Знаци и симптоми, дијагноза и лечење
Знаци и симптоми рака цекума су понекад неодољиви. Цецум раздваја почетак вашег дебелог црева. Овај део ткане честице повезује део танког црева, назван илеум, до узлазног колона. Овај регион дебелог црева може бити тежи за испитивање, али је важно, јер су неке студије утврдиле да се до 20% колоректалних карцинома јавља у цекуму (у неким студијама је то много мање уобичајено).
Који су знаци и симптоми рака цекума, како се дијагностикује, и како се лечи?
Анатомија колона и Цецума
Да би разумели где се цецум пада у абдомен, а самим тим и симптоми које бисте могли очекивати, корисно је прегледати анатомију дебелог црева.
Ваш дебело црево је подељено на четири главна дела:
- Цецум и узлазно црево: Цецум и узлазно црево се често упућују на ваше "десно" дебело црево. "Цецум се придружи танком цреву у близини подручја апендикса, у десном доњем делу стомака, а узлазно дебело црево трчи уз десну страну од вашег стомака до попречног црева.
- Пресећи црева: Овај део вашег црева тренира хоризонтално преко горњег дела стомака десно на лево.
- Падајући дебело црево: десно црево трчи низ леви део вашег абдомена, од горњег до доњег дела.
- Сигмоид дебело црево: Сигмоид дебело црево повезује падајуће црево са ректумом и анусом.
Локација цецума може отежати проналажење рака него у другим регионима дебелог црева.
Функција Цецум
Цекум, који је почетак дебелог црева где се вода апсорбује са столице, садржи столицу која је течност и није у потпуности формирана. Функција вашег цецума је да апсорбује преостале хранљиве материје из вашег црева и започне реабсорпцију воде што резултира отпадом који видите када се дефекате.
Анатомски, цецум седи у десном доњем делу вашег стомака, где је ваш додир положен. Као што можете живети без додатка, који је везан за цецум, могуће је живети без цецума.
Симптоми рака Цецума
Симптоми карцинома цекума могу бити неспецифични и често су различити од онога што бисте мислили са симптомима рака дебелог црева. Најчешћи симптоми колоректалног рака у целини укључују осећај пуности или притиска у ректуму, ректално крварење и честу потребу за дефекатом. Вероватне су да нећете доживети ове симптоме симптома са раком цекума. Упала у цекуму, за разлику од ректума или сигмоидног црева, неће вам осетити потрагу за дефецатизацијом или узроковати неправилности у цревима (иако је понекад повезана са дијареју), јер столица која пролази кроз цецум је сламаста и може лако заобићи масе у овај део црева.
Нажалост, већина симптома карцинома цецума касни, што значи да је болест већ напредовала до тренутка када осјећате ове симптоме. Потенцијални симптоми могу укључивати:
- Анемија и симптоми који иду уз анемију као што су замор, краткоћа даха, слабост и брз откуцај срца. Крвављење са овог подручја дебелог црева је често микроскопско и не препознаје док лекар не открије да имате анемију са недостатком гвожђа на комплетној крвној линији (ЦБЦ).
- Тамна стомак (мелена): када крварење дође у цецуму и узлазном дебелом цреву обично изазива црну столицу која може изгледати попут катрана, а не сјајне црвене крви видљиве са крварењем нижим у дигестивном тракту.
- Гас и надимање: Може доћи до гаса и надимања , али је неспецифичан, а често се прво приписује другом узрочнику.
- Бол у стомаку: Као гас и надимање, абдоминални бол је неспецифичан и може имати много могућих узрока. Када је присутан бол, може се примијетити у региону познатом по бола са апендицитисом, МцБурнеиовом тачком. Ова тачка се може пронаћи тако што ћете извући линију са десне хипове кости на дугме пупка и лоцирати средишњу тачку. То значи, бол у стомаку може бити дифузна и често не говори пуно о положају проблема који долази.
- Мучнина и повраћање: Велики тумори на десној страни дебелог црева могу узроковати храну да се "упише" кроз танко црево и стомак, што изазива повраћање. Повраћање је често "жуто" појављивање, или жуто у боји.
- Губитак тежине: Ненамјеран губитак тежине се често види код напредних тумора, и увек га треба истраживати. Ненамјеран губитак тежине дефинисан је као губитак од 5% телесне тежине или више током периода од 6 до 12 месеци. Ово би било еквивалентно особи од 150 фунти која је изгубила 7,5 килограма без покушаја.
Други узроци симптома карцинома цекума (диференцијална дијагноза)
Присуство наведених симптома не значи да имате рак дојке и постоји неколико различитих услова који могу изгледати слично. Неке од њих укључују:
- Цецал волвулус: Необично стање, цецал волвулус се јавља када се ваш цецум и узлазни дебелог црева окрећу и изазивају опструкцију која блокира пролаз столице кроз ваше црева. Ова торзија може довести до абдоминалног бола, отока, грчева, мучнине и повраћања. Може бити узроковано трудноћом, тешким приликама од кашља или абдоминалним адхезијама-ожиљачким ткивом у стомаку често узрокованом претходном операцијом - а најчешће се односи на особе старости од 30 до 60 година.
