Лечење болести жучне кесе зависи од врсте болести која је присутна. Када се ради о лечењу жучних кашика , уопште постоје три опције - приступ "чувати и чекати" ако нема симптома, операције за уклањање жучне кесе и каменца или лекова за разбијање жучних каменца. За лечење других проблема жучне кесе или жучних канала, као што је камен који се налази у заједничком жучном каналу, може се захтевати специјализованија процедура која се зове ЕРЦП.
Приступ "чекању и чекању"
Најчешћа манифестација болести жучне кесе је жучни камен. Већина жучних кашика, међутим, не изазивају никакве симптоме и због тога не гарантују лечење.
Међутим, када оне узрокују бол, операција је генерално оправдана. Лекови се ријетко користе за лијечење жучних кашика, мада се користе за лечење болова болести жучне кесе.
Лекови
Код лечења болести жучне кесе, ваш доктор ће желети да третира и ваше симптоме и основну дијагнозу.
Трептање симптома
Најчешћи симптом болести жучне кесе је бол, обично у горњем десном делу абдомена. Ваш лекар може да третира ваш бол са нестероидним антиинфламаторним (НСАИД) као што су ибупрофен или опиоид као морфијум.
Важно је напоменути да опиоиди често чине људе заспаним и најчешће узрокује запртје, због чега вам лекар може препоручити узимање лаксатива заједно са пилулом за болове.
Лијечење проблема испод жолчева
Јастукову пилулу као што је Ацтигалл (урсодиол) могу се узимати да се разбију холестололни каменчићи, који су најчешћи тип камена у Сједињеним Државама. Док се ова пилула углавном добро толерише, неки људи развијају благу дијареју, иако обично нестаје с временом.
Недостатак узимања пилуле за жучну киселину јесте то што може потрајати много година да се каменчићи у потпуности растварају; тако да пилула жучне киселине није добра опција за људе са рекурентним нападима жутог каменца.
Ако особа има доказе о инфекцији жучне кесе или билијарног тракта (компликација жучних кашика), он или она ће затражити антибиотике (дати у болници), заједно са флуидима и контролом болова, док се не одреди дефинитивно лечење као што је операција или ЕРЦП ( види доле).
Специјалистичке процедуре
Примарни третман за огромну већину болести жучне кесе је хируршко уклањање жучне кесе, назване холецистектомијом.
Међутим, постоје нехируршке опције, углавном за људе који су превелики ризик да се оперишу. Недостатак нехируршких опција је да је жучна кутија и даље присутна, па се могу јавити болести жучне кесе (углавном каменчићи).
Цхолецистецтоми
Цхолецистецтоми се обавља под општом анестезијом у операционој сали и најефикаснији је третман болести жучне кесе.
У огромној већини људи, ова операција се врши лапароскопски, што подразумева хирурга уметањем танког, флексибилног инструмента (са видео камером на крају) кроз мали рез у абдомену. Користећи дугачке инструменте, хирург ће направити више малих пунктова у стомаку и уклонити жучну кесе.
Лапароскопска холецистектомија је мање инвазивна и генерално је лакша за опоравак него од отворене холецистектомије, у којој се прави велики абдоминални рез за уклањање жучне кесе.
Рак жучне кесе
Лапароскопска холецистектомија се углавном не користи за лечење рака жучне кесе јер постоји ризик да ће неки од карцинома бити пропустен. Штавише, постоји забринутост за "сејање" или ширење канцера на друге делове тела. Уместо тога, за лечење рака жучне кесе, хирург ће извршити проширену холецистектомију, такође названу радијалну холецистектомију.
Током проширене холецистектомије, хирург ће уклонити жучну кесе, неке од ткива јетре у близини жучне кесе и било који оближњи лимфни чворови. Понекад се уклања више ткива (на пример, заједнички жучни канал, панкреас или велики део јетре), у зависности од тога колико се рак ширио.
Радиацију и хемотерапију такође се могу користити за лечење карцинома жучне кесе.
Хируршки ризици
Као и код било које операције, постоје ризици који могу укључивати:
- Крварење
- Инцизија сите инфекција
- Угрушци крви
- Упала плућа
- Компликације од анестезије
Ваш лекар ће вас пратити како бисте се уверили да се ови ефекти адресирају брзо и одговарајуће.
Хируршки нежељени ефекти
Иако је безбедно и добро живети без жучне кесе, неки људи доживљавају гас, надимање и пролив након уклањања жучне кесе. Иако је ово обично привремено, може се наставити годинама у неким људима.
Може доћи до озбиљнијих нежељених ефеката због проширене холецистектомије за карцином жучне кесе, као што су проблеми са пробавом или храном, проливање жучи у абдомен или отказивање јетре. Будите сигурни да ће ваш лекар надгледати и решити ове ризике.
Перкутано уклањање
Ако особа треба да се уклони жучна кеса, али има вишеструка медицинска стања, тако се сматра високим ризиком за операцију, он може да поднесе низ процедура за одводњавање како би се очистио камен (и) који ометају.
Уз уклањање перкутаног камена, врло танка цев звана катетер се убацује кроз кожу и у жучну кесе како би се омогућило дренаже жучи. Жуч се одводи кроз дренажну жаруљу повезану на крај катетера. Затим, у наредних неколико недеља, рупа кроз коју је постављен катетер постепено се увећава, омогућавајући уклањање камена.
Ектрацорпореал Схоцк Ваве Литхотрипси
Екстрацорпореална лутотрипсија удара валова (ЕСВЛ) је нехируршка процедура која се ретко користи за лијечење жучних кашика. Ова процедура се изводи под седативом и подразумева коришћење удара таласа да разбије жучне камење на ситне делове, који се затим могу растворити и одводити из жучне кесе.
