Процедура, сврха и компликације ПБСЦТ-а
Преглед ПБСЦТ
Трансплантације матичних ћелија периферне крви, или ПБСЦТ-ове, су процедуре које обнавља матичне ћелије које су уништене високим дозама хемотерапије. Матичне ћелије су ћелије које доводе до крвних ћелија - црвених крвних зрнаца које носе кисеоник, беле крвне ћелије које помажу организму да се бори против инфекција и тромбоцита који помажу у стварању крвног угрушка.
Раније је то била трансплантација матичних ћелија из дониране коштане сржи . Иако је већина матичних ћелија присутна у коштаној сржи, неке су у циркулацији - у периферној крви. Оне се могу сакупљати и затим трансфундирати код пацијената како би се обновио резерва матичних ћелија. Већина трансплантација матичних ћелија (али не и свих разлога) сада су ПБСЦТ. Прије донирања матичних ћелија, донаторима се даје лек који повећава број матичних ћелија у крви. Периферне матичне ћелије раде веома добро у поређењу са трансплантацијама коштане сржи, а заправо у неким случајевима могу настати тромбоцити и врста бијелих крвних зрнаца позната као неутрофили "узимајући" још боље, када донатор није повезан са примаоцем .
Сврха трансплантација матичних ћелија
Како би заиста разумели како трансплантација матичних ћелија ради, може помоћи да се мало више разговара о изворним ћелијама.
Као што је горе наведено, матичне ћелије - такође познате као хематопоетске матичне ћелије - дају све различите врсте крвних ћелија у организму. Трансплантирањем матичних ћелија које могу касније да се разликују и развију у различите врсте крвних зрнаца - процес који се зове хематопоеза - трансплант може заменити недостатак у свим врстама крвних зрнаца.
Насупрот томе, медицински третмани за замену свих ових ћелија су интензивни и носе многе компликације. На пример, можете давати трансфузије тромбоцита, трансфузије црвених крвних ћелија и дати лекове да стимулишу и формирање црвених крвних зрнаца и бијелих крвних зрнаца, али то је веома интензивно, тешко и има много нежељених ефеката и компликација.
Разлози за ПБСЦТ
Хемотерапија испоручена у великим дозама боље уништава канцер, али и уништава матичне ћелије присутне у коштаној сржи. Трансплантација матичних ћелија помаже у обнављању коштане сржи тако да пацијент може толерисати високе дозе хемотерапије.
Врсте
Постоје три врсте трансплантације матичних ћелија:
- Аутологне трансплантације: када пацијенти добијају сопствене матичне ћелије.
- Аллогене трансплантације: када пацијенти добијају матичне ћелије од свог брата, сестре или родитеља. Такође се може користити неповезани донатор .
- Синергијске трансплантације: када пацијенти добијају матичне ћелије из идентичног близанца.
Донирање периферних крвних матичних ћелија
Донација ПБСЦ подразумева узимање крвотокних матичних ћелија, уместо ћелија из коштане сржи, тако да нема болова од приступа костној сржи. Али у ПБСЦ, лекови који се дају повећању броја матичних ћелија у донаторском циркулацији могу бити повезани са боловима у телу, боловима у мишићима, главоболима и симптомима попут грипа.
Ови нежељени ефекти генерално заустављају неколико дана након последње дозе лекова који стимулишу стоматолошке ћелије.
Компликације ПБСЦТ
Постоји много могућих компликација ПБСЦТ-ова. Висока доза хемотерапије пре трансплантата представља озбиљан ризик од инфекције због недостатка бијелих крвних зрнаца (имуносупресија), као и проблема везаних за недостатак црвених крвних зрнаца (анемија) и ниских тромбоцита (тромбоцитопенија).
Уобичајени ризик након трансплантације је болест код графта против болесника домаћина (ГвХ), која се у одређеној мјери деси у скоро свим трансплантацијама матичних ћелија. Код ГвХ болести, трансплантиране ћелије (од донора) препознају домаћина (примаоца трансплантата) као страног, и нападају.
Због тога људи добијају имуносупресивне лекове након трансплантације матичних ћелија.
Ипак, имуносупресивни лекови такође представљају ризик. Смањење имунолошког одговора због ових лекова повећава ризик од озбиљних инфекција, а такође повећава ризик од развоја других карцинома.
Алтернативе
Пролазак ПБСЦТ је велики поступак. Не само да му претходи веома агресивна хемотерапија, али симптоми болести графта против болесника домаћина и компликације имуносупресивних лекова чине то процедуром која је обично резервисана за млађе и, уопштено, веома здраве људе.
Једна од опција која се може узети у обзир код пацијената старијих или угрожених здравствених стања је трансплантација не-миелоаблативних матичних ћелија. У овом поступку, уместо аблације (у суштини уништавање) коштане сржи са врло високом дозом хемотерапије, користи се нижа доза хемотерапије. Тајна иза ових облика трансплантације заправо лежи у облику болести графта против болесника домаћина. Па ипак, уместо графта - трансплантираних матичних ћелија - нападајући "добре" ћелије у телу примаоца, трансплантиране матичне ћелије нападају канцерозне ћелије у телу примаоца. Ово понашање се назива "графта против тумора".
Такође познат као:
ПБСЦТ, периферна трансплантација матичних ћелија крви
Повезани услови:
ХСЦТ = трансплантација хематопоетских матичних ћелија
ХЦТ = трансплантација хематопоетских ћелија
СЦТ = трансплантација матичних ћелија
Г-ЦСФ = Фактор стимулације гранулоцитне колоније - фактор раста, лек за подстицање матичних ћелија, који се понекад даје донаторима за мобилизацију хематопоетских матичних ћелија из коштане сржи у периферну крв.
Извори:
Национални институт за рак. Трансплантација матичних ћелија. Ажурирано 19.04.15. хттп://ввв.цанцер.гов/абоут-цанцер/треатмент/типес/стем-целл-трансплант
Сингх, В., Кумар, Н., Калсан, М., Саини, А. и Р. Цхандра. Механизам индукције: Индуцед Плурипотент Стем Целлс (иПСЦс). Часопис матичних ћелија . 2015. 10 (1): 43-62.
Ву, С., Зханг, Ц., Зханг, Кс., Ксу, И. и Т. Денг. Да ли је периферна крв или коштана срж бољи извор матичних ћелија за трансплантацију у случајевима неповезаних донатора са ХЛА-ом? Мета-анализа. Критични прегледи у онкологији и хематологији . 2015. 96 (1): 20-33.