Синдром иритабилног црева (ИБС) је функционални поремећај дебелог црева ( дебелог црева) који узрокује трбухни абдоминални бол, надимање, запртје и / или дијареју. ИБС је класификован као функционални гастроинтестинални поремећај јер се не може наћи структурни или биохемијски узрок који објашњава симптоме. Након дијагностичког тестирања, дебело црево не показује доказе о болестима као што су чир или запаљење.
Стога се ИБС дијагностицира само након што се искључе други могући поремећаји дигестије и болести.
ИБС је често погрешно дијагностификован или проглашен за колитис, мукозни колитис, спастично црево, надражујуће црево или спастично црево (дебело црево). Ови поремећаји и даље постоје, иако је ИБС сада препознатљив и третиран. Инфлузија између 25 и 55 милиона људи у Сједињеним Државама, ИБС резултира 2,5 до 3,5 милиона годишњих посета лекарима. 20 до 40 процената свих посета гастроентерологима долази због симптома ИБС-а.
Симптоми
Симптоми ИБС могу укључивати:
Грчеве се често ослобађају покретом црева, али неки људи са ИБС-ом могу имати грчеве и не могу ништа да преносе. Озбиљност симптома варира и може бити било гдје од благог узнемиравања до излучивања. Крв у столици , грозница, губитак тежине, повраћање жучи и трајни бол нису симптоми ИБС-а и могу бити резултат неког другог проблема. ИБС не доводи до било каквих органских болести, као што је Црохнова болест или улцеративни колитис, или било који тип карцинома црева.
Узроци
Мишеви у дебелом цреву обично се склапају неколико пута дневно, померају се фекалије и на крају доводе до кретања црева. Верује се да у особама са ИБС-ом, ови мишићи су изузетно осетљиви на одређене стимулусе или тригхеере.
Истраживачи нису сигурни зашто су мишићи у цреву особе са ИБС осетљивији.
Међутим, ИБС није изазван стресом или снажним емоцијама. Неки људи имају свој први симбол ИБС симптома током стресног периода у њиховом животу, као што је смрт рођака или губитак посла. Међутим, ови напори нису узроковали стање, већ су га отежали до тачке када је постао приметнији или досадан.
Различите форме ИБС-а
Постоје 3 различита облика ИБС: преовлађујућа дијареја (Д-ИБС), доминантна за запртје (Ц-ИБС), и промјенљива констипација и дијареја (А-ИБС). Симптоми различитих облика укључују:
- Д-ИБС: абдоминална нелагодност или бол, хитност и дијареја
- Ц-ИБС: абдоминална нелагодност или бол, надимање и запртје
- А-ИБС: Повремени симптоми Д-ИБС и Ц-ИБС
Дијагноза
ИБС је дијагноза искључености, што значи да се морају искључити органске болести, инфекција или други узрок симптома. Године 1988. група лекара је дефинисала критеријуме за прецизније дијагностицирање ИБС-а. Познати као Римски критеријуми , овај сет смерница који указује на симптоме и примењује параметре као што су учесталост и трајање омогућавају прецизну дијагнозу ИБС-а.
Симптоми у Римским критеријумима нису једини показатељи ИБС-а. Екстраинтестинални симптоми укључују:
- Мучнина
- Умор
- Пуна сензација после чак и малог оброка
- Повраћање
Тестови који се користе за дијагностику
Поред коришћења Римских критеријума, лекари могу изводити неколико тестова како би се осигурало да не постоје запаљења или инфекције у телу.
Крвни тестови. Тест крви се може користити за одређивање броја бијелих крвних зрнаца или ако је анемија присутна. Висок број бијелих крвних зрнаца даје лекарима индикацију да се запаљење одвија негде унутар тела. Запаљење није симптом ИБС.
Фекални окултни тест крви. Овај тест може открити крварење скоро било где у дигестивном тракту, чак и ако није видљиво голим оком.
Крв у столици није симптом ИБС-а.
Култура столица. Лекар може да искључи друге узроке дијареје, као што је бактеријска инфекција или паразит, са културом столице. Ако се пронађе било каква бактерија, научници могу да га тестирају како би утврдили коју врсту јесте и како је најбоље третирати.
Баријум клистир. Баријерска клистирница (или мања гастроинтестинална серија) користи баријум сулфат и ваздух како би објаснио облогу ректума и дебелог црева. Интестиналне абнормалности могу се појавити као тамне силуете или обрасци дуж цревне подлоге на рендгенском снимку.
Сигмоидоскопија. Сигмоидоскопија је начин да доктор прегледа последњу трећину дебелог црева. Током поступка може се узети биопсија која ће бити тестирана да помогне лекару да утврди узрок било какве упале.
Колоноскопија. Колоноскопија се користи за преглед унутрашњости колона изван подручја које може доћи до сигмоидоскопије. Биопсије се узимају током теста, а пацијенти нормално седирају или имају "сутра у сну" тако да не осећају никакав бол.
