Грешке у репликацији могу да створите вирусе "мутантних" на ХИВ третман
Отпорност према ХИВ-у је једноставно дефинисана као мутација за генетску структуру ХИВ-а, што може учинити одређене вирусе дјелимично или потпуно отпор антиретровиралним лековима . Пошто ове популације мутантних вируса и даље расте, они на крају постају доминантни вирус унутар "вирусног базена". Када се то деси, лијек ХИВ-а ће постати све мање и мање ефикасно док терапија не успије.
Новији антиретровирусни лекови имају тенденцију да развијају отпор мање споро, иако слаба адхеренција лекова може повећати ризик од отпорности тако што дозвољава да вирус (укључује мутиране вирусе) реплицира неометано.
Зашто се појавио отпор ХИВ-а?
Како се ћелије репродукују, оне израђују тачне копије себе, све више у сваком циклусу репликације. Али ХИВ је склона генетичким кодирним грешкама, у којима се копије завршавају или су погрешне или оштећене. Често то не, ове слабије "мутантне" копије брзо умиру.
Међутим, у неким ретким случајевима се деси супротно. Уместо умирања, неки вируси могу да успевају јер њихова мутирана конформација не дозвољава да се лекови за ХИВ могу повезати, продрети или везати за њих. Дакле, док су дроге способне да убију изворни доминантни сој (познат као "дивљи тип" вируса ), мутиране "варијанте" полако преузму да постану доминантни напор.
Генетски отпор се такође може преносити од особе до особе путем секса, заједничке употребе игле или директне изложености крви и крви.
Ако дође до неуспеха у третману као резултат резистенције на лекове за ХИВ, друге класе лијекова се регрутују како би се сузбила мноштво варијанти унутар вируса.
Погледајте како се отпорност на лекове ХИВ-а развија у информативном, десеточланом слајд шоу .
Како открити и потврдити отпорност на ХИВ лекове
Постоје једноставни крвни тестови који могу открити отпор ХИВ-а и помоћи докторима да препознају који лекови ће најбоље радити против мутираног вируса.
Две врсте испитивања отпорности, назване генотипским и фенотипским тестовима , могу да идентификују, односно, које генетске мутације су се десиле и колико се ове мутације преносе на отпор.
- Генотипске анализе испитују генетско кодирање вируса, прво по
појачавајући генетски материјал и потом тражити да видимо какве промене могу бити у поређењу са контролним вирусом. Патолог затим може процијенити који ниво отпорности постоји на основу једне или више варијација генетичког кода. Неке варијације "једне тачке" посједују висок ниво отпора, док се други сматрају мањим и доприносе само отпору. - Фенотипско тестирање се разликује од генотипског тестирања у томе што узима вирус и физички га излаже различитим концентрацијама ХИВ лекова. На тај начин, пружа патологима "стварни свет", мерљиви докази о отпорности на лекове.
Ови тестови се обично користе за одређивање најбољег терапије лечења у првом реду и накнадним терапијама у САД и другим земљама богатим ресурсима. Међутим, трошкови генотипизације и фенотипизације се сматрају превеликом у већини региона сиромашних ресурса, а коришћење ограничено углавном на пацијенте из приватног сектора.
Тренутно већина друштава за осигурање у САД, како приватних тако и јавних, плаћа генотипско тестирање.
Фенотипски тестови не могу покривати неки осигуравачи. Увијек проверавајте код свог осигурања како бисте потврдили да ли су ти тестови укључени у ваш пакет услуга.
Сазнајте више о томе како функционишу генотипизација и фенотипизација ХИВ-а .
Извори:
Светска здравствена организација (ВХО). "Лист извјештаја о отпорности на ХИВ". Женева, Швајцарска; 11. април 2011.
Танигуцхи, Т .; Нуритдинова, Д .; Грубб, Ј .; ет ал. "Трансмитирани ХИВ-тип отпоран на лекове остаје преовлађујући и утиче на виролошке исходе упркос генотипским вођеним антиретровиралним терапијама." АИДС истраживање људских ретровируса. 5. марта 2012; 28 (3): 259-264.
Кухн, Л .; Хунт, Г .; Тецхнау, К; ет ал. "Отпорност на лекове међу новооткривеним ХИВ-инфицираним дјецом у доби ефикасније протиретровирусне профилаксе." АИДС. 30. април 2014; 8: 1673-1678.
Национални институти за здравље (НИХ). "Смјернице за кориштење антиретровиралних средстава код одраслих и адолесцената инфицираних ХИВ-ом". Бетхесда, Мериленд; 11. октобар 2013.