Апендицитис и апендектомија пре, после и после хирургије

1 -

Шта је апендектомија?

Апендектомија је хитан хируршки поступак за уклањање инфламираног или зараженог додатка, стања познате као апендицитис. Без операције, апендикс може пукнути, просипати заразни материјал у крвоток и стомак, који може бити опасан по живот.

Не постоји алтернативни третман; операција се сматра једини начин лечења апендицитиса, иако неки објекти врше медицинска истраживања у лечењу апендицитиса антибиотиком.

2 -

Пре апкендектомије: дијагностиковање апендицитиса

Када се направи дијагноза апендицитиса, обично са тестовима крви и ЦТ скенером , хирург ће детаљно објаснити операцију, укључујући опис поступка, ризике операције и типичан опоравак од операције. Особље ће такође покренути ИВ и може обријати абдомен мушког пацијента како би омогућио чишћи рез.

Ако пацијент пати од мучнине и повраћања, што је уобичајено са апендицитисом, лекови ће се давати за лечење симптома. Такође се могу давати болови за болечење, заједно са ИВ течностима ако је пацијент дехидриран. Антибиотици се могу започети пре операције или могу започети на крају поступка.

Пацијент ће затим бити превезен у оперативну собу и помагати на оперативном столу, где ће особље припремити пацијентову кожу за операцију. Кожа се избрише решењем које убија клице како би спречило инфекције дуж реза. Кад се кожа спреми за операцију, особље ће покрити пацијента са стерилним завојем како би подручје било чисто могуће током поступка.

3 -

Анестезија за апендектомију

Анестезијски провајдер , обично анестезиолог или медицински сестра анестезиолог, започети ће операцију давајући седатив ИВ-ом да опусти пацијента. Једном када је пацијент опуштен, цев за дисање или ендотрахеална епрувета се навише кроз уста и кроз цијев за вјешање пре него што се повеже са вентилатором .

Цев за дисање је неопходна јер општа анестезија узрокује парализу, поред тога што пацијент може бити несвесна. Док је парализован, пацијент не може да дише без помоћи и зависи од вентилатора да испоручује ваздух до плућа.

Када се анестезија у потпуности примени, хирург може започети израду реза, без пацијента који осећа бол или буђење. У току операције, пацијент ће пажљиво пратити анестезиолог, уз виталне знакове који се примећују током операције и лекова који су потребни.

4 -

Апендектомија Процедура

Током традиционалне или отворене апендектомије процедуре, правокутни доњи абдомен је неколико центиметара изнад кости кости направљен за два до три инча дуга. Рез се отвара и на кожу и дели ткиво абдоминалног мишића, омогућавајући хирургу да види додатак и повући га ближе површини ради бољег приступа.

Једном када се идентификује додатак, он се одсече од околног ткива, укључујући и црева, а заражено ткиво се уклања. Отвор који је остављен након додавања додатка затворен је хируршким спајањем или затварањем затвореног простора.

Додатак и околна ткива се затим пажљиво провјеравају како би се осигурала изолација инфекције на ткиво које је уклоњено. Ако је потребно, хирург може користити стерилну течност да испере подручје, а затим исушује било који доказ о гноју . Ако су околна ткива здрава, хирург може почети да затвара рез, прво шивајући слојеве мишића заједно, а затим затварајући кожу шавовима или спајањем.

Рез ће бити прекривен стерилним завојем за заштиту коже и спречавање инфекције . Поступак од иницирања анестезије до бандаже траје мање од сат времена ако нема компликација.

5 -

Лапароскопска апендектомија: Процедура

Лапароскопска апендектомија је врло слична традиционалној отвореној процедури са једном главном разликом: уместо једног реза од 3-5 инча, има неколико резова дужине пола инча. Управо кроз ове мале резове хирург ради, убацивањем камере кроз један рез и ситне инструменте кроз два или више додатних резова. Хирург тада ради тако што гледа видео снимак који је снимила мала камера.

Хирург идентификује додатак, а затим одваја добро ткиво од лошег или срезивање апендикса, стварајући линију или шавове или помоћу линије спајалица. Додаци се стављају у стерилну врећу која се гурне кроз један од резова пре уклањања. Ово је да се спречи било какав гној инфективног материјала унутар додатка да пропушта у абдомен.

Прилог и околна ткива се затим пажљиво прегледају. Ово је да се уверите да је само здраво ткиво остављено за собом и да будете сигурни да је линија шава / сапнице савршена. Ако је потребно, као у случају пукотине, хирург може користити стерилну течност за прање површине, а затим сисати инфективни материјал.

Затим, ако су околна ткива здрава, хирург може затворити резове, обично са малим лепљивим завојима званим стери-траке или стерилним завојем ради заштите коже и спречавања инфекције.

Цео поступак, уколико не постоје неочекиване компликације, обично траје између 45 минута и сат времена.

6 -

Опоравак после апендектомије

Када се прекрије рез, анестезија ће се зауставити, омогућавајући пацијенту да полако почне да се пробуди и уклања цев за дисање. Пацијент ће бити пребачен у јединицу за негу пост-анестезије која ће бити надгледана од стране болничког особља. Пацијент ће у првом тренутку бити грогги, а затим ће полако постати опрезнији јер се анестезија у потпуности исцрпљује.

Током пост-анестезијске фазе, витални знаци ће се пажљиво пратити за евентуалне могуће компликације и лијечење болова. Када пацијент буде потпуно будан, они ће бити пребачени у болничку собу да би започели лечење. Већина пацијената има значајно смањење бола после операције, чак и са болом реза.

Сутрадан, пацијент може започети узимање малих гутљаја чистих течности, а затим напредује до редовне дијете ако се течност толерише. Сједећи на ивици кревета, потом кратко растојање ће се подстицати неколико пута дневно. Лекови ће бити доступни како би покрет био бољи.

7 -

Идемо кући након апендектомије

Већина пацијената се испушта у року од 24 сата након операције да би се опоравила од операције . Рез се обично држи затворен малим тракама адхезива који ће се полако пасти као пацијент за туширање и настављају своје нормалне активности. Унутрашња шупљина полако се раствара и не мора бити уклоњена.

Неким пацијентима може бити потребан благи лек за болове током овог дела опоравка, а већина ће наставити да узима антибиотике до недељу дана након операције. Већина пацијената може да се врати у нормалне активности у року од неколико седмица; све напорније активности могу трајати недељу или два.

_Извор:

_{Аппендецтоми Броцхуре. Амерички колеџ хирурга. 2006. хттп://ввв.фацс.орг/публиц_инфо/оператион/броцхурес/апп.пдф}