Болести везане за висок ризик од смрти, оштећења мозга
ХИВ може оштетити ваш имунолошки систем; толико је јасно. Како ХИВ постаје активнији и чине више копија самог себе, оштећење може постати све теже, што доводи до повећаног ризика за развој опортунистичких инфекција .
Једна од најозбиљнијих је болест звана прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија (ПМЛ) . Стање је описано самим именом: "леуко" што значи бело, "енцепхало" што значи мозак, а "пети" значи болест.
Као такав ПМЛ је прогресивно оштећење беле материје мозга на више локација (мултифокална).
Стање је узроковано постепеним уклањањем мијелинског плашта која покрива нервне завршетке, нарочито бијелу материју мозга. Као демијелинизирајућа болест, ПМЛ манифестује много на исти начин као и мултипла склероза (МС) , иако брже.
Вирус који је одговоран за ПМЛ је један од којих је већина свима била изложена названи вирус ЈЦ (или вирус Јохн Цуннингхам). Иако се процењује да је 70-90% светске популације изложено вирусу, то може изазвати само болест ако особа има озбиљну имунолошку супресију која се дешава са АИДС-ом.
ПМЛ има високу стопу смртности када се дијагностикује, а 30-50% људи умире у првим месецима дијагнозе. Они који преживе обично имају различите степене оштећења мозга - неки су умерени, други су тешки.
Највероватније је да се ПМЛ јавља када ХИВ-позитивна особа има број ЦД4 испод 100 ћелија / мЛ.
По дефиницији, дијагноза АИДС-а се прави када ЦД4 пада испод 200 ћелија / мЛ
Знаци и симптоми ПМЛ-а
Знаци и симптоми ПМЛ-а могу подсећати на многе друге услове, посебно у раним фазама. Типично, једини знак проблема може бити:
- Суптилна слабост у рукама или ногама
- Тешкоће размишљања или концентрирања
- Недостатак више координације
- Главобоље
Често, људи грешкују ове симптоме због умора, нежељених ефеката наркотика или чак благе удара или прелазног исхемичног напада . Како ПМЛ напредује, могу се развити озбиљнији симптоми, укључујући оштећење говора и вида, као и заплене и промјене личности.
У неким случајевима, пацијенти могу доживети оно што се назива синдром ванземаљаца, у коме се рука креће самостално, а да особа не познаје или не може да је контролише.
Дијагноза ПМЛ
ПМЛ се обично може дијагностиковати на један од два начина:
- Испитивањем кичмене течности за генетске доказе о ЈЦ вирусу подржаном МР скенером (магнетна резонанца Имагинг) да би се потврдиле лезије у бијелој материји мозга.
- Алтернативно, може се користити биопсија мозга, заједно са техникама за потврђивање присуства ЈЦ вируса.
Постоји ли лечење ПМЛ-а?
Прије доласка антиретровиралне терапије (АРТ) , ПМЛ је увек био фатални у року од неколико недеља или месеци од дијагнозе. Иако тренутно нема лекова који могу ефикасно инхибирати или излечити ПМЛ, започињање АРТ-а може смањити бројне симптоме обнављањем неке имунолошке функције особе.
Показано је да АРТ може продужити живот особе са ПМЛ-ом већ неколико година.
Са друге стране, ризик од ПМЛ-а може се значајно спречити обезбеђивањем ране примене АРТ-а, идеално у време дијагнозе и пре истицања имунолошке функције.
Истраживани су и бројни експериментални третмани, иако су резултати у најбољем случају мијешани или анекдотирани. Они укључују употребу анти-маларијалног мефлокуина лекова и лечење интерлеукином-2 (протеин који регулише беле крвничке).
До данас је постојала само једна ситна особа која је очишћена од ПМЛ-а користећи мефлокуин, а два пацијента су се опоравила користећи имуни протеин, интерлеукин-2.
Нажалост, у оба случаја токсичност на високом нивоу која је повезана са употребом дроге комплицира третман у онима са ПМЛ.
Извори :
Национални институти за здравље (НИХ). "Прогрессиве Мултифоцал Леукоенцепхалопатхи Информатион Паге" Вашингтон, ДЦ; ажурирано 14. фебруара 2014; приступљено 24. фебруара 2016.
Схацкелтон, Л .; Рамбаут, А .; Пибус, Г .; ет ал. "ЈЦ Вирус еволуција и његова повезаност са људским популацијама". Јоурнал оф Вирологи . 2006; 80 (20): 9928-9933.
Гофтон, Т .; Ал-Кхотани, А .; О'Фаррелл, Б .; ет ал. "Мефлокуин у лечењу прогресивне мултифокалне леукоенцефалопатије". Часопис за неурологију, неурохирургију и психијатрију. Јун 2010; 82 (4): 452-455.
Буцкановицх Р. Лиу, Г .; Стрицкер, Ц; ет ал. "Нимелоелаблативна алогена трансплантација матичних ћелија за рефракторни Ходгкинов лимфом компликована интерлеукин-2 респонсиве прогресивном мултифокалном леукоенцефалопатијом." Годишње хематологије. Јули 2002: 81 (7): 410-413.