Промена је више од само семантике
АРТ је акроним који се данас обично користи за опис ХИВ- а . Претходно, клиничари и научници користили би термин цАРТ (комбинована антиретровирална терапија), а прије тога популарни термин ХААРТ се користи за описивање "високо активне антиретровирусне терапије".
Промене током година одражавају се више него само мода, али прави покушај званичника јавног здравства да поново окончају како комуницирамо ефикасност терапије ХИВ-ом јавности.
Више не покушавамо да увјеримо кориснике да су дрогови "врло активни" јер су заправо више од тога. Данас они омогућавају нормалан квалитет живота, док нове опције са једним пилулом чине коришћење ријечи "комбинација" све више редундантним.
Разумевање АРТ
Без обзира на то што се користи акроним, термин имплицира употребу три или више антиретровиралних лекова , било појединачно или у комбинацији са фиксним дозама. Циљ терапије је да обезбеди сузбијање ХИВ -а на такозваним "неоткривеним" нивоима - што значи да вирус није потпуно искорењен, али је просто испод нивоа детекције тренутних тестова тестирања.
За разлику од терапије појединачним или двоструким лечама, познато је да комбинација три или више активних лекова ефикасно потисне разноврсност отпорног ХИВ-а који може постојати у популацији вируса. У суштини, ако један лек не може да угуши одређену вирусну мутацију, други ће вероватно бити у стању да то учине.
Потребни су високи нивои адхеренције како би се одржао терапијски ниво лекова у крви. Ако се ови нивои спусте испод терапеутског прага, резистентни сојеви су пружени прилици за напредак . Што су веће ове популације отпорне, мање ефективне дроге ће бити у сузбијању репликације ХИВ-а, што ће довести до отклањања вируса и неуспјеха лијечења .
Од 2009. године, термин цАРТ је у великој мјери заменио често познату ХААРТ, нарочито међу истраживачима и клиничарима. Иако су термини у суштини заменљиви, ХААРТ се у великој мери сматра неадекватним у описивању емпиријске ефикасности комбиноване терапије.
Након тога, АРТ се сматрао прикладнијим, с обзиром на вероватноћу да ће се комбинована терапија променити у наредним годинама. Тренутно истраживање истражује употребу два, а не три антиретровирална лијека, као што су рипилвирин и долутегравир, у управљању хроничним инфекцијама ХИВ-ом.
Класе АРТ
Тренутно постоји пет класа антиретровиралних лекова , од којих свака инхибира одређену фазу живота у животу ХИВ-а :
- Улазни инхибитори
- Нуклеозидне инхибиторе реверзне транскриптазе
- Ненуклеозидни инхибитори реверзне транскриптазе
- Интегразни инхибитори
- Протеазе инхибитори
Остале класе антиретровирала се истражују, док су нове дроге намењене побољшању подношљивости, смањују штетне ефекте и поједностављују дозирање за оне на терапији.
У том циљу сада је доступан све већи број комбинација фиксних доза (ФДЦ), који комбинују два или више лекова у једну пилулу или таблету. Неки, укључујући Атриплу (тенофовир + емтрицитабин + ефавиренз), Триумек (абакавир + ламивудин + долутегравир) и Стрибилд (тенофовир + емтрицитабин + елвитегравир + цобицистат) нуде свеобухватне формулације за поједностављено, дневно дозирање.
Будућност АРТ
Са напредовањем у развоју дрога са ХИВ-ом, АРТ се сада користи као средство за обарање стопе инфекције у популацијама са високом популацијом ХИВ-а. Утврђено је да стратегија, позната као третман као превенција (ТасП) , смањује ризик од преноса ХИВ-а тако што потискује вирусне активност на неодређене нивое. При томе ризик преноса је смањен за чак 96%.
Осигуравајући широко распрострањену дистрибуцију лијекова, АРТ може смањити тзв. "Вирусно оптерећење у заједници" (медијано вирусно оптерећење унутар заједнице) до нивоа у којима је вероватноћа преноса значајно, чак и дубоко, смањена.
Научници сада истражују развој дуготрајних антиретровиралних средстава , од којих ће неки можда захтијевати месечно или чак четвртасто дозирање лијекова.
Извори:
Деланеи, М. "Историја ХААРТ-а истинита прича о томе како је ефикасна терапија са више лекова развијена за лечење болести ХИВ-а". Ретровирологи. 21. децембар 2006; 3 (Суппл 1): С6.
Скарбински, Ј .; Фурлов-Пармлеи, Ц .; и Фразие, Е. "Националне репрезентативне процене броја ХИВ + одраслих који су примили медицинску негу, били су прописани АРТ и постигнути пројекти мониторинга виралног затварања - медицински мониторинг, 2009-2010. 19. конференција о ретровирусима и опортунистичким инфекцијама (ЦРОИ); Сијетл, Вашингтон; 8. марта 2013; орални апстракт # 138.
Спреен, В; Марголис, Д .; и Поттаге, Ј .; "Лонг-ацтинг ињективни антиретровирали за лечење и превенцију ХИВ-а". Тренутна мишљења о ХИВ-у и АИДС-у. Новембар 2013; 8 (6): 565-571.