Заједничка паразитска инфекција потенцијално угрожава особе са ХИВ-ом
Токсоплазмоза је паразитска болест проузрокована протозоном Токопласма гондии ( Т. гондии ). Када утиче на мозак (церебрална токсоплазмоза), сматра се условом који дефинира сиду од стране Центара за контролу и превенцију болести.
Процењује се да је око 22% популације САД инфицирано Т. гондијом . Сваке године се пријављује преко 200.000 случајева, што доводи до скоро 750 смртних случајева, што га чини другим најчешћим узроком смртоносне болести која се налази уз тровање салмонелом .
Стопа инцидената у Африци, југоисточној Азији, Латинској Америци и деловима централне и источне Европе може да буде добро већа од 50%.
Од осамдесетих година прошлог века дошло је до наглог опадања Т. гондии инфекција у САД, првенствено због радикалних промена у пољопривредним системима и управљања сигурношћу хране. Осим тога, ризик од токсоплазмозе је опао међу људима који живе са ХИВ-ом као резултат ефикасне антиретровиралне терапије и употребе профилактичких лекова који могу боље спречити развој Т. гондии инфекције.
Начини преноса
Т. гондии може инфицирати већину топлокрвних створења, али је нарочито преовлађујућа код мачака. Пренос је најчешће узрокован:
- Контакт од руке у уста са површинама или предметима који су загађени мачјим изметима или мачетом
- Јело Т. гондии- инфицирано месо
- Пренос са мајке на дете током трудноће
Дојење се не сматра вјероватним видом преноса.
Симптоми токсоплазмозе
Код људи, већина инфекција је или асимптоматска или присутна са благим, симптомима попут грипа, често праћених отеченим лимфним жлездама ( лимфаденопатија ). Међутим, код особа са имунолошком компромитованошћу - особито ХИВ-инфициране особе са ЦД4 бројкама испод 100 ћелија / μЛ-инфекција могу бити тешке до смртоносних.
Ако се не лече, токсоплазмоза може изазвати озбиљни енцефалитис (запаљење мозга) и оштећење мрежњаче. Најчешћи неуролошки знаци су говорно и моторно оштећење. У напредној болести, често се јављају напади, менингитис , оптички нерамозе и психијатријске манифестације.
Токсоплазмоза такође може проузроковати оштећења плућа, што доводи до упале на сесију и симптома који се у великој мери не разликују од ПЦП-а ( пнеумоцисте пнеумониа ). У тешким случајевима, токсоплазмоза се може ширити изван мозга и плућа да утиче на јетру, коштану срж и срце.
Токсоплазмоза у трудноћи
Т. гондии може изазвати разарајуће оштећење фетуса у развоју, што често доводи до доживотног менталног и физичког оштећења. Док ће већина новорођенчади инфицираних са Т. гондии изгледати асимптоматично, симптоми ће се вероватно развијати у каснијим годинама.
Једна недавна студија Универзитета Цасе Вестерн Ресерве показала је да код жена са напредном ХИВ инфекцијом дошло је до троструког повећања ризика преноса од мајке на дете.
Дијагноза токсоплазмозе
Дијагноза токсоплазмозе је подржана прегледом клиничких карактеристика и симптома, уз анализу узорака крви или ткива. Једноставан генетски тест који се зове ПЦР (ланчана реакција полимеразе) може се користити за откривање присуства Т. гондии антитела у крви или другим телесним течностима.
(У случају недавне инфекције, ПЦР можда неће бити у могућности да детектује Т. гондии антитела до осам недеља. Током овог тзв. Прозорског периода , може се тражити серија ПЦР-а за потврђивање инфекције, извршених најмање три недеље одвојено.)
Док се биопсија мозга сматра дефинитивном дијагнозом церебралне токсоплазмозе, последњих година у великој мери је замењена комбинацијом МРИ или ЦТ скенирања како би се потврдило присуство можданих лезија, након чега следи минимално инвазивна ПЦР тестирања.
Лечење токсоплазмозе
Третман се препоручује за ХИВ-позитивне особе са бројем ЦД4 испод 200, када је имунолошки систем мање способан за борбу против инфекције.
У овим случајевима, Триметхоприн / сулфаметхокале (ко-тримоксазол) је обично лек за избијање за профилактичку превенцију.
За активну болест, могу се прописати следећи лекови:
- Комбинација Дараприм (пириметхамине) и сулфадиазин (сулфа базирани антибиотик), плус фолинична киселина
- Клиндамицин (антибиотик који се користи за лечење бактеријских и протозојских инфекција)
- Спирамицин (који се и даље сматра експерименталним у САД, иако се може добити специјалним одобрењем ФДА током првог тромесечја трудноће)
- Мепрон (атавакуоне)
- Комбинација Цлиндамицин и Мепроне
У 2015. години произвођач лекова Дараприм (Туринг Пхармацеутицалс) био је поломљен у полемици након што је његов главни извршни директор Мартин Шкрели покушао подићи цену за 5000%, са 13,50 долара по таблету на 750 долара по таблету.
Превенција Т. гондии инфекције
У особама са оштећењем имунитета (ЦД4 бројке мање од 100) или трудницама са ХИВ-ом, могу се упутити посебне мјере опреза како би се смањио ризик од Т. гондии инфекције. Ови укључују:
- Имати неког другог да мења мачку или носите пар рукавица за једнократну употребу када то чините сами. Након тога добро оперите руке и не држите кутију у кухињи или близу ње. Ако је могуће, држите мачку у затвореном простору.
- Кување хране на сигурну температуру, истовремено обезбеђујући да месо није розе и да сокови раде јасно. Очистите и опрати воће и поврће кад год је то могуће.
- Носите рукавице приликом баштовања или рада с земљом, темељно прање рукавица и руку када завршите.
Изговор: ТОК-со-плас-МОЕ-сис
Извори:
Амерички центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). "Токсоплазмоза (Токопласма Инфецтион - епидемиологија и фактори ризика" Атланта, Георгиа; Глобал Хеалтх, Дивисион оф Параситиц Дисеасес анд Малариа; Јануари 10, 2012.
Оксенхендлер, Е .; Цадранел, Ј .; Сарфати, Ц .; ет ал. "Токопласма гондии пнеумонија код пацијената са синдромом стечене имунодефицијенције." Амерички часопис медицине. Мај 1990; 88 (5): 18-21.
Рабауд, Ц .; Мај, Т .; Амиел, Ц .; ет ал. "Екстрацеребрална токсоплазмоза код пацијената инфицираних ХИВ-ом. Национално истраживање Француске". Медицина. Новембар 1994; 73 (6): 306-314.
Оксенхендлер, Е .; Цадранел, Ј .; Сарфати, Ц .; ет ал. "Токопласма гондии пнеумонија код пацијената са синдромом стечене имунодефицијенције." Амерички часопис медицине. Мај 1990; 88 (5): 18-21.
Минкофф, Х .; Ремингтон, Ј .; Холман, С .; ет ал. "Вертикални пренос токсоплазме женама зараженим вирусом човека са имунодефицијенцијом." Америцан Јоурнал оф Обстетрицс анд Гинецологи. Март 1997; 176 (3): 555-9.