћенито говорећи, рак ректума је теже излечити, а поновљени развој се јавља између 15 и 45 процената пацијената.
- Инвазија на оближња ткива - Рак дебелог црева, који је у абдомену, има много више "простора" око њега, док се рак ректума јавља на много тежим местима. Дакле, рак рака има веће шансе да се шири на оближње ткиво.
- Хирургија - Хирургија за рак дебелог црева може се препоручити у било којој фази болести , док се операција сама без хеморо или зрачне терапије обично прописује за фазе 1 и 2. Насупрот томе, операција карцинома ректума може се извести са фаза 1 до 3, често у комбинацији са хемотерапијом и радиотерапијом.
- Тешкоћа хирургије - Хирургија рака дебелог црева је много једноставнија у поређењу са раком ректума. Код ректалне операције, теже је приступити тумору и избегавати многе структуре које га окружују.
- Колостомија - Људи који су прошли операцију карцинома ректума имају већу вероватноћу трајне колостомије. То је зато што се често захтева уклањање аналног сфинктера, који се не може заменити нити реконструисати.
- Радиацијска терапија - Радиација се обично не користи за рак дебелог црева, али је за рак ректума (претежно фаза 2 или 3).
- Хемотерапија - Хемотерапија за рак дебелог црева често се користи као додатак операцији у фазама 3 и 4 (а понекад и 2). Код рака ректума, хемотерапија се може користити чак и код стадијума 1 болести.
- Постоперативне компликације - Људи са раком ректума имају већу вјероватноћу пост-хируршких компликација у поређењу са онима са операцијама рака дебелог црева, који су склонији краткорочним медицинским компликацијама.
Истраживање карцинома колона
Такође, изгледа да постоји прилично велика разлика између карцинома који потичу са десне стране дебелог црева (десног колона) и оних који се јављају лево (падајуће дебело црево, сигмоидни колон, ректум).
Већ знамо да ткива са десне стране имају различите ћелије од оних од леве стране, остатак ембрионалног развоја. Од тада су подаци показали да су стопе преживљавања код лијечених канцера бољи од оних деснице. Иако се ови налази сматрају значајним, тек треба утврдити да ли ће ово променити приступ третману.
Како се наше разумевање генетике побољшава, такође почињемо да проналазимо разлике у обичним генским мутацијама и молекуларним основама ових карцинома. Разумијевањем ових разлика, научници се надају да ће наћи имунолошке и биогенетске приступе да специфично усмере ове јединствене ћелије, омогућавајући контролу - па чак и искорењивање - болести.
> Извори:
> Хонг, Т .; Цларк, Ј .; и К. Хаигис. "Откриће колона и ректума: идентичне или братске близанце?" Откривање рака . 2012. 2 (2): 117-21.
> Лее, И .; Лее, И .; Цхуанг, Ј .; и Лее, Ј. "Разлике у преживљавању између колона и рака рака од података СЕЕР-а." ПЛоС Оне . 12. новембар 2013; 8 (11): е78709.
> ван дер Слип, М .; Бастиааннет, Е .; Мескер, В .; ет ал. "Разлике измену дебелог црева и ректалног канала у компликацијама, краткотрајном преживљавању и рецидивима: Међународни часопис о колоректалној болести 2016; 31 (10): 1683-1691.
> Веноок, А .; Ниедзвиецки, Д .; Инноценти, Ф .; ет ал. "Утицај примарне (1º) локације тумора на укупну преживљавање (ОС) и преживљавање без напредовања (ПФС) код пацијената са метастатским колоректалним раком (мЦРЦ): Анализа ЦАЛГБ / СВОГ 80405 (Алијанса)." 2016 АСЦО Годишњи састанак , Чикаго, Ил. Од 2. до 6. јуна 2016; сажетак 3504.