- Инфламаторна болест црева (ИБС): ИБС , укључујући поремећаје као што је Црохнова болест и улцерозни колитис, могу изазвати бол у стомаку, отицање абдомена и неправилне кретње црева међу другим симптомима. ИБС не само да имитира симптоме инфламаторне болести црева, већ и ИБС фактор ризика за развој рака дебелог црева.
- Акутни апендицитис: Симптоми апендицитиса огледају оне који се јављају код карцинома цекума, укључујући бол у стомаку који је најгори у десном доњем делу стомака, мучнина и повраћање. Поред тога, код рака у цецуму може доћи до запаљења додатка. На неки начин, ово није све лоше и може довести до дијагнозе рака цекума раније него што би се иначе учинило.
Дијагноза
Колоноскопија је најбољи тест за визуелно откривање рака цецума. У колоноскопији, доктор напредује колоноскопом кроз цео колон, до цецума, тражећи полипе или сумњиве растове који могу бити канцерозни. Ако се детектују полипи, могу се уклонити. Пошто већина рака дебелог црева започиње као прецанцерозни полип, колоноскопија не може само открити рак, већ и уклањањем ових полипова, може спречити развој рака дебелог црева.
Међутим, током колоноскопије, отприлике 10 процената времена колоноскоп не може бити уведен све до цецума, па стога недостаје овај регион. Ово се може десити због адхезије или других проблема који чине дебело црево мучним или тешко навигирати. Може се урадити баријум клистир, али и недостатак неке тачности. Када је то случај, виртуелна колоноскопија може открити канцер цецума када други тестови не успију.
Остали тестови, као што је ЦТ вашог абдомена, могу се такође урадити да истражите подручје вашег цецума и потражите доказе о било каквом ширењу рака.
Нажалост, тест који се понекад користи за снимање рака дебелог црева, флексибилна сигмоидоскопија, само процењује леву страну дебелог црева и пропустиће рак на цекуму и десном цреву.
Третман
Ако је канцер превелик да би се уклонио у процедури полипецтоми, можда ће вам требати операција да бисте је уклонили. Најчешћа врста операције за канцер цекума назива се правом хемиколектомијом - ова операција уклања десну страну вашег дебелог црева и поново прикачује преостали део у танко црево. У зависности од степена и оцене вашег рака , ваш доктор може потакнути адјувантне третмане, укључујући хемотерапију и зрачење.
Прогноза
У поређењу са ракастим канцером лијеве стране, ракови дебелог црева са десне стране, као што су цереумокемија, имају нешто лошије стопе преживљавања. Ово се могло догодити због већих потешкоћа у дијагностици ових тумора и већој стопи болести у време дијагнозе.
Упркос овој прогнози, мањи су вероватни канцерови дебелог црева мање (метастазе) до јетре и плућа него код лијевог рака дебелог црева.
Реч од
У односу на друге канцерове колона, канцер цецума може бити тежи за дијагнозу, заснован на оба симптома који се разликују од карцинома дебелог црева даље у дебелом цреву, те веће тешкоће визуелизације овог подручја на тестовима скрининга. Рани симптоми често укључују анемију код недостатка гвожђа због микроскопског крварења. Анемија недостатка жељеза увек треба истражити, посебно код мушкараца и жена у постменопаузи.
Скрининг колоноскопије су најбољи начин за откривање болести, али не долазе увек до подручја цецума. Када се ово деси, виртуелна колоноскопија је опција која може помоћи при визуализацији горњих десни десног колона.
Прогноза је донекле сиромашнија код карцинома цекума него код других тумора колона, највероватније повезана са већим тешкоћама у дијагностици болести у раним фазама. Ако имате било каквих знакова или симптома који указују на канцер цецума, разговарајте са својим лекаром. Неки од ових симптома изазивају забринутост ио другим озбиљним условима. На срећу, иако постоји контроверзи око скрининга за друге врсте карцинома дебелог црева, скрининг колоноскопије за рак дебелог црева штеде живот, и надамо се да ће побољшати стопу преживљавања у будућности.
> Извори:
> Амри, Р., Бордеианоу, Л., Силла, П. и Д. Бергер. Варијације у метастазном месту по примарној локацији код рака колона. Часопис за гастроинтестиналну хирургију . 2015. 19 (8): 1522-7.
> Национални институт за рак. Третман карцинома колона (ПДК) -Здравствена професионална верзија. Ажурирано 16.02.18. хттпс://ввв.цанцер.гов/типес/цолорецтал/хп/цолон-треатмент-пдк
> Суттие, С., Схаикх, Т., Муллен, Р. и др. Исход десног и левог бочног колона и ректалног рака после хируршке ресекције. Колоректалне болести . 2011. 13 (8): 884-9.