ХИВ Дроге нису једини случај промена телесних масти
Липодистрофија , понекад непрерађена прерасподјела телесних масти, дуго се сматра нежељеним ефектом повезаним са бројем антиретровиралних лијекова , нарочито ранијих генератора као што су Зерит (ставудин) и Ретровир (АЗТ), који спадају у класу лека која се назива нуклеозидна реверзна инхибитори транскриптазе .
У посљедњих неколико година, на листу потенцијалних осумњичених су додани и други агенси, укључујући Сустива (ефавиренз), Исентресс (ралтегравир) и класу ХИВ лијекова који се зову инхибиторима протеаза .
С тим што се каже, тачан узрок липодистрофије - било на путу акумулације масти (липохипертрофија) или губитка масти (липоатрофија) - у великој мјери нејасан. Све већи докази сугеришу да је сама ХИВ, као и упорна упала повезана са инфекцијом , можда кључни фактор, иако до недавно није било довољно података за то.
Студија из 2015. године која је представљена на конференцији о ретровирусима и опортунистичким инфекцијама у Сијетлу помогла је да се сагледа тема. Према истраживању, људи са високим вирусним оптерећењем на почетку терапије (преко 100.000 копија / мЛ) имају већу предиспозицију за липодистрофију него они са нижим вирусним оптерећењем.
Дизајн студије и резултати
Студија од 96 недеља, коју су спровели истраживачи на Универзитету Цасе Вестерн Ресерве у Охају, регрутовала је 328 ХИВ пацијената без претходног излагања лечењу. Средње доба било је 36 година; 90% мушкараца.
Сваком учеснику је био прописан један од три различита режима лека, који су укључивали кичму Труваде (тенофовир + емтрицитабин) и
- Рејатаз (атазанавир) + Норвир (ритонавир),
- Презиста (дарунавир) + Норвир (ритонавир), или
- Исентресс (ралтегравир).
Током студије, пацијентима је дата редовна ЦАТ и ДЕКСА (двоструко рентгенска апсорптиометрија) скенирања за мерење промена у саставу тела.
Иако се сумњало да ће различити антиретровирусни лекови утицати на различите исходе код пацијената, научници су били изненађени када су открили да повећање телесног масти статистички је исто за све групе. Све у свему, телесна маса се повећала за 3% на 3,5%, док су масти екстремитета повећане за 11% до 20%, а абдоминална маст се повећала за 16% на 29%.
Једина мјерљива разлика коју су могли пронаћи су биле вирусне оптерећења пацијената. У онима са високим вирусним оптерећењима висцерална маст (тј. Унутар абдоминалне шупљине) порасла је у просеку за 35% без обзира на лекове или лекове. Насупрот томе, пацијенти са вирусним оптерећењима испод 100.000 копија / мЛ су имали добитак од само 14% код Исентресса и мање од 10% код инхибитора протеазе.
Поред тога, пораст Интерлеукин-6 (ИЛ-6), маркер имунске активације, повезани су са порастом периферне масти (тј. Масти одмах испод коже). Ово указује на то да запаљење повезано са ХИВ-ом игра директну улогу у поткожним масним повећањима, било у конзорцији или независном од интервенције у лечењу.
Без обзира на узроке или факторе који доприносе, висцерално повећање масти од 30% у току две године је озбиљно, са собом носи дугорочни ризик од кардиоваскуларних болести , дијабетеса и дислипидемије .
Налази могу пружити додатне доказе о предностима лијечења приликом дијагнозе , пре него што се повећају вирусна оптерећења или се број ЦД4 смањи.
Извори:
МцЦомсеи, Г .; Мосер, Ц .; Рибаудо, Х .; ет ал. "Промене тела после иницирања инхибитора Ралтегравир или протеазе." Конференција о ретровирусима и опортунистичким инфекцијама (ЦРОИ); Сијетл, Вашингтон; 23-26. Фебруар 2015; абстрактно 140.
Виолет, Ц .: Делхумеау-Цартиер, Ц .; Сартори, М .; ет ал. "Липодистрофија код ХИВ-инфицираних пацијената: пресека студија о утицају на квалитет живота и поремећаје менталног здравља." АИДС истраживање и терапија. 2015; 12-21: ДОИ 10.1186 / с12981-051-0061-з.