Једна трећина људи под ризиком за рак колона не добија преглед
Колоректални рак, други водећи узрок смрти од рака у Сједињеним Државама, ће сваке године изазвати око 50 000 смртних случајева у САД. Специјалисти препоручују да свако старије од 50 година буде прегледан за рак дебелог црева. Упркос великом броју дијагнозе и смрти од рака дебелог црева, само две трећине Американаца старијих од 50 година су прегледани.
Добра вијест је да, када се ухвати у раним фазама , колоректални рак је отприлике 90% излечив. Дакле, ко треба да се прегледа за колоректални рак?
Зашто Сцреен?
Сврха скрининга за колоректални рак је проналажење било каквих абнормалних раста у дебелом цреву званом полип . Поли расте на цревном зиду и представљају прекурсор за канцер. Ако се пронађе током колоноскопије или сигмоидоскопије, полипи се могу уклонити притиском на крају колоноскопа . Ако се полип налази и уклони током скрининга, не може се претворити у рак.
Ко да екран?
Ако сте старији од 50 година, Америчко гастроентеролошко друштво препоручује да се прегледате за колоректални рак. На располагању је неколико опција за скрининг, а најприкладнији метод за сваког појединачног пацијента треба разговарати са лекаром. Неће свака метода функционисати за сваког пацијента: доктор и пацијент треба да постигну договор о најбољем начину за употребу.
Људи млађе од 50 година који имају породичну историју колоректалног карцинома, инфламаторне болести црева (ИБД) , личне историје канцерогених раста или аденоматозних полипа или наследних синдрома као што је породична аденоматозна полипоза (ФАП) , такође треба прегледати за колоректалне рак на препорученом распореду лекара.
Од пресудног је значаја да људи који се налазе у једној од ових категорија високог ризика разговарају са доктором о најбољем времену за почетак скрининга, који тест користи и колико је потребно тестирање. За људе са високим ризиком од развоја колоректалног карцинома, скрининг може бити потребно раније и чешће него код људи са просечним ризиком (који се генерално дефинише као људи који су старији од 50 година).
Зашто је колоноскопија најбоља
Постоји неколико типова тестова, али колоноскопија је златни стандард. Разлог зашто је то колоноскопија може да се користи за приказ целог црева за полипсе, а затим их уклоните. Када се полип уклони, тако је и претња тог полипа претворити у канцерозу.
Остали тестови имају неке недостатке. Флексибилна сигмоидоскопија само ће тестирати део дебелог црева: било који полип који прелази опсег опсега биће пропустен. Баријумска клистир је врста рендгенског апарата и не нуди могућност уклањања полипса. Ако се током овог теста детектују полипи, у сваком случају ће се препоручити колоноскопија. Тест столице ће пронаћи крв у столици, али до тренутка када је присутан и крварење полип, може бити и канцероген. Уколико се крв налази у столици, у сваком случају се може препоручити колоноскопија.
Резултат је да ће колоноскопија понудити најбоље шансе за проналажење и уклањање полипова пре него што дође до карцинома.
Ако се користи још један тест и ако се види или се сумња на полип, у сваком случају ће се препоручити колоноскопија.
Други методи снимања карцинома колона
Тест столица. Ако се као метод скрининга користи тест фекалне окултне крви (ФОБТ) , препоручује се да се овај тест понавља сваке године. ФОБТ се користи за преглед столице за трагове крви који се не могу видети голим оком. Овај тест се може узети код куће и може открити крварење са скоро свуда у дигестивном тракту, укључујући и оне које долазе из полипса.
Сигмоидоскопија. Поред годишњег ФОБТ- а, флексибилна сигмоидоскопија се препоручује сваких 5 година.
Сигмоидоскопија је начин да доктор прегледа последњу трећину дебелог црева, који укључује ректум и сигмоид дебело црево. Користи се флексибилна цев за гледање са објективом и светлосним извором на крају, названим сигмоидоскопом. Гледајући кроз окулар на другом крају обима, доктор може видети унутрашњост дебелог црева. У овом тесту, лекар може да провери канцер, полипсе и чиреве .
Баријум клистир. Једна алтернатива флексибилној сигмоидоскопији је бариум енема са двоструким контрастом . Баријску клистир (која се назива нижа гастроинтестинална серија) је посебан тип рендгенских зрака који користи баријум сулфат и ваздух како би се приказала облога ректума и дебелог црева. Баријску клистир може се извести као амбулантна процедура и обично траје око 45 минута. Клистирање може бити неугодно, али рендгенски снимци су потпуно безболни. Овај тест се препоручује сваких 5 година за оне који користе овај метод скрининга.
Колоноскопија. Колоноскопија се препоручује једном на десет година, или као надгледање ако се пронађе крв, полипсе или абнормалности током било ког од горе наведених тестова. Током колоноскопије, лекар може прегледати унутрашњост колона изван подручја које може доћи до сигмоидоскопије. Поступак колоноскопије може трајати до 1 1/2 часа и изводи се под седацијом у болници као амбулантна процедура. Додир на крају колоноскопа може се користити за узимање биопсије ткива у дебело црево. Ако се пронађе полип, може се уклонити и биопсије и полипи ће бити послати лабораторији ради даљег тестирања.
Смјернице за скрининг рака колона за људе старије од 50 година
Редовно скенирање треба да садржи једну од следећих опција:
- ФОБТ сваке године
- Сигмоидоскопија сваких 5 година
- ФОБТ и сигмоидоскопија свака 5 година
- Бариум енема двоструког контраста сваких 5 година
- Колоноскопија сваких 10 година
Извори:
Америцан Цанцер Социети. "Која су кључна статистика о колоректалном раку?" 31 Јан 2014. 28 феб 2014.
Центри за контролу и превенцију болести. "Тестови колоректалног рака спасавају животе." Витални знаци. 2013. 28 феб 2014.