Упркос проширењу опција за лечење, резултати остају углавном мјешовити
Липодистрофија повезана са ХИВ-ом је стање које карактерише понекад дубока прерасподјела телесних масти. Стање се обично представља са изразито проређивање лица, задњица или екстремитета, док често узрокује акумулацију масти око стомака, груди или леђа вратина (од којих се последњи назив назива "бивољашка грба" као у изгледу).
Липодистрофија повезана са ХИВ-ом често је повезана са неким врстама антиретровиралних лекова , укључујући инхибиторе протеаза (ПИ) и одређене нуклеозидне реверзне транскрипоре (НРТИ) као што су Зерит (ставудине) и Видек (диданосине) . Ово стање такође може бити последица саме инфекције ХИВ-ом, нарочито на пацијентима који још нису започели терапију антиретровирусом.
Иако је липодистрофија видљива далеко мање код људи с ХИВ-ом од увођења антиретровирала нове генерације, то остаје проблем јер стање ретко је реверзибилно и има тенденцију да истраје чак и ако су сумњиви лекови заустављени.
Лечење липодистрофом: приступи и разматрања
Иако нема лека за липодистрофију повезан са ХИВ-ом, постоје опције лечења које могу потенцијално реверзирати неке од ефеката прераде масти, као и рјешавати неке здравствене проблеме везане за повишени ниво холестерола и триглицерида у крви.
Међу приступима:
- Пребацивање ХИВ лекова може помоћи уколико ваш лекар верује да су ваши лекови узрок непрерађене дистрибуције масти / промена у оваквим околностима увек се препоручује само ако се спречи даље погоршање стања. Иако може доћи до неког преокрета стања, претежно губитак лица (познато липоатрофијом лица), већина преокрета има тенденцију да буде минимална до умерена. Важно је знати да липодистрофија понекад може постојати чак и након прекида ПИ, иако се стање најчешће смањује са временом.
- Прелазак на тенофовир или било који режим заснован на тенофовиру (нпр. Трувада , Генвоиа ) такође може да преокрене липоатрофију лица, према броју малих студија. Иако тешко конципиран , студија подржава употребу тенофовира или абакавира ( Зиаген ) у случајевима тешке липодистрофије, јер ни један лек типично није везан за стање.
- Препоручивање Егрифта (тесаморелин) у случајевима акумулације масти у стомаку и стомаку. Егрифта се одобрава за лечење липодистрофије повезане са ХИВ-ом, јер се односи на настанак висцералних масти око средњег дела и унутрашњих органа абдомена. Изгледа да Егрифта има мало, ако постоји, мјерљивог ефекта на губитак / редистрибуцију масти у лицу, задњици, грудима, леђима или екстремитетима.
- Исхрана и вјежба можда неће имати мјерљивог утјецаја на неке од физичких манифестација липодистрофије, али могу лако помоћи у смањењу нивоа масти и холестерола који се обично види код пацијената који се лијече са ПИ. Осим тога, могу помоћи у ублажавању ефеката липодистрофије повећањем мишићне масе на рукама, ногама и задњици; или решавањем проблема са тежином (нпр. гојазношћу , метаболичким синдромом) што даље погоршава акумулацију масти на стомаку, леђима и грудима. За све људе који живе са ХИВ-ом, велики или мали, препоручују се нискобуџетне и регуларне фитнес програме . Обратите се диетичару или нутриционисту да вам помогне у развијању бољих навика у исхрани.
- Узмите лек за смањење липида да бисте смањили ниво триглицерида и холестерола у крви. Њихова употреба не може помоћи у побољшању укупних здравствених исхода (нпр. Смањење ризика од кардиоваскуларних болести и развоја дијабетеса), могу потенцијално смањити тежину липодистрофије.
- Хормонална терапија је такође истражена у лечењу липодистрофије повезане са ХИВ-ом, било у облику замене тестостерона или у терапијама које користе хормон који спроводи хормон раста (ГХРХ). Иако је употреба оба повезана са повећаном мишићном масом, неизвјесно је како ефикасно третира стварно стање. Већина студија указује на то да постоји одређено мерљиво побољшање дистрибуције масти, мада се многи добици виде као да су изгубљени када се хормонална терапија заустави.
- Дермални пунилци, који су све популарнији за козметичку употребу, такође могу поправити неке физичке манифестације липоатрофије, нарочито лица и задњица. Производи за ињекцију као што су Сцулптра (поли-Л-млечна киселина) и Радиессе (калцијум хидроксилапатит) често се користе у овим случајевима и могу захтијевати лијечење више од једном годишње, док су косметички ефикасни ако их обавља квалифицирани специјалиста, понављајући трошак може бити превелик неким пацијентима.
- Често се истражује липосукција за уклањање акумулиране масти око задњег дела врата (обично се назива "бизонска грба"). Док је брза и делотворна, остаје шанса да поново настане масти, чак и након операције. Осим тога, липосукција може само уклонити подкожну масну тачно испод површине коже, што значи да се акумулација масти у абдоминалној шупљини не може третирати на начин. Као и код свих хируршких процедура, липосукција укључује одређени ризик .
Без обзира на опције које одлучите да истражите, никада не прекидајте своје ХИВ лекове без првог разговора са својим лекаром. Уверите се, такође, да укључите вашег доктора ХИВ-а на све консултације које имате са козметичким хирурзима у вези са адресирањем физичких манифестација липодистрофије.
Извор:
Национални институти за здравље (НИХ). "Нежељени ефекти ХИВ лекова: ХИВ и липодистрофија." АИДСИнфо. Роцквилле, Мериленд; ажурирано 1. јануара 2016.