Сви знамо да амбуланте реагују на 911 позива , идући улицом с сиренама које журе и светлима трепери. Болничари су на путу да спасу животе. Када стигну на сцену, они ће преузети контролу над ситуацијом и пронаћи решење за проблеме. Пацијент ће бити стабилизован и транспортиран у одељење за хитне случајеве за коначну негу.
Има доста слика амбулантних возила у медијима. Парамедици и хитни медицински техничари (ЕМТ) обично се приказују као спасиоци у ванредним ситуацијама. Али лечење хитних случајева није једини начин како болесници и ЕМТ доприносе здравственој заштити. Заправо, вероватно није најчешћи начин на који брину о пацијентима.
Амбуланте заједно повезују савремену здравствену заштиту. Без њих, многе уштеде у трошковима данас не би биле могуће (да, постоје напори да се трошкови покрију у здравственој заштити).
Одвајање пацијената
Болнице су започеле као једноставно групно становање где лекари могу лечити више пацијената на једном месту. Прије широке употребе болница, лекари су скоро искључиво посјетили пацијенте у домовима пацијената. Болнице су дозволиле пацијентима ограничених средстава могућност да их лекари виде.
На крају, болнице су постале све на једном месту, где пацијенти могу пронаћи све врсте услуга.
Чак и мале болнице у руралним подручјима могле су испоручити бебе и обављати операцију. Да ли је болница имала неколико кревета или многих, опсег услуга би био сличан чак и ако се квалитет значајно разликовао. Пацијент може тражити помоћ за било који број услова.
Болнице су се развиле у комплексе одјељења, велике просторије са више постељина за пацијенте.
Често, одељења болнице биће подељена у грану по полу и врстама пацијената: рад и достава, медицинска и хируршка су били неки од најчешћих одељења. Касније би се развијали хитни одјелови (или просторије). Неки би такође имали посебан простор за педијатрију.
Здравствени силоси
Иако су болнице пацијентима раздвајали у одјељењима, ипак су сви долазили у исту зграду. У савременој здравственој заштити, то није увек случај. Пошто се брига о пацијенту постаје специјализованијом, логично је консолидовати типове пацијената у болнице посвећене специјалитетима.
Постоје хируршке болнице, где се спроводе само планиране хируршке процедуре, као што су замене костију или козметичке операције. Хитне или непланиране процедуре повезане са акутним стањима као што су аппендицитис или траума чувају се у болницама са више традиционалних општих услуга или за друге врсте специјалних болница.
Сада постоје болнице посвећене женама и дјеци, трауматским центрима, срчаним болницама, центрима за мождани удар, центрима за рак; чак и септикемија. Сваки се може центрирати на поду болнице или у појединачном објекту са све што би лекари требали фокусирати на један подскуп пацијента.
Како се кретати од места до места
Овај облик специјализације је важан за велике здравствене системе са различитим популацијама пацијената.
Да би служили пацијентима, ове организације морају имати велики број општих болница у којима пацијенти могу затражити помоћ, али и способност помјерања тих пацијената на одговарајући ниво неге на начин који не угрожава бригу о пацијенту. Како болница помера пацијенте са места на место?
Амбуланте.
Историја амбулантних возила се фокусира на њихову употребу као брзи превоз болесних и повређених у ванредним ситуацијама. Амбуланте нису почеле независно одговорити на ванредне ситуације. Понекад су их послали да сакупљају оне са болестима (леприма и кугом, на пример) и узимају их против своје воље за лечење и изолацију.
Када су амбуланте коришћене у хитним случајевима, често су их користиле болнице као служба богатим пацијентима. Употреба амбулантних возила за хитни транспорт еволуирала је у војсци. Најчитанија прича долази од развоја служби хитне помоћи у Наполеоновој војсци.
У раној употреби амбулантних возила на бојном пољу, рањеници су често чекали док се борбе не заустављају за амбуланте које долазе. Наполеонов генерални хирург је схватио да ако су амбуланте послате раније, могли би уштедјети више живота, чиме би смањили губитке од борбе. Побољшање преживљавања међу војницима није био хуманитарни напор; то је контрола залиха.
Не само за хитне случајеве
Од почетка, амбуланте нису биле само за хитне случајеве. Узимање пацијента да га одведе у болницу само је једна од користи за хитну помоћ. Амбуланте такође могу да се померају - и увек се померају - пацијенти од тачке до тачке у ванредним ситуацијама.
Неке од најстаријих служби хитне помоћи данас су почеле да раде нешто друго него да одговоре на позиве за помоћ. Многи су били смештени у одређеној болници и користили су се за премјештање пацијената у и из других болница, што је и даље најчешћа употреба хитне помоћи. Данас се ова врста превоза назива трансфером између објеката (ИФТ). Временом су се неке од амбулантних возила развијале како би сами пружале посебну негу.
