Појам миелопатија значи проблем са кичменом мождином , који може довести до отрплости , слабости, дисаутаутије и још много тога. Постоји много различитих могућих узрока мијелопатије. Инфекција није најчешћи узрок, али лекари то морају препознати јер инфекције захтевају различите врсте лечења. Вируси, бактерије, гљивице или паразити могу све довести до оштећења кичмене мождине.
Погледајте ближе следеће 10 врста инфекција кичмене мождине.
Вируси
Вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ): Неуролошке компликације ХИВ-а су врло честе током курса болести. Неке од ових компликација долазе због опортунистичких инфекција које искоришћавају ослабљени имунолошки систем тела. Међутим, ХИВ може напасти нервни систем, укључујући и кичмени мождине. Студије које истражују кичмене жлезде људи који су умрли са ХИВ-ом пронашли су јединствену мијелопатију између 11 и 22 процента кичмене мождине. Када су ови пацијенти имали симптоме, они би се жалили на трепавице и нелагодност у ногама, праћени слабошћу и губитком равнотеже. Често се може пратити губитак контроле црева или бешике. Уобичајено је осећај вибрација и осећај положаја (проприоцепција) више него у другим чулима као што су температура или бол. Поред лечења ХИВ-а потребан је темељан рад како би се искључиле друге инфекције или болести као што је лимфом .
Хуман лимфотропни вирус Т-ћелија тип 1 (ХТЛВ-1): Овај вирус је најчешћи у тропским регионима, па је миелопатија узрокована овим вирусом позната као тропска спастична парапареза (ТСП) или ХТЛВ-1-повезана миелопатија (ХАМ ). Слабост се полако развија током година. Сензорне промене и дисаутономије су такође уобичајене.
Вируси херпеса: Породица вируса херпеса обухвата варицелла зостер (ВЗВ, узрок овулације), херпес симплек вирус (ХСВ), Епстеин-Барр вирус (ЕБВ, узрок мононуклеозе ) и цитомегаловирус (ЦМВ) . Сви могу узроковати болести у кичменом мозгу.
ВЗВ узрокује љипке после реактивације у дорзалном ганглију у близини кичмене мождине, што доводи до врло болног осипа. Мијелитис се може појавити истовремено са осипом, што доводи до слабости, али може и полако и без осипа код људи који су имуносупресовани.
Мијелитис изазван другим вирусима херпеса, као што је ХСВ, ретко је код особа са интактним имунолошким системом. Код оних чији су имуни системи оштећени, као што су они са тешком ХИВ инфекцијом, вируси попут ЦМВ-а могу узроковати мијелитис са утрнулошћу, слабост и задржавање урина. Третман са антивирусним агенсима је најбољи поступак у овој ситуацији, као и исправљање имуносупресије, ако је могуће.
- Ентеровируси: Најпознатији ентеровирус који инфицира кичмену мождину је полио, који је захвално постао врло риједак у развијеним земљама. Као и амиотрофична латерална склероза (АЛС), полио утиче на ћелије антериорног рога кичмене мождине, што доводи до парализе без сензорних промена. Иако је парализа узрокована полиомијом заправо неуобичајена компликација (1% до 2%), његови ефекти су озбиљни и били су уобичајени узрок повреда и хоспитализације све док појављивање имунизације није помогло у искорјењивању болести.
Западни Ниле вирус : вирус Вест Вест-а преноси комарац. Неуролошке компликације се јављају код приближно 5 процената инфицираних пацијената, укључујући менингитис или парализу. Као и полио, за ову парализу сматра се да је губитак ћелија предњег рога. Механичка вентилација може бити потребна ако се симптоми постану довољно озбиљни.
Сипхилис
Сифилис је назван "сјајан мимикер" у неурологији јер болест може учинити практично било шта унутар нервног система. Болест обично напада инвазивну болест у року од годину дана од инфекције, али само око 5 процената људи са сифилисом развија клиничке проблеме.