Доктори могу користити друге тестове како би дијагностиковали ИБС или искључили друге потенцијалне дијагнозе.
Лекови за лечење
Неколико различитих врста лекова може се користити за лечење ИБС-а. Циљ лекова је да смањи проблеме са ИБС-ом, као што су дијареја, грчеви, бол или запртје.
Антихолинергици. Ова класа лекова утиче на нервне ћелије или нервна влакна и користи се за смирење мишића у крви и помаже симптоме ИБС-а, као што су грчеви бол или дијареја.
- Дицицломине (Бентил). Дицицломине опушта мишиће црева и бешике како би спречио грчеве и смањио количину произведене стомачне киселине. Дицицломине се може безбедно користити дугорочно, под надзором лекара. Уобичајени нежељени ефекти укључују запремину, сувоћу уста, носу, грлу или кожу и смањују способност да излете (што може допринијети удару топлоте).
- Белладонна / Пхенобарбитал (Доннатал, Антиспас, Барбидонна, Доннапине, Хиосопхен, Спасмолин). Ова комбинација два лекова се користи за опуштање мишића у бешику и цревима, као и за смањење желудачке киселине. Пхенобарбитал је благи седатив који може бити формирање навика. Уобичајени споредни ефекти белладоне / фенобарбитал укључују главобољу, мучнину, запрту, осип и повраћање. Овај лек може трајати 4 до 5 дана да би био ефикасан и под надзором лекара се може безбедно користити дугорочно.
- Хиосциамине (Левсин, Анаспаз). Ова комбинација два лекова, алкалоиди белладонна и барбитурати, користе се за опуштање мишића у бешику и цревима, као и за смањење желудачке киселине. Уобичајени споредни ефекти укључују главобољу, мучнину, констипацију, осип и повраћање. Хјосциамин се може узимати дугорочно под надзором лекара све док су нежељени ефекти одсутни или толерантни.
- Хлордиазепоксид / клидинијум (Либрак) . Хлордиазепоксид / клидинијум спречава спамове у цреву и такође бешике. Хлордиазепоксид је седатив и може бити формирање навика. Уобичајени нежељени ефекти укључују надражајно осећање, смањено знојење, вртоглавицу, поспаност, сувоћу уста и главобољу. Овај лек може трајати 4 до 5 дана да би био ефикасан, а под надзором лекара може се безбедно користити дугорочно.
Антидиаррхеалс. Антидиаррхеали се користе за успоравање дејства црева. Ови лекови се могу користити за спречавање дијареје која долази од ИБС-а.
- Дипхеноксилат / атропин (Ломотил). Дипхеноксилатни део овог лека се користи за лечење дијареје, док атропин ублажи мишићне спамове у цревима. Уобичајени споредни ефекти укључују главобољу, вртоглавицу, поспаност, замућен вид, суха уста и запрту. Иако није наркотик, дифеноксилат је изведен од наркотика и може бити благо формирање навика. Дипхеноксилат / атропин је типично прописан за контролу дијареје у кратком року и не препоручује се за дуготрајну употребу.
- Алозетрон хидрохлорид (Лотронек). Овај лек се користи само за лечење жена са тешким Д-ИБС. Алосетрон хидрохлорид је одобрила и потом извадила са тржишта од стране ФДА након неколико случајева озбиљних нежељених ефеката код жена које га узимају. Сада је одобрен само за употребу на ограниченој основи. Алосетрон хидрохлорид поремећа дејство сератонина, хемикалије у телу које утиче на цревни покрет и бол. Лечење обично почиње четверодневним испитивањем и може се наставити још 4 недеље под надзором лекара.
Допуне за помоћ с симптомима
Многи људи са ИБС-ом могу се претворити у додатке за повећање или замену традиционалне медицинске терапије. Постоје суплементи који могу помоћи код ИБС симптома, али важно је напоменути да могу имати нежељене ефекте, а њихова употреба треба увијек бити пријављена лекарима попут било којег лијека на рецепт.
Ацидопхилус. Ацидопхилус је "добра бактерија" која живи у вашем дебелом цреву. Додатак може помоћи здравим бактеријама црева и смањује штетне бактерије. Фрукто-олигосахариди (ФОС) могу се додати пилулама ацидофилуса. ФОС су угљени хидрати који људи не могу варивати, али служе да помогну корисним бактеријама да расте. Ацидопхилус долази у облику капсула, а бактерије морају бити живи како би били ефикасни.
Камилица . Камилица је позната анти-спазмодична и може умирити мишиће у дигестивном тракту. Док на овом додатку у односу на ИБС није извршена никаква студија о људским бићима, доказано је да смањује иритацију и грчеве код животиња. Камилица се може узети као чај или као капсула.
