Преклапање епидемија може повећати ризик од инфекције
Херпес симплек вирус (ХСВ) је уобичајени узрок улцерозне кожне болести код имунолошки компромитованих и имунолошки компетентних појединаца. Инфекција може бити узрок ХСВ типа 1 (ХСВ-1) или ХСВ типа 2 (ХСВ-2) и присутна је као орални херпес (ака хирурзи или грозница ) или генитални херпес (обично назива херпес ).
ХСВ најлакше се преноси директним контактом са изложеном болом или телесном течности инфициране особе, иако се инфекција може јавити чак и када нема видљивих знакова.
Заштитне баријере у облику кондома или зубних брана могу смањити ризик од преноса; Међутим, инфекција се може јавити на деловима тела који нису лако покривени кондомом.
Данас је генитални херпес један од најчешћих полно преносивих болести, са процјеном 775.000 нових инфекција у САД сваке године. Од тога, 80% није у потпуности свјесно да су заражене.
ХСВ инфекције и симптоми
ХСВ-1 се обично стиче током детињства и традиционално је повезан са оралним херпесом, док се ХСВ-2 сексуално преноси и првенствено утиче на аногениталну регију између ануса и гениталија. Међутим, у последњих неколико деценија, и орална инфекција са ХСВ-2 и генитална инфекција са ХСВ-1 постала је честа, вероватно услед сексуалне праксе оралном-гениталном. Заправо, студије сада показују да је било где од 32% до 47% гениталног херпеса узроковано ХСВ-1 .
Већина особа инфицираних ХСВ-ом нема или симптоме или благе симптоме који остају непримећени.
Када се појаве симптоми, у почетку су присутни са мрављињем и / или црвенилом, праћене лескиркама попут блистера које се брзо спајају у отворене, плачљиве ране. Болести су често прилично болне и могу их пратити грозница и отечене лимфне жлезде.
Орални херпес обично представља око уста, а понекад и на мукозном ткиву десни.
Генитални херпес најчешће се примећује на пенису, унутрашњем, бутину, задњицу и анусу мужјака, док се лезије углавном појављују на клиторису, пубису, вулви, задњици и анусу женки.
Орални и генитални херпески циклус између периода активне болести, који може трајати од два дана до три недеље, након чега следи период ремисије. Након почетне инфекције, вируси се прикључују сензорним нервним ћелијама, где остану живи. ХСВ може поново активирати у било ком тренутку (и као резултат било ког броја потенцијалних покретача ), иако се фреквенција и озбиљност избијања често временом прекидају.
Дијагноза се генерално врши клиничким испитивањем пацијента, иако је генитални херпес често тешко дијагнозирати, јер симптоми могу бити благи и лако збуњени другим условима (као што је уретритис или гљивична инфекција). Лабораторијски тестови понекад се користе да би се направила дефинитивна дијагноза, укључујући нове ХСВ-1 или ХСВ-2 нове генерације тестова антитела са већом од 98% специфичности.
Веза између ХСВ и ХИВ
Код људи са оштећењем имунитета, као и код оних са ХИВ-ом, фреквенција и симптоми експлозије ХСВ могу понекад бити озбиљни, који се шире од уста или гениталија до дубљих ткива у плућима или мозгу.
Као такав, ХСВ је класификован као "услов за одређивање АИДС-а" код људи са ХИВ-ом ако траје дуже од мјесец дана или представљају плућа, бронхије или једњаку.
Постоји све већи доказ да је пренос ХИВ значајно повезан са ХСВ-2. Тренутна истраживања сугеришу да активна ХСВ-2 инфекција, било симптоматска или асимптоматска, може повећати ослобађање ХИВ-а од мукозних ткива у процесу који се зове "вирусно лечење". Као резултат таквог ширења, особе са невидљивим вирусним оптерећењем ХИВ-ом могу заправо имати детективу вирусну активност у секвенцама гениталија.