Постоје амбуланте за пацијенте са критичном негом која користе медицинску сестру умјесто (или поред) парамедицине. Постоје новорођенчадне амбуланте које су дизајниране за превоз пређених беба. Неке амбуланте имају тимове неговатеља који комбинују сестре, докторе, респираторне терапеуте, медицинске сестре, медицинске техничаре, хитне медицинске техничаре или све ове.
Континуум неге
Умјесто да реагују на хитне случајеве, амбуланте које врше ИФТ обезбеђују континуитет бриге од једног објекта до другог. Током транспорта, пацијент се надгледа како би се уверио да се његово стање не мења.
То не значи да неки трансфери међу објектима нису изузетно важни. У многим случајевима, пацијент се помера из објекта који не може пружити потребну специјалну негу за објекат који може. У неким случајевима се током читавог транспорта наставља есенцијални третман како би се осигурала сигурност пацијента и спреман је да се негује у новој болници.
Особље на ИФТ амбулантној служби је саставни део третмана пацијента. Они су део тима за здравствену заштиту колико и особље болнице. Без ове виталне службе, пацијенти у савременој здравственој заштити не би добили потребни третман од специјалиста који то могу пружити.
Недостаци у обуци
Упркос чињеници да амбуланте држе сву здравствену заштиту заједно у свету у којем су здравствени радници заглављени у силосима специјалитета; и упркос чињеници да ИФТ амбуланте далеко превазилазе амбуланте које одговарају на 911 позива (или одговорити на оба типа захтева), програми образовања и обуке за хитне медицинске техничаре и болничаре се и даље фокусирају готово искључиво на ванредне ситуације.
Хитни медицински техничари се упознају са опоравком, контроло крварења , ЦПР-ом , спасавањем дисања и начином одвођења пацијената из возила након несреће. Парамедицко образовање се фокусира на лечење болесника са срчаном инфарктом и можданог удара . Сви уче да управљају сценом током инцидента вишеструких повреда (МЦИ). Све ово је изузетно важна обука која се не може свести на минимум, али у ИФТ поставци се не преводи.
Свакако, ЕМТ или болесница мора бити у стању да реагује одговарајуће пацијенту чије стање нагло се погоршава током транспорта, без обзира да ли је тај превоз започео из болнице или од пацијента који је позвао 911. Као пилот авиона који није био обучен за летење на аутопилоту, али за време када аутопилот не успије и авион је у кризи, лекари и ЕМТ морају бити спремни за неочекивани.
Али пилот је такође обучен за летење са аутопилотом. Она је добро упућена у очекиване колико и неочекиване. ЕМТ никада не добија ту обуку - бар не као део националног стандардног курикулума. ЕМТ се не подучава како да уради оно што ће вероватно провести првих неколико година своје каријере.
Промена очекивања
Колико год се хитне службе позивају да премештају пацијенте из једног објекта у другу, пацијенти би требали затражити да особље које се креће угодно ради на послу. Ако је нешто страшно погрешно, ЕМТ је спреман за скок, али шта је са обезбеђивањем бриге из првог објекта се наставља беспрекорно у другом тренутку?
ЕМТс излазе из првобитног тренинга спремни да спасу животе и избаце болест. Обучени су хероји у чекању. Они су спремни да трче, док други нестају. Али то није улога коју ће играти - не у почетку. Нови ЕМТ ће учинити ИФТ, не зато што то није битно. Они ће учинити ИФТ јер је досадно. Не вози "вруће" са светлима и трептају сирене како би извукли жртву из аутомобила који гори.
ИФТ није секси; барем не новом ЕМТ-у.
То се може променити. Са одговарајућом едукацијом која се фокусира на важност и технику ИФТ, ЕМТ и болничари ће прихватити нову улогу. Они ће то учинити и учинити све док они знају шта да очекују и имају алате за обављање посла.
Пацијенти ће имати користи од јачег система здравствене заштите, где је посада хитне помоћи стварно саставни део тима, а прелазак са објекта у објекат не представља слабу тачку у бригу о пацијенту.
> Извори:
> Историја болница и одељења . (2016). Хеалтхцаредесигнмагазине.цом .
> Утицај Доминика Жана Ларерија на умјетност и науку ампутација. (2016). Сциенцедирецт.цом .
> Кулсхрестха, А. и Сингх, Ј. (2016). Трансфер медју болницама и унутар болнице: Недавни концепти. Индијски часопис анестезије , 60 (7), 451. дои: 10.4103 / 0019-5049.186012
> Самуелс, Давид Ј, ет ал. Ургентни медицински техничар-основни: Национални стандардни курикулум. (1997) . УС Департмент оф Транспортатион.