Оштећење се разликује, али је и даље често код људи са ХИВ-ом
АИДС дементиа цомплек (АДЦ), познат и под називом ХИВ енцефалопатија, је неуролошки поремећај директно узрокован ХИВ-ом . То је услов класификован од стране Центара за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) као услов за дефинисање АИДС- а и одликује се погоршањем когнитивне, моторичке и понашачке функције, чији симптоми могу укључити:
- проблеме с памћењем и концентрацијом
- смањен емоционални и / или интелектуални одговор
- означене промене понашања
- смањена чврстоћа / слабост
- губитак финих моторичких вештина (нпр. тресњице, неспретност)
- прогресиван губитак мобилности
- деменција
Дементија се дефинише као да има трајно поремећај менталних процеса означених промјенама личности, поремећајима у меморији и поремећеним расуђивањем.
Узроци деменције код АИДС-а
АДЦ обично се јавља код напредних болести када је број ЦД4 пацијента испод 200 ћелија / μл и генерално је праћен високим вирусним оптерећењем.
За разлику од већине АИДС-дефинисаних услова, АДЦ није опортунистичка инфекција уколико је стање узроковано самим ХИВ-ом. Истраживања указују на то да ХИВ-инфективне беле крвне ћелије, које се зову макрофаги и нервне ћелије зване микроглиа, луче неуротоксине који негативно утичу на развој и зрело тјелесно ткиво. Временом ово може резултирати дегенерацијом синаптичке функције (тј. Преношењем информација између неурона), као и индиректно индуковањем ћелијске смрти у неуронима.
Дијагностиковање и лечење деменције АИДС-а
Не постоји појединачни тест који може потврдити дијагнозу енцефалопатије ХИВ-а. Дијагноза се у великој мјери остварује искључивањем, искључујући друге могуће узроке оштећења. Потребна је потпуна процена од стране искусног клиничара, испитивања историје пацијента, лабораторијских тестова (нпр. Лумбалне пункције ), скенирања мозга (МРИ, ЦТ скенирања) и преглед такозваних "карактеристика стадијума".
Карактеристике фазе одређују тежину оштећења на скали од 0 до 4, како слиједи:
- Фаза 0: Нормална моторна и ментална функција.
- Фаза 0.5: Минимална дисфункција са нормалним ходањем и снагом. Особа је способна да ради и обавља редовне дневне рутине.
- Фаза 1: Функционално оштећење моторичких и / или менталних вештина. Особа и даље може ходати без помоћи и наставити све осим најзахтјевнијих дневних задатака.
- Фаза 2: Не може да ради и има проблема да се суочи са тежим аспектима свакодневног живота. Међутим, особа је и даље у стању да се брине за себе и може да хода (иако повремено уз помоћ једног пропагања).
- Фаза 3: Велика ментална и / или моторна неспособност. Особа није у стању да брине о себи.
- Фаза 4: Близу вегетативног стања.
Док су озбиљније манифестације АДЦ значајно смањене у броју од појаве комбиноване антиретровиралне терапије (АРТ) , благо неурокогнитивно оштећење се и даље види код око 30 процената оних са асимптоматским ХИВ-ом и 50 процената оних са АИДС-ом.
Опћенито, ризик за АДЦ је већи код особа које нису постигле вирусну супресију, иако може трајати од три до 10 посто оних са потпуно контролисаним вирусом.
Предлаже се да рана интервенција АРТ може да одложи или смањи ризик од АДЦ-а.
За оне са оштећеним неурокогнитивним оштећењем, АРТ би идеално укључивао два лекова са знатним продором мождане крвне баријере. Опције укључују нуклеозидне лијекове инхибитора реверзне транскриптазе Ретровир (АЗТ) и Зиаген (абакавир), као и лијек Црикиван (индинавир) лијека инхибитора протеазе.
Такође познат као:
- ХИВ енцефалопатија
- Неурокогнитивни поремећај повезан са ХИВ-ом (ХАНД)
- ХИВ-повезана деменција (ХАД)
> Извори:
> Хеатон, К .; Грант, И .; Буттерс; ет ал. "ХНРЦ 500-неуропсихологија ХИВ инфекције на различитим стадијумима болести." Часопис Међународног неуропсихолошког друштва. Мај 1995: 1 (3), 231-251.
> Грант, И .; Сацктор, Н .; МцАртхур, Ј .; ет ал. "Неурокогнитивни поремећаји повезани са вирусом имунодефицијенције: помислите на јаз." Анналс оф Неурологи. Јун 2010; 67 (6): 699-714.
> Робертсон, К .; Смурзински, М .; Парсонс, Т .; ет ал. "Преваленца и учесталост неурокогнитивних поремећаја у ХААРТ ери." АИДС. 12. септембар 2007; 21 (14): 1915-1921.
> Тоззи, В .; Балестра, П .; Беллагамба, Р .; ет ал. "Перзистентност неуропсихолошких дефицита упркос дугорочној високо активној антиретровиралној терапији код пацијената са неурокогнитивним оштећењем везаним за ХИВ: фактор преваленције и фактора ризика." Часопис о стеченим имунолошким дефицитима. 1. јуна 2007; 45 (2): 174-182.
> Еден, А .; Цена, Р; Хагберг, Л .; ет ал. "Есцапе је неуобичајен код пацијената са ХИВ-1 инфицираним на стабилној АРТ." 17. конференција о ретровирусима и опортунистичким инфекцијама. Сан Франциско, Калифорнија; 2010.