Док је познато да употреба комбиноване антиретровиралне терапије (ЦАРТ) смањује инциденцу симптоматске ХСВ, она не мора нужно смањити ХИВ-опадање.
Као резултат тога, ХИВ-позитивне особе са активном ХСВ-2 инфекцијом су три до четири пута веће шансе да преносе ХИВ-у на сексуалног партнера.
Слично томе, ХИВ-негативне особе са активном ХСВ-2 инфекцијом имају повећан ризик од стицања ХИВ-а. Ово није само зато што отворене ране пружају лакши приступ ХИВ-у, већ зато што се ХИВ активно везује за макрофаге које се налазе у концентрацији на местима активне инфекције. При томе, ХИВ може ефикасно пренети мукозну баријеру вагине или ануса директно у крвоток.
Лечење и превенција
Тренутно нема лека за ХСВ-1 или ХСВ-2.
Антивирусни лекови се могу користити за лечење ХСВ-а, често захтевајући веће дозе за особе са ХИВ-ом. Дроге се могу примјењивати повремено (након иницијалне инфекције или у току бљеска) или као континуирана терапија супресивним за оне са чешћим избијањима.
Три антивирусна средства која се претежно користе за лечење ХСВ су Зовирак (ацикловир) , Валтрек (валацикловир) и Фамвир (фамцицловир). Ови се примењују у облику оралних таблета, мада озбиљни случајеви могу бити третирани интравенским ацикловиром. Већина нуспојава лекова сматра се благом, са главобољом, дијареју, мучнином и боловима у телу који су међу најчешће примећеним.
Супресивна ХСВ терапија може смањити ризик преношења ХСВ-а за око 50%, посебно са конзистентном употребом кондома. Док супресивна терапија није показала да смањује ризик од ХИВ-а, једна студија показује да је свакодневна употреба оралног ацикловира повезана са мањим вирусним оптерећењем ХИВ-а и нижим појавом гениталних улкуса.
Да бисте смањили ризик од стицања или преноса ХИВ-а ако имате ХСВ:
- Користите кондоме током вагиналног, аналног и орални секс
- Смањите број сексуалних партнера
- Уздржите се од секса током епидемија херпеса
- Редовно се тестирајте на ХИВ и друге полно преносиве инфекције
Извори:
Амерички центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). "Генитал Херпес - ЦДЦ Фацт Схеет." Атланта, Георгиа; приступљено 26. марта 2014. године.
Валд, А. "Генитал ХСВ инфецтионс." Полно преносиве инфекције. Јун 2006; 82 (3): 189-190.
Пена, К .; Аделсон, М .; Мордецхаи, Е .; ет ал. "Генитални Херпес Симплек Вирус Типе 1 ин Вомен: Детекција цервиковагиналних узорака из гинеколошких пракси у Сједињеним Државама". Јоурнал оф Цлиницал Мицробиологи. Јануар 2010; 48 (1): 150-153.
Цореи, Л .; Валд, А .; Целум, Ц .; ет ал. "Ефекти херпес симплек вирус-2 на стицање и преношење ХИВ-1: преглед две преклапајуће епидемије." Часопис о стеченим имунолошким дефицитима. Април 2004; 35 (5): 435-45.
Греи, Р .; Вавер, М .; Броокмеиер, Р .; ет ал. "Вероватноћа преноса ХИВ-1 по зглобном поступку код моногамних, хетеросексуалних, ХИВ-1-нераскидних парова у Ракаију, Уганда". Ланцет. Април 2001; 357 (9263): 1149-1153.
Цореи, Л .; Валд, А .; Пател, Р .; ал. "Једном дневно валацикловир смањује ризик од преноса гениталног херпеса." Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине. Јануар 2004; 350 (1): 11-20.
Целум, Ц .; Валд, А .; Лингаппа, Ј .; ет ал. "Ацикловир и пренос ХИВ-1 од особа инфицираних ХИВ-1 и ХСВ-2." Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине. 4. фебруар 2010. године; 362 (5): 427-39.