Слушање без обзира на то да ли су саслушања о ХИВ-у или ХИВ-у дрога
Губитак слуха није неуобичајен код људи који живе са ХИВ-ом, а до недавно постоји тврдња о томе да ли је терапија ХИВ-ом ; хронична инфламација повезана са дуготрајном инфекцијом; или сам ХИВ може бити фактор који доприноси таквом губитку.
Контрадикторне студије, студијски резултати
Још у 2011. години, петогодишња анализа коју је спровео Универзитет у Роцхестеру у Њујорку закључио је да ни ХИВ инфекција нити њен третман нису повезани са губитком слуха.
Анализа, која је обухватала податке из две дуготрајне кохорте - Мултицентарска кохортална студија о АИДС-у (МАЦС) и Женствена интерагенција ХИВ студија (ВИХС) - процијенили су оптоакустичне емисије (тј. Звукови који се дају унутрашњем уху када се стимулише ) код 511 пацијената са ХИВ-ом.
На основу резултата, истраживачи су закључили да губитак слуха код учесника студија није био никакав, већ можда и мање мањи од оног у општој популацији САД-а.
Међутим, до исте године истраживачки тим је поново размотрио ово питање и овог пута је проценио да ли пацијенти са средњим годинама старости са ХИВ-ом у старосној доби од почетка 40-их до 50-их година могу слушати различите тонове у распону од 250 до 8000 Хз (Хз) у различитим количинама. Овог пута резултати су били веома различити: и ХИВ и мушкарци и мушкарци су имали потешкоће с слушањем високих и ниских тонова, при чему су прагови за слушбу били већи од 10 децибела него код њихових неинфицираних колега.
Док је губитак слуха на вишој фреквенцији (преко 2000 Хз) чест код одраслих средњих година, ниже фреквенције углавном остају нетакнуте. У ХИВ-позитивној групи, доследан губитак слуха са ниском и високом фреквенцијом је био значајан и догодио се независно од стадијума болести , антиретровиралне терапије или придржавања терапије .
Контрадикторна природа студија служи само да истакне број питања која остају без одговора, а не само да ли је слух губитак директно или индиректно повезан са ХИВ-ом, али који механизми, ако постоје, могу бити одговорни за такав губитак.
Да ли је слух губитак једноставно питање доба?
С обзиром на дизајн МАЦС и ВИХС истраживања, неки би могли закључити да ХИВ једноставно "додаје" на природни губитак слуха видљив код старијих одраслих. Свакако, признаје се да упорна, дуготрајна упала повезана са ХИВ-ом може проузроковати преурањено старење (превремено старење) у бројним органским системима, укључујући срце и мозак. Може ли бити разумно наговијестити да се то исто може догодити и саслушањем особе?
Бројни истраживачи нису толико сигурни. Једна студија из Тајванског медицинског центра на Тајвану имала је за циљ процену губитка слуха у групи од 8.760 пацијената са ХИВ-ом и 43.800 пацијената без ХИВ-а. Губитак слуха је процењен на основу медицинске документације у периоду од пет година од 1. јануара 2001. до 31. децембра 2006. године.
Према истраживању, изненадни губитак слуха (дефинисан као губитак од 30 децибела или више у најмање три суседне фреквенције у трајању од неколико сати до три дана) се десио готово двоструко чешће код пацијената са ХИВ-ом старости од 18 до 35 година, али не у тим 36 година старости или старије особе.
Док истражитељи нису могли закључити да је ХИВ главни узрок таквог губитка - нарочито зато што су фактори као што су излагање буци и пушење били искључени из анализе - скала студије показује да ХИВ може у неким дијеловима бити доприносни фактор .
Слично томе, студија из 2012. године из истраживачке мреже Националних института за здравље (НИХ) сугеришу да су деца која су инфицирана ХИВ-ом у материци (у материци) два до три пута већа вероватноћа да ће изгубити слух до 16 година него њихови неинфицирани колега.
За ову студију губитак слуха је дефинисан као могућност да детектује звук од 20 децибела или више од онога што се може очекивати у општој адолесцентној популацији.
Студија НИХ је даље закључила да је иста дјеца скоро двоструко већа вјероватност губитка слуха него дјеце која су изложена ХИВ-у у утеро, али нису инфицирана. Ово снажно указује на то да ХИВ инфекција само по себи утиче на развој слушног система и може објаснити зашто млађи одрасли са ХИВ-ом пријављују изненадни, пролазни губитак слуха у каснијем животу.
Може ли антиретровирална дрога бити узрок?
Повезивање губитка слуха са антиретровирусном терапијом (АРТ) постало је још спорније питање него повезивање губитка са ХИВ-ом. Од средине до краја деведесетих, бројне мале студије су предложиле да је АРТ, као независан фактор, повезан са повећаним ризиком од губитка слуха. Већина ових студија је од тада била доведена у питање, с обзиром да појединачни лекови за лекове никад нису процењивали и фактори као што су стадијум болести, иницијација АРТ и придржавање никада нису били укључени.
Једна мала студија из Јужне Африке из 2011. године покушала је да истраже утицај ставудина, ламивудина и ефавиренза (који се лако користе у АРТ-у у првом реду у САД од краја 1990-тих до почетка 2000-их) на саслушању. И док су подаци показали благо повишене стопе оштећења код ХИВ-позитивног пацијента на АРТ, истражитељ није био у стању да повеже те губитке са самим лековима.
Упркос слабости доказа, постоји забринутост да се не посвећује довољна пажња онтолошким (ухо повезаним) ефектима антиретровиралних лијекова , укључујући и митохондријалне токсичности повезане са дрогама које могу потенцијално побољшати или погоршати поремећаје везане за ХИВ, посебно они који утичу на неуролошки систем .
Како се све више и више фокусира на квалитет живота и на избегавање поремећаја везаних за старење код дуготрајне инфекције, можда ће бити потребно предузимати веће кораке како би се дефинисали одговори на питање губитка слуха у ХИВ- заражена популација.
Извори:
Кхоза-Схангасе, К. "Високо активна антиретровирална терапија. Да ли звучи отровна?" Јоурнал оф Пхармаци анд Биоаллиед Сциенцес. Јануар-Март 2012; 3 (1): 142-153.
Лин, Ц .; Лин, С .; Венг, С .; ет ал. "Повећани ризик од изненадног сензоринуралног губитка слуха код пацијената са вирусом људске имунодефицијенције од 18 до 35 година: студија кохорте заснована на популацији." ЈАМА Ороларингологи - Хирургија главе и врата. Март 2013; 139 (3): 251-255.
Марра, Ц .; Вецхкин, Х .; Лонгстретх, В .; ет ал. "Губитак слуха и антиретровирална терапија код пацијената инфицираних ХИВ-ом." Архива неурологије . Април 1997, 54 (4): 407-410.
Торре, П .; Хоффман, Х .; Спрингер, Г .; ет ал. "Кохлеарна функција међу мултицентричном кохорталном студијом о АИДС-у (МАЦС) и учесницима студија о ХИВ-у за интераганцију жена (ВИХС)". 16. конференција ИАС о патогенези ХИВ-а, лечењу и превенцији; Рим, Италија; Јули; 17-20 2011; апстрактно ТУПЕ138.
Торре, П .; Хоффман, Х .; Спрингер, Г .; ет ал. "Губитак слуха међу ХИВ-серопозитивним и ХИВ-серонегативним мушкарцима и женама". ЈАМА Ороларингологи - Хирургија главе и врата. Март 2015; 141 (3): 202-210.