Шта очекивати када је вентилатор потребан
Вентилатор, познат и као респиратор или машина за дисање, је медицински уређај који пацијенту пружа кисеоник када не могу сами да дишу. Вентилатор нежно гурне ваздух у плућа и омогућава му да се врати, као што плућа обично раде када су у могућности.
Током било које операције која захтева опћу анестезију, вентилатор је неопходан.
Постоје и времена када је вентилатор потребан након операције, јер пацијент не може сами да удахне одмах након процедуре.
Зашто је вентилатор неопходан током хирургије
Општа анестезија ради привремено парализовањем мишића тела. Ово укључује мишиће које омогућавају да удишемо и издахнемо. Без вентилатора, дисање током опште анестезије не би било могуће. Већина пацијената је на вентилатору док се операција одвија, а затим се даје лек за заустављање анестезије. Једном када се анестезија заустави, пацијент може да дише сами и уклони се из вентилатора.
Зашто вентилатор може бити потребан после хирургије
Вентилатор је неопходан када пацијент није у стању да дише довољно да обезбеди кисеоник у мозгу и телу.
Неки пацијенти, због повреде или болести, не могу довољно да дишу након што се операција уклони из вентилатора.
Ово може бити због лоше функције плућа пре операције, што може да се деси када пацијенти оштећују плућа узрокована хроничном опструктивном плућном болешћу (ХОБП) . Пацијенти који пуше такође доживљавају веће стопе потреба вентилатора дуже након операције.
Ово се такође дешава када је пацијент превише болестан да удише за себе.
Ово се може десити услед трауме (као што је аутомобилска несрећа која је угрожена животом), инфекција или други проблем. Пацијент који је на вентилатору пре операције вјероватно ће остати на вентилатору након операције док се не опорави довољно да би сами добро удахнули.
Неке операције захтевају да пацијент буде на вентилатору кратко време након операције као део плана. На пример, пацијенти који имају операцију на отвореном срцу обично се одржавају на вентилатору док се не пробуде довољно да подигну главу са јастука и могу пратити једноставне команде. Њима се не дају лекови за заустављање анестезије, већ се дозвољава да се одвоје самостално, а пацијент се уклања из вентилатора када су спремни да дишу сами.
Интубација
Да би се ставио на вентилатор, пацијент мора бити интубиран . То значи да се ендотрахеална цев поставља у уста или нос и навише на дну ваздуха. Ова цијев има мали напухнут дихтунг који је напуњен како би држао цев на месту. Вентилатор је причвршћен за цев и вентилатор пружа пацијенту "дах".
Сједење Док је у вентилатору
Ако је пацијент на вентилатору након операције, лекови се често дају за седите пацијента.
Ово је учињено јер може узнемиравати и надражити пацијента да има ендотрахеалну цев на месту и осети вентилатор који гура ваздух у плућа. Циљ је да се пацијент одржи мирно и удобно без толико да их седи да не могу сами да дишу и да се уклоне из вентилатора.
Вентилатор Одмарање
Одмарање је термин који се користи за процес уклањања некога из вентилатора. Већина оперативних пацијената се брзо и лако уклања из вентилатора. Њима се може обезбедити мала количина назалног кисеоника како би се олакшао процес, али обично могу да дају без проблема.
Пацијенти који се не могу уклонити из вентилатора одмах након операције, могу захтевати одвођење, што је процес у којем су поставке вентилатора подешене како би се пацијенту омогућило да покуша да удише сами, или да вентилатор ради мање рада и пацијент да ради више. Ово се може радити данима или чак недељама, постепено дозвољавајући пацијенту да побољша дисање.
ЦПАП или континуирани позитивни притисак дихтова, је поставка вентилатора која омогућава пацијентима да раде на дисању са вентилатором који је на располагању да помогне ако пацијент не ради добро. ЦПАП пробна верзија, што значи да се пацијент ставља на поставку ЦПАП за одређени временски период, може се користити да би се утврдило да ли пацијент може толерисати да се уклања из вентилатора.
Неки пацијенти који су на вентилатору у дужем временском периоду могу бити током ЦПАП током дана, имају потпуну подршку вентилатора ноћу тако да могу у потпуности да се одмарају и настави да зарасте, а да их не исцрпи радом дисања.
Екстубација након што је на вентилатору
Екскубација је процес уклањања ендотрахеалне цијеви. Током овог процеса, медицинска сестра уклања ваздух из надуване заптивке на цеви и ослобађа кравате или траку која држи цев на месту. Цев је затим нежно извучена из уста или носа пацијента. У овом тренутку они су у стању да дишу сами и вентилатор више не може пружити помоћ у дисању. Већини пацијената добијају кисеоник за помоћ у овом процесу, било кроз маску или насално.
Већина пацијената кашље током процеса, али није обично болна. Многи пацијенти се жале на бол у грлу након интубације , тако да се могу користити спрејеви за грло, пастиле или омекшавање лијекова, ако их пацијент може толерисати и могу се безбедно користити.
Брига за време вентилатора
Брига о пацијенту за појединца на вентилатору често се састоји од спречавања инфекције и иритације коже. Ови пацијенти су готово увек у јединици за интензивну негу (ИЦУ) и примају стално праћење и пажњу.
Трака или трака се користи да држи ендотрахеалну цев на месту, ово се мења кад је прљаво и цев се редовно помера са једне стране уста на другу. Покретање цеви је учињено како би се спречило иритирање и разградња коже од цијеви на ткиву уста.
Чување уста се често врши како би се спречила инфекција. Уста су често суха, па се уста чисте и навлажене да би заштитиле зубе и смањиле штетне бактерије које би могле проћи кроз плућа и изазвати упалу плућа.
Орални секрет се усисава из уста како би их спријечио да одводе у плућа и изазивају упалу плућа . Секције из плућа су исушене јер пацијент неће бити у стању да кашље те секретове док је на вентилатору.
Пацијенти којима је потребан вентилатор су често сувише болесни или слаби да се сами померају, па је често окретање такође део рутинске неге.
Третмани за дихање рутински обезбеђују респираторна терапија или медицинско особље, како би се одржало отварање дисајних путева, танке секретије које могу бити присутне и третирати било који услови плућа које пацијент може имати.
Дуготрајно одржавање вентилатора
За пацијенте који нису у могућности да се одвоје од вентилатора, можда је неопходна трахеостомија. Ендотрахеална цев не треба оставити на мјесту више од неколико недеља, јер може на крају довести до трајног оштећења вокалних жица или цијеви и може отежати одвајање вентилатора.
За пацијенте за које се очекује да буду на дуготрајном вентилатору, хируршки створени отвори се праве у врату, а вентилатор је тамо причвршћен, уместо да функционише кроз цев постављен у уста.
Пацијенти се често преносе у установу дуготрајне акутне његе (ЛТАЦ) која обезбеђује негу вентилатора. Ови објекти често имају јединице где је одвајање вентилатора њихова специјалност, а процес пружања помоћи пацијенту у вези са ефикасношћу дисања је део свакодневне неге.
> Извор:
> Који су ризици да будете на вентилатору? Национално срце, плућа и крвни институт. Аццессед Септембер, 2015. хттп://ввв.нхлби.них.гов/хеалтх/хеалтх-топицс/топицс/вент/рискс