Ђумбир . Ђумбар већ дуго зна да помаже у мучењу, а такође може бити од помоћи у стимулисању перистализације и смањењу болних грчева. Ђумбир се може узети као чај, капсула или чак у храни.
Уље Пепперминта . Пепперминт може опустити мишиће током читавог дигестивног тракта. Ово помаже у смањивању грчева у дебелом цреву, али такође може да опусти нижи есопхагеал сфинктер и изазове згужњење или погоршава гастроезофагеалну рефлуксну болест . Уље од папричице може се узимати у облику капсуле или чаја. Иако су најефикаснији, капсуле могу узроковати иритацију.
Алтернативне и комплементарне терапије
Хипноза. Студија из 1984. године показала је да су пацијенти са ИБС-ом који су били третирани хипнотерапијом показали не само значајно побољшање њихових симптома, већ и да нису трпели релапс током тромесечног периода студија. Хипнотерапија усмерена на гут је развијена специјално за ИБС пацијенте и доказано је да смањује симптоме у 80% случајева.
Когнитивна терапија понашања . Терапија понашања помаже редефинисању веза између забрињавајућих околности и типичне реакције особе према њима. Когнитивна терапија испитује однос мисли и симптома. Заједно ова два третмана позната су као терапија когнитивног понашања (ЦБТ). Терапија може започети са дневником симптома ИБС-а, а затим прећи на биолошки повратак, позитивно самопоштовање и смањивање негативних одговора на стрес.
Како дијета погађа ИБС
Док храна не узрокује ИБС, једење одређене хране, назване "окидач хране" може изазвати симптоме дијареје, надимања или болова. Нажалост, не постоји ниједна дијета која ће радити за све људе са ИБС-ом, али постоје неке смјернице које могу помоћи.
Узимање неколико мањих оброка у току дана, а не три велике, може помоћи у смањивању симптома (велики оброци могу довести до грчева и дијареје). Поред тога, може бити од помоћи да се оброци хране мала и масти са високим садржајем угљених хидрата, као што су хлебови од целог зрна, тестенине, пиринач, воће, поврће и житарице. Ниска маст, дијабетес са високим садржајем протеина такође може помоћи у боловима након искоришћавања.
Уобичајена храна за триггер укључује:
- Алкохол
- Вештачка заслађивачка средства или замене шећера
- Вештачка маст (Олестра)
- Газирана пића
- Кокосово млеко
- Кафа (чак и без кофеина)
- Млекара
- Жуманца
- Фриед Фоодс
- Уља
- Птица и тамно месо
- црвено месо
- Скраћивање
- Чврста чоколада
Растворљиво влакно има неколико користи које могу такође смањити симптоме ИБС-а. Влакно може спречити спазме јер задржава дебео дебео. Он такође апсорбује воду, која помаже да столице буду превише тврде и стога тешко пролазити. Првобитно прелазак на високу дијеталну храну може повећати плин и нервирати, али ови симптоми требају се смањити за неколико недеља пошто се тело прилагођава.
Додаци могу бити корисни у додавању потребних влакана на исхрану. Постоје три главна типа растворљивих супстанци за влакна (псилијум, метилцелулоза и поликарбопхил) и свака има различите примјене, нежељене ефекте и особине.
Смањивање уноса хране која изазива цревни гас може помоћи у смањењу надимања. Жвакаћа гума повећава плин у телу, као и гутање ваздуха док једу (што може да се деси када гурање течности или причање док једу). Гаражирана пића (као што је сода поп или пенуша вода) такође могу довести до надимања и цревног гаса (као и изрезивања).
Сензитивност хране
Неки људи са ИБС-ом могу такође имати осјетљивост на храну. Сензитивност хране је различита од истинске алергије на храну, тако да се она не може открити у традиционалним тестовима алергије. Неки од најчешћих узрока осетљивости на храну су:
- Сорбитол (замена шећера)
- Фруктоза (пронађена у воћним соковима и суху воће)
- Лактоза (пронађена у млеку)
- Пшеничне мекиње
Нетолеранција лактозе је уобичајено стање које је резултат неспособности тела да пробије лактозу или млечни шећер. Симптоми укључују гас, надимање, а понекад чак и бол. Ако се сумња на интолеранцију за лактозу, избегавање млека и млечних производа треба да смањи симптоме.
Проналажење хране ИБС Триггер
Чување дневника хране и симптома је добар начин да пратите храну која доводи до ИБС напада. Дневник хране треба да укључи не само време и храну, већ и где су једли и оквир ума или расположења. Важно је укључити сваку храну (чак и бомбоне које једете из посуде на столу вашег сарадника) и како је припремљено (нпр. "Пржена пилетина", а не само "пилетина"). Дневник треба попунити неколико пута дневно, тако да се ништа не заборавља. После неколико недеља, лекар или дијететичар може помоћи у прегледу дневника како би пронашли обрасце хране.