Сврха жучне кесе је помоћ у варењу хране. Жучи помажу растварање масти тако да се може апсорбовати у крвоток како би храњивим хранама обезбедило тело. Жучна кутија чува жоље, које је направљено у јетри за употребу у варењу хране. Храна, нарочито масна храна, покреће ослобађање жучи из жучне кесе.
Симптоми проблема жучне кесе су:
- Надраживање након једења
- Нетолеранција масти хране
- Индигестион
- Мучнина
- Повраћање
- Бол у леђима
- Осећање пуноће
- Грозница
- Столица од глинених боја
- Бол под десном руком
Напади жучне кесе (жучни камен), који могу бити врло болни, обично се дешавају када жучни камен спречава жуће да се иселе из жучне кесе. Може се чак и погрешити због срчаног удара и обрнуто. Никада не занемарујте симптоме који могу бити срчани удар, укључујући болове леве руке и болове у грудима.
Тестирање да би се потврдило да је проблем заиста проблем жучне кесе може укључивати:
- Тестови крви, укључујући амилазу, липазу, комплетну крвну групу (ЦБЦ) и тестове функције јетре
- Абдоминални ултразвук
- Радионуклид скенирање
- Абдоминал ЦТ сцан
У већини случајева, операција је заказана унапријед, али у случајевима тешке упале, операција жучне кесе може се одмах извршити након дијагнозе. Тестирање на болести жучне кесе обухвата физички преглед, тестове крви и могућу абдоминалну слику која може открити присуство жучних кашика и блокаде.
ЕРЦП, или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија, је мање инвазивна процедура за третирање жучних кашика, може или не може бити изведена пре планирања операције. Одлука се доноси на основу величине и броја жучних каменца и стања жучне кесе.
1 -
Шта јести прије него што избришете хирургију за уклањање жучне кесеИзбегавање масних намирница може помоћи у спречавању "напада" жучне кесе - бола жучне кесе у појединцима са болестима жучне кесе - с обзиром да ова храна повећава излучивање из жучне кесе што доводи до неугодности. Пржену храну, мастну храну и друге врсте хране која садрже повишене количине масти треба избегавати људи који имају проблема са жучним кашњењем. Многи извори показују да се јаја такође треба избјегавати.
Још један уобичајени окидач за бол у жучној кеси јести храну коју осећате или изазивате алергијску реакцију. На примјер, многи људи имају осјетљивост на млијечне производе, али симптоми су благи (исцрпљени нос, стомак узнемирен), тако да настављају да једу храну која садржи млечне производе. За ове људе, храна за коју су алергични много је вероватнија него друга храна која изазива значајан бол у жучној кеси и треба је избјећи. Млекара је само један пример. За неке може бити глутен, за друге, то може бити нешто сасвим друго.
Ако постоји храна у вашој исхрани која рутински изазива симптоме осетљивости као што су надимање, гас или стомак узнемирени, вероватније ће бити од других врста хране која ће изазвати напад жучне кесе. У принципу, идеална је исхрана богата воћа и поврћа, масти и меса.
2 -
Анестезија за операцију жучне кесеОпшта анестезија се користи током операције жучне кесе. Операција почиње применом ИВ седатива како би се опустио пацијент. Једном када лек ступи на снагу, давалац анестезије убацује цев за дисање, или ендотрахеалну цев , кроз уста пацијента у цијев.
Када је цев за дисање на месту, дају се лекови како би болесник спао и лечио / спречио бол. Цев је затим повезана са вентилатором како би се обезбедио ваздух пацијентовим плућима током поступка.
Током поступка, анестезиолог непрестано прати виталне знаке пацијента и пружа неопходне лекове.
3 -
Током операције жучне кесе: ПроцедураНајчешћа техника која се користи за операцију жучне кесе је лапароскопски приступ , који користи камеру и неколико малих резова за визуелизацију операције, уместо великог реза. Лапароскопска метода постала је "златни стандард", међутим, операција се може брзо претворити у "отворени" поступак ако хирург сматра потребним или ако дође до компликација.
Хирург почиње са четири мале резове, отприлике пола инча, у горњем десном делу абдомена. Два од ових резова омогућавају хирургу да поставља хируршке инструменте у абдоминалну шупљину. Трећи рез се користи за уметање лапароскопа , инструмента који има светлост и видео камеру која омогућава хирургу да прегледа операцију на монитору током рада. Четврти рез се користи за убацивање лука која ослобађа гас угљен диоксида, надувавајући абдомен како би омогућила бољу визуализацију и више простора за рад.
Жучна кеса је одвојена од здравог ткива и стављена је у стерилну врећу да би јој омогућила пролаз кроз један од малих резова. Ако се жучна кесица увећава или учвршћује и не може да се уклапа кроз лапароскопске резове, операција се претвара у отворену процедуру како би се омогућило уклањање ткива.
Хирург затим прегледа простор у коме је уклоњен жучни кут и затвара канале који су повезани са њим. Ако нема знакова цурења или инфекције , лука која удари угљен-диоксид у абдомен уклања се, а преостали гас пропушта из резова како се инструменти уклањају. Резови се затим затварају спајањем, шавовима или лепљивим завојем.
4 -
Након операције жучне кесеНакон завршетка операције жучне кесе, пацијенту се дозвољава полако да се пробуди, а цев за дисање се уклања. Пацијент се потом транспортује у пост-анестезијски центар за негу, док се лекови за анестезију у потпуности хабају.
Током ове фазе опоравка, пацијент ће пажљиво пратити особље због знакова болова, промена виталних знакова или било каквих компликација из операције. Ако се не примећују никакве компликације и пацијент је будан, они могу бити пребачени у болничку собу на сат или два након операције.
Током дана након операције, пацијент се примећује за знаке компликација, укључујући инфекцију , крварење и цурење жучи, ретко али озбиљно стање које захтева другу операцију да се исправи. Крв је такође нацртана и анализирана како би се помогло надгледању здравља пацијента.
5 -
Опоравак након операције жучне кесеВећина пацијената може да се врати кући у року од 24 сата после операције како би се опоравила од операције и вратила у своје нормалне дневне активности за мање од недељу дана. За већу напорну активност може се захтевати дуже време лечења.
Мали проценат пацијената захтева прехрамбену храну са ниским садржајем масти у првих неколико недеља након операције како би се спречило нелагодност и дијареја након конзумирања. Ако дијареја настави упркос промјенама у исхрани, хирург треба обавијестити. Ова компликација није неуобичајена, али може представљати озбиљна питања ако настави након опоравка.
Хируршки резови захтевају минималну негу и могу се очистити сапуном и водом током туширања. Ако је рез затворен лепком завојем, они ће пасти сами, или их може уклонити хирург током посете канцеларији. Треба забиљежити било какву лажну дренажу или значајну црвенило резова.
Реч од:
Бол жучне жлезде обично се повезује са болом у току сата након једења и често је умерен до озбиљан. Као опште правило, бол у стомаку не треба занемарити, било да је жучна кесица сумњиви извор или не.
Ако мислите да имате ударе жучне кесе, потражите медицински третман уместо да га игноришете и надате се да ће нестати. Бол се може погоршати током времена.
Извори:
Брошура холецистектомије. Амерички колеџ хирурга. 2006 хттп://ввв.фацс.орг/публиц_инфо/оператион/цхолесис.пдф