Будући да тПА третман може изазвати хеморагичну конверзију исхемијских можданих капи, важно је разумјети шта се дешава унутар мозга током типичног исхемичног можданог удара . Али прво, хајде да разговарамо о можданом удару уопште.
Преглед
Удар је болест која утиче на артерије који воде до и унутар мозга. То је узрок смрти бр. 5 и водећи узрок инвалидитета у Сједињеним Државама.
Удари се јављају када крвни суд који носи кисеоник и хранљиве материје у мозак блокира удвостручивање или бурст (или руптуре). Када се то деси, део мозга не може добити крв (и кисеоник), што му је потребно, тако да умре и умре.
Ефекти
Мозак је изузетно сложен орган који контролише различите телесне функције. Ако дође до удара и проток крви не може доћи до региона који контролише одређену телесну функцију, тај део тела неће радити онолико колико би требало.
Фактори ризика
- Старост - шанса да се удари приближно удвоструче за сваку деценију живота након 55. године. Мада је мождани удар код обичних старијих, много људи испод 65 година такође има мождане ударце.
- Хередитети (породична историја) - ризик од можданог удара може бити већи ако родитељ, деда, сестра или брат имају мождани удар.
- Трка - Афроамериканци имају много већи ризик од смрти од можданог удара него што то показују кавканци. Ово је делом због тога што црнци имају већи ризик од високог крвног притиска, дијабетеса и гојазности.
- Секс (пол) - сваке године жене имају више удараца него мушкарци, а мождани удар убија више жена него мушкараца. Употреба контрацепцијских пилула, трудноће, историја прееклампсије / еклампсије или гестацијског дијабетеса, употреба оралних контрацептива и пушење, као и постменопаузална терапија хормона могу представљати посебне ризике код жена.
- Претходни мождани удар, ТИА или срчани удар - Опасност од можданог удара код некога ко је већ имао је више пута од особе која није. Прелазни исхемијски напади су "упозоравајући ударци" који производе симптоме сличне симптоме, али без дуготрајне оштећења. ТИА су јаки предиктори можданог удара. Особа која је имала једну или више ТИА је скоро 10 пута већа вероватноћа да има мождани удар од некога истог узраста и пола који није. Препознавање и лечење ТИА може смањити ризик од великог удара. ТИА треба сматрати хитном медицинском медицином и одмах га пратити здравствени радник. Ако сте имали срчани удар, ви сте у већем ризику од можданог удара.
Шта је хеморагична конверзија?
Удар је узрокован блокирањем крвотока у делу мозга, што доводи до великог подручја ткива да постане гладан кисеоником, а ћелије које чине то подручје почињу да умиру. Временом, мање и мање ћелија је остављено да се спасе захваљујући третману можданог удара, а након што је већина ћелија умрло, лечење можданог удара више није корисно и заправо може претворити исхемијски можданог удара у хеморагичну . Овај догађај је познат као хеморагична конверзија.
Како је то могуће? Већина насталих третмана исхемијског можданог удара има за циљ повратак крвотока у исхемичку зону тако што ће растворити ударе у крви.
Али само неколико сати након што је умрло подручје можданих ткива, губи се способност задржавања крви унутар артерија, повећавајући ризик од великог крварења ако би се повратни ток враћао. Ова врста крварења у мртво ткиво назива се хеморагична конверзија. Приближно 6 процената свих случајева захваћених интравенским тПА, моћним лечењем крвних угрушака, доживљавају хеморагичну конверзију.
Ова перспектива хеморагијске конверзије је један од главних разлога због којих се интравенски тПА и други слични третмани можданог удара могу користити само у одређеном временском прозору након појаве симптома .
Извори:
Америцан Строке Ассоциатион. хттп://ввв.строкеассоциатион.орг/СТРОКЕОРГ/АбоутСтроке
Гатз Тхомалла, МД; Јан Собески, МД; Мартин Кхарманн, МД; Јоцхен Б. Фиебацх, МД; Јенс Фиехлер, МД; Оливиер Заро Вебер, МД; Анна Круетзелманн, МД; Тхомас Куцински, МД; Мицхаел Росенкранз, МД; Др. Јоацхим Ратхер, др Петер Д. Сцхеллингер, др ПхД Два прича: Хеморагијска трансформација, али не паренхимско крварење након тромболизе је повезана са тежином и тражењем ИСИмије МРИ студије акутних болесника са можданог удара третираним помоћу активног плазминогена интравенозног ткива у року од 6 часова можданог удара 2007; 38 : 313.