Смањена апсорпција повезана са популарним лековима и суплементима
Интеракције лекова-дрога су уобичајене забринутости и за људе са ХИВ-ом и за лечење лекара, нарочито ако особа види више специјалиста за друга питања која нису повезана са ХИВ-ом. Док апотеке често могу да открију ове интеракције када се рецепти попуњавају, постоји један број обичних производа који могу лако летети под радарима фармацеута и, ако се узму, значајно наруши ефикасност ваших антиретровирусних лијекова (АРВс).
Они то могу учинити или ометајући апсорпцију одређених АРВ-ова, инхибирање ензима потребних за метаболизацију лека, или изазивање нежељеног повећања или смањења нивоа концентрације лијекова АРВ-а. Изненађујуће је што неки од ових производа су свакодневни предмети без рецепта, док су други лекови који се издају на рецепт или лек који не издају рецепт, а не бисте двапут размишљали о томе како узимати у нормалним околностима.
Ако започнете антиретровирусну терапију , увек будите сигурни да саветујете лекара о било ком леку или суплементу - укључујући биљне или холистичке суплементе - можда ћете узимати. Ако сте већ на терапији и узимате било који од следећих производа који су контраиндиковани према вашем специфичном АРВ режиму, разговарајте са својим лекаром. Затим можете да разговарате о ревизији вашег дозирања лекова, заустављању контраиндикованог производа или промени АРВ-а, уколико је потребно.
Антациди таблете и суспензије
Антациди који садрже магнезијум и алуминијум (као што су Маалок, Миланта, Млеко од Магнезије, Тумс) могу неутралисати желудачке киселине до те мере да озбиљно ометају апсорпцију одређених АРВ.
Антациди попут ових врше своје неутрализујуће особине само кратко време и могу се примењивати два до шест сати пре или после дозе.
АРВ-ови најугроженији од ових лекова укључују:
- Аптивус (типранавир) - узимамо антацид шест сати пре или два сата после
- Едурант (рилпивирин) - узимамо антацид два сата пре или четири сата после
- Ресцриптор (делавирдине) - узимајте антацид један сат пре или два сата после
- Стрибилд (елвитегравир + цобицистат + тенофовир + емтрицитабин) - узимајте антацид два сата пре или после
- Тивицаи (долутегравир) - узимамо антацид шест сати пре или два сата после
- Триумек (долутегравир + зиаген + епивир) - узимамо антацид шест сати пре или два сата после
Остали лекови за смањење киселине, као што су инхибитори протонске пумпе (нпр. Некиум, Прилосец, Лосец, Превацид) имају ефекат дужег дејства и могу смањити апсорпцију оба Реиатаз (атазанавир) и Едурант (рилпивирин) за чак 78 процената и 40 процената, респективно. Као таква, употреба инхибитора протонске пумпе је контраиндикована за употребу са овим специфичним АРВ-има и посебна пажња треба узети када се користе антагонисти рецептора Х2 као што су Тагамет и Зантац.
Обратите се свом лекару како бисте разговарали о промени дозирања и / или лекова ако користите било који од ових лекова са Реиатаз или Едурант.
Кантарион
Хиперицум перфоратум , познатији у популацији у Ст Јохн'с Ворт, је биљка цветања коју су неки веровали да имају антиинфламаторне, антивирусне, антидепресиве и антиоксидативне особине. Док је једна главна мета-анализа која је спроведена у 2008. години сугерисала да биљни лек има користи у лечењу велике депресије, остала његова пријављена имовина и даље су у сукобу са мало конкретних доказа који подржавају многе тврдње.
Када се користи у комплименту на антиретровиралну терапију, Ст. Јохн'с Ворт може да утиче на активност ензима ЦИП450 3А4, која функционише путем оксидационих молекула лекова тако да се могу уклонити из тела. Ако се то догоди, концентрација лекова у серуму оба инхибитора ХИВ протеазе (ПИс) и ненуклеозидних инхибитора реверзне транскриптазе (ННРТИс) може се значајно смањити, понекад чак 82 процента. Као такво, шентјанжевка не треба узимати са следећим АРВ:
- Аптивус (типранавир)
- Црикиван (индинавир)
- Едурант (рилпивирин)
- Интеленција (етравирин)
- Инвирасе (саквинавир)
- Калетра (лопинавир + ритонавир)
- Лекива (фосампренавир)
- Норвир (ритонавир)
- Презиста (дарунавир)
- Ресцриптор (делавирдине)
- Рејатаз (атазанавир)
- Стрибилд (који утиче на елвитегравир и цобицистат лекове у комбинацији пилуле)
- Сустива (ефавиренз) или Атрипла (комбиновани лек који садржи ефавиренз)
- Вирацепт (нелфинавир)
- Вирамуне (невирапин)
Бели лук
Неколико верује да бели лук има својства која могу или спречити или лијечити низ болести, од прехладе и високог крвног притиска до коронарне болести срца и рака. Неке власти приписују ова својства хемикалији садржаном у белој лукњи названом алицин.
Иако су студије показале потенцијалну корист од додатка лусака - било у облику прашка, екстракта, капсуле или таблете - могу се појавити озбиљна недостатка када се примењује са лијеком Инвирасе (сакуинавир) инхибитора протеазе. Ако ометају ЦИП450 3А4 у цревима, додаци за лигње могу потенцијално смањити концентрацију Инвирасе серумског лекова за чак 54 процента. Чак и након прекидања употребе чесна, студије су показале да се супресивни ефекти могу наставити данима, па чак и неколико недеља након тога.
Друге студије су сугерисале да бели лук може такође утицати на биорасположивост других ПИ и ННРТИ, иако не постоје специфичне контраиндикације за употребу и нема препорука о томе колико или што су облици лука (укључујући сирове) могу бити одговарајући или неадекватни. Као такав, ако узимате бели лук у било ком облику као додатак за здравље, саветујемо вам да обавестите лекара који лечи.
> Извори:
> Министарство здравља и људских услуга САД (ДХХС). "Смјернице за употребу антиретровиралних средстава код одраслих и адолесцената инфицираних ХИВ-ом". Васхингтон, ДЦ; 19. јануара 2015. године.
> Линде, К .; Бернер, М .; и Кристон, Л. "Ст Јохн'с ворт фор мајор депрессион." Цоцхране База података о систематским прегледима . 8. октобар 2008. године; (4): ЦД000448. дои: 10.1002 / 14651858.ЦД000448.пуб3.
> Писцителли, С .; Бурстеин, А .; Велден, Н .; ет ал. "Ефекат додатака белог лука на фармакокинетику сакуинавира." Клиничке заразне болести; 34 (2): 234-238.