Пошто се сифилис обично ухвати пре него што се појави прилика за неуролошке проблеме, ове компликације су сада ретке. Међу многим потенцијалним облицима сифилитиса, болест кичмене мождине била је десет пута чешћа од других. После тога дошло је до менингомијелитиса и васкуларних болести кичме. Све у свему, тада, инфекције сифилиса могу на различите начине утицати на кичмену мождину.
Термин "табес дорсалис" се односи на најчешћи поремећај кичмене мождине који је повезан са сифилисом, а обично се развија 10 до 15 година након иницијалне инфекције. У 70 одсто ових болесника, први симптом је озбиљан бол. Ово прати импотенција и проблеми са контролом бешике и црева. Утопљеност, трепавост и други проблеми са резултатом сензације. Следећа фаза обухвата озбиљну атаксију ногу, што га прогресивно тешко шета. На крају, завршна фаза је потпуна парализа ногу.
Менингомијелитис је запаљење ткива око кичмене мождине, као и самог кичменог мозга. Први симптом је осећај тежине ногу. Сензорни губитак је минималан, али ноге постају прогресивно слабије.
Сифилис такође може проузроковати васкулитис који узрокује исхемијско оштећење кичмене мождине тако што отклања проток крви или може изазвати абнормални раст који се називају гумама које полако компримирају природна нервна влакна у врху. На срећу, болест обично одговара на пеницилин .
Туберкулоза
Као и сифилис, туберкулоза може изазвати много различитих врста неуролошких проблема, али на срећу, то је ретко у развијеним земљама. Најчешћи проблем кичмене мождине резултат је костних лезија у кичми која се шири на кичмену мождину. Бол у леђима је најчешћи почетни симптом, пошто је кабл покривен гнојом од зараженог вретена.
Бактеријски Абсцессес
Апсцес је инфекција која је од остатка тела одузета од имунолошког система тела. Резултат је садашња колекција гњида. Овај раст се понекад може развити, што доводи до компресије нормалних структура унутар тела, укључујући и кичмени мождине. Најчешћи узрок абсцеса кичмене мождине је Стапхилоцоццус ауреус. Инфекција је одвојена од остатка тела, па давање антибиотика обично није најбољи приступ, јер нема начина да лекови прођу баријеру. Неурохирург може бити потребан да се апсцес уклони без пуцања и проливања инфекције у тело.
Гљивичне инфекције
Гљивична болест која зарази само кичмени мождине ретка је и обично се јавља само код оних са компромитованим имунолошким системима. Неке гљиве, као што је Аспергиллус, могу да нападну кичмени епидурални простор, а други могу довести до раста који се зову грануломи који могу да оштре кичмену мождину.
Паразитске инфекције
Иако су паразитске инфекције кичмене мождине у индустријализованим земљама ријетке, шиштосомске инфекције широм света су један од најчешћих узрочника заразне миелопатије. Ови се обично налазе у Јужној Америци, Африци и источној Азији. Организми обично живе у слаткој води, а људи се могу инфицирати приликом купања у тој води. Канин трака Ецхиноцоццус гранулосус може проузроковати цисте које компресују кичмену мождину. Цистерцерцоза може укључити и кичмену мождину у око 5 процената случајева. Парагонимиасис је плућа плућа која се првенствено налази у Азији и може се набавити једењем слабо куваних слатководних ракова. Сви могу на крају довести до отрплости, трепавости, слабости и других проблема узрокованих мијелопатијом.
Иако ове инфекције могу бити драматичне, застрашујуће и често озбиљне, истина је да се већина њих може лечити ако су на одговарајући начин идентификована, нарочито ако се пронађу што је пре могуће.
> Извори:
> Гоодман, БП. Дијагностички приступ миелонуропатији; Континуум: Поремећаји кичмене мождине, корена и плексуса Количина 17, број 4, август 2011.
> АХ Роппер, МА Самуелс. Адамс и Вицтор'с Принциплес оф Неурологи, 9. ед: МцГрав-Хилл Цомпаниес, 2009.