Дефиниција: Микроспоридиоза је опортунистичка болест изазвана различитим врстама једноћелијских гљивица, микроспоридија . Болест, која може утицати на гастроинтестинални тракт и друге делове тела, скоро увек се види код особа са јако угроженим имунолошким системима, као што су они са ХИВ-ом . Често се инфекција јавља када број ЦД4 особе пада испод 100 ћелија / мЛ.
Иако је микроспоридоза најчешће повезана са низом симптома гастроинтестиналног тракта, укључујући и тешку проливу и губитак , одређене врсте микроспоридије могу утицати на бубреге, плућа, синусе, очи и централни нервни систем.
У почетку се мислило да је протозојски патоген, генетско истраживање је касније потврдило да је микроспоридија члан гљивичког краљевства. Тренутно постоји 14 врста микроспоридије које су познате како би заразиле људе.
Стопа преваленције
Тренутни докази сугеришу да је преваленција микроспоридиозе код Американаца заражених ХИВ-ом ниска, око 1,6%. Међутим, друге студије показале су да је преваленција микроспоридне инфекције код оних каснијих особа са хроничним или тешким симптомима дијареја висока, више од 39%.
Начини преноса
Пренос микроспоридије још увек није сасвим јасан, иако истраживање изгледа да сугерише да се гљивичне споре могу запалити, удахнути или чак проћи преко рањивих мукозних ткива (као што је око).
Током инфекције, споре се размножавају унутар цитоплазме (тј. Унутрашње течности) инфицираних ћелија, са неким врстама Енцепхалитозооан интестиналис- утичући на тешку дијареју, док друге - као Енцепхалитозоон цуницули- утичу на бубреге и централни нервни систем.
Симптоми микроспоридиозе
Док имуно компетентне особе могу дијагнозирати микроспоридиозу, у највећој мери, болест се види код оних са АИДС-ом .
Када утичу на гастроинтестинални тракт, често се примећује озбиљна дијареја и губитак, често у одсуству грознице, упале или високе температуре. Често се симптоми не разликују од цистоизоспориазе и криптоспоридиозе .
Симптоми могу бити далековидни (у зависности од тога која је врста микроспоридије инфицирана) и може укључивати:
- Кашаљ, пискање и тежак дисање
- Атипицал инфецтионс оф тхе уринари трацт
- Мишићна слабост и бол
- Главобоље и мигрене
- Замућен вид, осетљивост на светлост, бол у очима, прекомерно кидање
- Насалски загушење, синусни бол
- Упаљено жучне кесе
Дијагноза микроспоридиоза
Дијагноза микроспоридиозе је подржана презентацијом клиничких карактеристика и симптоматологије; вероватноћа пре-теста (субјективна процена вероватноће заразе код појединца); и анализе фекалија, урина, тјелесног ткива или других телесних течности.
Трансмисијска електронска микроскопија, иако скупа, може дати дефинитивну дијагнозу јасно дефинисањем спорова микроспоридије. Осим тога, грамски лакирани микроскоп сматра се ефикасним у идентификацији спорне инфилтрације.
Испитивања генетичке ПЦР (полимеразне ланчане реакције) су доступна за идентификацију микроспоридије, али готово у потпуности само у истраживањима.
Лечење микроспоридиозе
Како је микроспоридоза обично повезана са тешком имунолошком супресијом, саветује се да се комбинована антиретровирална терапија (ЦАРТ) примењује као део почетног дејства.
Азолни лек, албендазол, може се користити у лечењу микроспоридије, нарочито код врста као што је Е. интестиналис , иако су неке студије показале да је мање ефикасна у лечењу других врста. Итраконазол се такође често користи са албендазолом у дисеминираној болести (тј. Када се шири изван првобитне презентације).
Антифунгални фумагилин такође се сматра одрживом опцијом, а неке студије показују да има супериорне активности у случајевима Е. биенуси инфекција.
Међутим, он није доступан за системску употребу у Сједињеним Државама. Локалне фумагилин капи су доступне за инфекције ока, иако се препоручује за употребу у комбинацији са терапијом албендазолом.
Међутим, имајте на уму да се тренутно користи албендазола у првом тромесечју трудноће због тестова на животињама које указују на ризик од порођаја о настанку фетуса. Тренутно нема довољно података о употреби албендазола у трудноћи човека.
Превенција микроспоридиозе
Будући да етиологија (узрок) микроспоридиозе није сасвим јасна, препоручује се да имунолошки компромитовани појединци прате исте смјернице за цистоизоспориазу, што укључује избјегавање непречишћене воде, сировог меса или сирових морских плодова.
Изговор: ми-кро-спо-рид-ее-ОХ-сухс
Извори:
Кеелинг, П .; и Мадхани, Х. "Пет питања о микроспоридији". ПЛоС | патогени. Септембар 2009; 5 (9): е1000489.
Америчко Министарство здравља и људских служби (ДХХС). "Смјернице за превенцију и лијечење опортунистичких инфекција код одраслих и адолесцената инфицираних ХИВ-ом - микроспоридиоза." Роцквилле, Мериленд; ажурирано 7. маја 2013. године
Дворкинс, М .; Бускин, С .; Давидсон, А .; ет ал. "Распрострањеност цревне микроспоридиозе код болесника са оштећењем вируса имунодефицијенције код дијареје у главним градовима Сједињених Држава". Ревиста до Института Медицина Тропицал де Сао Пауло. Новембар-децембар 2007; 49 (6): 339-342.
Котлер, Д. и Оренстеин, Ј. "Преваленца интестиналне микроспоридиозе код особа које су оштећене ХИВ-ом за гастроентеролошку процену." Америцан Јоурнал оф Гастроентерологи. Новембар 1994; 89 (11): 1998-2002.
Молина, Ј .; Тоурнеур, М .; Сарфати, Ц .; ет ал. "Фумагилински третман цревне микроспоридиозе". Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине. Јун 2002: 346 (25): 196319699.