Ако се користи, ЕСВЛ је резервисан за људе који нису гојазни, имају мање од три каменолика, а који имају здраве жучне кесе.
ЕРЦП
Поступак под називом ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП) омогућава доктору да визуализује жучне канале за било какве абнормалности као што је отежавајући жучни камен, циста или тумор. Док је дијагностички, ЕРЦП је такође терапијски, јер лекар може истовремено да третира стање. У већини случајева, ЕРЦП је заменио операцију за лечење проблема жучних канала код пацијената.
ЕРЦП је поступак који се врши да би се ублажила опструкција жучног канала, најчешће из камена.
Шта да очекујете
Током ЕРЦП-а , гастроентеролог ће водити танак, флексибилну цевчицу која на крају крајева има малу камеру (која се зове ендоскоп) уста у стомак и танко црево. Контрастна боја се затим ињектира кроз цев како би се визуелизовали жучни канали на рендгенском снимку. Ако се види опструкција, гастроентеролог може користити посебне инструменте (убачен кроз ендоскоп како би уклонио или олакшао блокаду). На пример, лекар може уклонити камен који отежава обични жучни канал или поставља стент ако је канал сужен.
Особа је седирана током ЕРЦП-а како би спречила неугодност и осигурало да су опуштени. Иако је ЕРЦП генерално безбедан и добро толерисан поступак, особа може доживети благи бол у грлу или надимање након процедуре.
Повремено се могу појавити компликације везане за ЕРЦП, укључујући:
- Панкреатитис, који је обично благ, али ће захтевати кратки боравак у болници за управљање течностима и боловима
- Рупа у цревима (названа перфорација), која је ретка и озбиљна и захтева операцију да се поправи
- Инфекција жучних канала (названа цхолангитис), која захтева боравак у болници за антибиотике и одвод веће течности
- Аспирациона пнеумонија, због чега је важно не једити ни пити неколико сати пре процедуре
Комплементарна медицина
Док болест жучне кесе мора да лечи лекар, разумно је размишљати о комплементарним терапијама. Ипак, важно је узимати само било која трава, витамине или дијететске суплементе под вођством вашег личног лекара.
Биље
Одређене биљке попут силимарина ( Силибум марианум ), такође познате под називом млијечне руже , могу пружити и жучну храну и подршку јетре. Друга истраживања сугеришу да лекови попут куркума, орегонског грожђа, буплеурума и траве кованице могу олакшати запаљење жучне кесе и олакшати загушење јетре.
Натурал Фоодс
Усвајање једне исхране коју садржи жучне кесе може помоћи у спречавању даљег напада жучне кесе. Дијета која је погодна за жучне кесе је богата воћем и поврћем, посебно поврћем високог садржаја витамина Б и гвожђа, као што су спанаћ и кале, као и богата антиоксидантима, као што су боровнице, трешње, парадајз, ткање и паприка. Пожељније су здравије беланчевине као што су пусто месо, риба, тофу или пасуљ и цела зрна.
Акупунктура
Једна мала кинеска студија открили су да је акупунктура олакшала упале запаљења жучне кесе (названа холециститис), као што су бол у раменима и стомач. Иако акупунктура може да ублажи бол болести жучне кесе, важно је да се дође до прегледа лечења (операције, највероватније) од основног проблема.
Превенција
Седентарни начин живота и здравствени услови као што су дијабетес, гојазност и метаболички синдром су повезани са болестима жучне кесе, нарочито са формирањем камена каменца.
Добра вест је да особа може смањити ризик за развој жучних кашика (и повезаних компликација) задржавајући нормални индекс телесне масе (БМИ), који се свакодневно вежбају и виде свог лекара у сталном збрињавању за редовну контролу над њиховим дијабетесом или високим холестеролом (ако поклон).
Поред тога, ако сте прекомјерна тежина или гојазни и започнете сте режим мршављења, будите сигурни да то радите под вођством вашег доктора, јер брз губитак масе повећава ризик од стварања жучног камења.
На крају, приликом избора исхране, истраживање је открило да је здрав начин дијететског узраста који укључује високу количину поврћа, воћа, млечних производа са ниским садржајем масти, целих зрна, махунарки и зачина повезан са мањим ризиком од болести жучног камења. Интересантно, истраживање такође показује да конзумирање алкохола може смањити ризик особе за развој камена.
> Извори:
> Америчко друштво за канцер. (нд). Лечење рака жучне кесе.
> Јессри М, Расхидкхан Б. Узорци у исхрани и ризик од обољења жучне кесе: Студија случајног контролисања болести код одраслих жена. Ј Хеалтх Попул Нутр. 2015 Мар; 33 (1): 39-49.
> Лее ЈИ, Кеане МГ, Переира С. Дијагноза и лечење болести жучног камења. Практикер. 2015 Јун; 259 (1783): 15-9,2.
> Мога ММ. Алтернативни третман болести жучне кесе. Мед Хипотезе . 2003 Јан; 60 (1): 143-7.
> Стинтон МЛ, Схаффер ЕА. Епидемиологија болести жучних кашика: холелитијаза и рак. Гут Јетра . 2010 Апр; 6 (2): 172-87.
> Трингали А, Лоперфидо С. (2018). Образовање пацијената: ЕРЦП (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија) (Беионд тхе Басицс). Ховелл ДА (ед). УпТоДате, Валтхам, МА: УпТоДате Инц.
> Вен ФИ, Ли СЦ, Ванг ГМ, Ли ЛКС, Сонг ИК. [Ефекти акупунктуре Јиањинг (ГБ 21) на запремину жучне кесе и симптоме пацијената са холециститисом]. Зхен Ци Иан Јиу. 2012 Оцт; 37 (5): 398-402.