Поремећаји који утичу на излучивање или удисање
Када се говори о болести плућа, лекар ће га често класификовати као опструктиван или рестриктиван. На површини, термини у великој мјери говоре сами себи који ометају пролаз кроз дисање и други који ограничавају способност особе да потпуно удише.
То је разлика која можда није очигледна у почетку, али она која се може разликовати од тестова који процењују капацитет и силу инхалације и изливања особе.
Карактеристике опструктивне болести плућа
Када особа има потешкоћа да избаци све ваздух из плућа, он или она кажу да имају опструктивну болест плућа. Обструкција је дефинисана издахом која је спорија и плитка него код здравог човека.
Може доћи до опструкције када запаљење и оток узрокују да су дисајне путеве постале сужене или блокиране, што отежава излаз из ваздуха из плућа. Ово оставља необично велику количину ваздуха на коју називамо "повећан резидуални волумен".
У опструктивним поремећајима плућа, повећана резидуална запремина доводи до заробљавања ваздуха и хиперинфлације плућних промена које доприносе погоршању респираторних симптома.
Следеће плућне болести категоризоване су као опструктивне:
- Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП)
- Хронични бронхитис
- Астма
- Бронхиецтасис
- Бронхиолитис
- Цистична фиброза
Карактеристике рестриктивне болести плућа
Рестриктивне плућне болести карактеришу смањени укупни капацитет плућа (ТЛЦ) .
За разлику од опструкције, ограничење је дефинисано инхалацијом која попуњава плућа знатно мање него што би се очекивало код здравих особа.
ТЛЦ представља количину ваздуха присутног у плућима након што је могуће најдужи могући дах. Мерење ТЛЦ сматра се неопходним како би се потврдило присуство истинског ограничења, категоризовано као унутрашње, екстринзично или неуролошко.
Интринзични рестриктивни поремећаји су они који се јављају као резултат плућа и могу укључивати:
- Упала плућа
- Туберкулоза
- Саркоидоза
- Идиопатска плућна фиброза
- Лобектомија и пнеумонектомија (операција плућног карцинома)
Екстринзични рестриктивни поремећаји односе се на оне који потичу изван плућа. То укључује оштећења услед:
- Сколиоза
- Гојазност
- Плеурални излив
- Малигни тумори
- Асцитес (абдоминалне отоке узроковане цирозом или раком јетре)
- Плеуриси
- Фрактуре ребра
Неуролошки рестриктивни поремећаји су они узроци поремећаја централног нервног система који спречавају да плућа правилно функционишу. Међу најчешћим узроцима:
- Парализа дијафрагме
- Мијастенија гравис
- Дистрофија мишића
- Амиотрофична латерална склероза (АЛС, или Лоу Гехригова болест)
Тестови који се користе за дијагнозу опструктивних и рестриктивних поремећаја
Спирометрија је уобичајени тест канцеларија који се користи да процени колико добро функционишу плућа мерењем количине ваздуха који удишете, колико издисете и како брзо издахате. Појединачни тестови укључују:
- Принудни витални капацитет (ФВЦ) почиње са особом која узима што је могуће дубљи дах, а затим излази као што је могуће присилно што дуже. Пошто је капацитет плућа смањен и код опструктивних и рестриктивних болести, ФВЦ само не може дијагностиковати било који поремећај.
- Присилни излазни волумен за једну секунду (ФЕВ1) мери укупну количину ваздуха који се може присилно издисати у првој секунди ФВЦ теста. Здрави људи углавном протерују око 75 до 85 процената у првој секунди теста. ФЕВ1 је смањен опструктивним плућним обољењима и нормалан је на минимално смањење код рестриктивних болести плућа.
- Однос ФЕВ1 до ФВЦ представља проценат укупног ФВЦ протераног из плућа током прве секунде присилног издвајања. Овај однос је смањен код опструктивних поремећаја плућа и нормално је повећан код рестриктивних поремећаја плућа.
- Укупни капацитет плућа (ТЛЦ) израчунава се додавањем запремине ваздуха у плућима након издисања (преостала запремина) са ФВЦ. ТЛЦ је нормалан или повећан код опструктивних дефеката и смањен је код рестриктивних дефеката.
Обструктивна и рестриктивна схема плућа плућа
Мерење | Обструктивни образац | Рестриктиван образац |
Присилни витални капацитет (ФВЦ) | смањен или нормалан | смањен |
Присилни излазни волумен | смањен | смањен или нормалан |
ФЕВ1 / ФВЦ однос | смањен | нормално или повећано |
Укупни капацитет плућа (ТЛЦ) | нормално или повећано | смањен |
> Извор:
> Перез, Л. "Канцеларијска спирометрија." Остеопатски породични лекар. Март-април 2013; 5 (2): 65-69.