Шта се дешава током интубације за хирургију
Интубација је процес убацивања цијеви, названог ендотрахеалном цијеви (ЕТ), кроз уста, а затим у дихалу. Ово се ради тако да се пацијент може поставити на вентилатор како би помогао дисању током анестезије , седације или тешке болести. Цев се затим повезује са вентилатором, који гура ваздух у плућа како би пружио дах пацијенту.
Овај процес се обавља зато што пацијент не може да одржава свој ваздушни јастук, не може сами да дише без помоћи или обоје. Ово може бити зато што им се даје анестезија и неће бити у стању да дише сами током операције, или су можда болесни или повређени да би обезбедили довољно кисеоника у телу без помоћи.
Како је интубација обично завршена
Пре интубације пацијент се типично седи или није свјестан због болести или повреде, што омогућава уста и дисајне путеве да се опусте. Пацијент је обично равномеран на леђима, а особа која убацује цев стоји на глави кревета, гледајући стопала пацијента. Уста пацијента нежно се отварају и користе осветљени инструмент за држање језика са пута и осветљавање грла, цев је нежно уперена у грло и напредовала у дисајне путеве.
Постоји мали балон око цеви који је напуњен како би држао цев у месту и како би зрак спречио да побегне.
Једном када се овај балон напуни, цев је сигурно постављен на дисајни пут и везан је или урезан у уста.
Успешан пласман се прво проверава слушањем плућа са стетоскопом и често верификованим рентгенским снимком. У пољу, као што је када је активирано 911 и од стране болничара постављена цев за дисање, користи се посебан уређај који мења боју када је цев исправно постављена.
Ризици интубације
Иако је већина операција врло ниски ризик, а интубација је подједнако низак ризик, постоје и неки потенцијални проблеми који могу настати нарочито када пацијент мора остати на вентилатору у дужем временском периоду. Заједнички ризици укључују:
- Траума на зубе, уста, језик и / или грла
- Случајна интубација у једњаку (цев за исхрану) уместо трахеја (ваздушна цијев)
- Траума у трахеју
- Крварење
- Немогућност одвајања од вентилатора, захтевајући трахеостомију.
- Аспирирање (удисање) повраћање, пљувачка или друге течности док се интубирају
- Пнеумонија, уколико дође до аспирације
- Упаљено грло
- Опасност
- Ерозија меког ткива (са продуженом интубацијом)
Медицински тим ће процијенити и бити свјестан ових потенцијалних ризика и учинити што је могуће како би их ријешио.
Шта је назална интубација?
У неким случајевима, ако се оперише или је повређено уста или грло, цев за дисање се навија кроз нос, умјесто уста, која се зове назна интубација. Насотрахеална цев (НТ) иде у нос, низ грло и у горњем делу ваздуха. Ово је учињено како би уста остала празна и омогућили операцију.
Ова врста интубације је мање честа, јер је обично лакше интубирати помоћу већег отвора уста и зато што то једноставно није неопходно за већину процедура.
Када је интубација неопходна?
Интубација је потребна када се даје општа анестезија . Лекови за анестезију парализују мишиће тела, укључујући и дијафрагму , што онемогућава узимање даха без вентилатора.
Већина пацијената је екстубирана, што значи да се дисање цијеви уклања одмах након операције. Ако су пацијенти веома болесни или имају тешкоћа да дишу сами, они могу остати на вентилатору дужи временски период.
После већине поступака, лек се даје ради обарања ефеката анестезије, што омогућава пацијенту да се брзо пробуди и почне да дише сами.
За неке процедуре, као што су поступци отвореног срца, пацијенту се не даје лек за обарање анестезије и полако ће се пробудити сами. Ови пацијенти ће морати да остану на вентилатору док не буду довољно будни да би заштитили свој ваздушни јастук и сами узимали дах.
Интубација се такође врши за респираторну инсуфицијенцију. Постоји много разлога због којих пацијент може бити превише болестан да би сами дишао довољно. Они могу имати повреду плућа, могу имати тешку пнеумонију или проблеме са дисањем као што је ЦОПД. Ако пацијент не може самостално узети довољно кисеоника, можда ће бити потребан вентилатор док не буду још довољно јаки да дишу без помоћи.
Педијатрија и интубација
Процес интубације је исти код одраслих и деце, осим величине опреме која се користи током процеса. Мали дијете захтијева много мању тубу од одрасле особе, а стављање цијеви може захтијевати виши степен прецизности јер је дисање толико много мање. У неким случајевима, опсег оптичког опсега, алат који дозвољава особи која ставља цев за дисање да гледа процес на монитору, користи се да олакша интубацију.
Док је стварни процес постављања цијеви у суштини исти, припрема дјетета за операцију је врло различита него што је за одрасле. Док одрасла особа може имати питања о покривености осигурања, ризицима, користима и времену опоравка, дијете ће захтијевати другачије објашњење процеса који ће се догодити. Обезбеђење је неопходно, а емоционална припрема за операцију варира у зависности од старосне доби пацијента.
Храњење током интубације
Пацијент који ће бити на вентилатору за процедуру, а потом екстубиран када се поступак заврши, неће захтевати храњење, али може примити течност кроз ИВ. Ако се од пацијента очекује да зависи од вентилатора два или више дана, храњење се обично започиње дан или два после интубације.
Није могуће узимати храну или течности у устима док су интубирани, бар не начин на који се то обично врши узимањем гриза, жвакањем, затим гутањем.
Да би се омогућило безбедно узимање хране, лекова и течности у уста, цев се убацује у грло и доле у стомак. Ова епрувета се назива орогастрична (ОГ) када се убаци у уста, или назогастричну цев (НГ) када се убаци у нос и доле у грло. Лекови, течности и храњење епрувета се онда гурне кроз цев и у стомак користећи велики шприц или пумпу.
За друге пацијенте, храна, течности и лекови морају се давати интравенозно. ИВ храњења, названа ТПА или тотална парентерална исхрана, обезбеђују исхрану и калорије директно у крвоток у течном облику. Ова врста храњења се обично избјегава ако није апсолутно неопходна, јер се храна најбоље апсорбује кроз црева.
Уклањање цијеви за дисање
Цев је далеко лакше уклонити него на место. Када је време да се цев уклања. морају се прво уклонити кравате или трака која их држи на месту. Затим балон који држи цев у дисајном путу се дефлационира тако да се цев може нежно извући. Када цев буде напуштено, пацијент ће морати самостално да ради на дисању.
Немојте интубирати / не ресусцитате
Неки пацијенти чине своје жеље користећи напредну директиву, документ који јасно указује на њихове жеље за њиховом здравственом заштитом. Неки пацијенти бирају опцију "не интубирати", што значи да не желе бити постављене на вентилатор како би продужили живот. Не ресусцитате значи пацијент бира да нема ЦПР.
Пацијент контролише овај избор, тако да могу да одлуче да привремено промени овај избор тако да могу имати операцију која захтева вентилатор, али то је обавезујући правни документ који други не могу мењати под нормалним околностима.
Реч од
Потреба за интубирањем и стављањем на вентилатор је заједничка са општом анестезијом, што значи да ће већина операција захтијевати ову врсту неге. Иако је страљно размишљати о томе да ли је вентилатор, већина хируршких пацијената сами дисају за неколико минута након завршетка операције. Ако сте забринути због тога што сте на вентилатору за операцију, обавезно разговарајте о вашим забринутостима са хирургом или особом која вам пружа анестезију.
> Извор:
> Ендотрахеална интубација. Медлине Плус. хттпс://медлинеплус.гов/енци/артицле/003449.хтм