Симптоми рака једњака могу укључивати потешкоће гутања, регургитацију хране, згага, губитак тежине и упорни кашаљ. Мање уобичајене симптоме као што су колцање, пнеумонија или увећани лимфни чворови у врату и изнад кључне кости могу се јавити због ширења канцера. Постојање свести о потенцијалним симптомима је важно, пошто многи људи раде на њиховом решавању (рецимо, конзумирајући меку храну) пре него што схвате да имају проблем.
Чести симптоми
Веома рано у болести, људи могу имати мало симптома рака у једњаку. Када се појаве симптоми, многи од њих су због тумора који сужава езофагус, што отежава пролазу хране. Уобичајени симптоми укључују:
Тешкоће гутања
Тешкоће гутања (дисфагија) је најчешћи симптом рака езофагеа, који се јавља у 90% до 95% људи који имају симптоме болести. Ако је једњак у сужењу због рака, храна може тешко проћи кроз пут до стомака. Ако се храна спушта, особа може осетити да је потребно много дуже него што је то нормално, стварајући осећај "хране која се заглави" или доводе човеку да гуши. То је рекао да се једњак често сужава пре појављивања симптома.
Изазови гутања обично почињу са већим комадима чврсте хране (нарочито меса, хљеба и сировог поврћа), али се онда може погоршати да укључе семосолидну храну и на крају течности.
У време дијагнозе многи запазе на то да су већ несвесно прилагодили своју дијету у потпуности, да жвакују прехрамбене производе у потпуности и избјегавају храну која ће вјероватно постати заглављена.
Болно гутање
Гутање може такође постати болно (одиннофагија) за око 20 процената људи.
Бол се може осјетити у неколико тренутака гутања када храна или течности дођу до тумора и не могу проћи. Бол се такође може десити ако канцер изазове отворену бол у ободу езофагуса или ако уђе у околна ткива. Бол између раменских лопатица у леђима или у цијелом грудном кошу такође се може осјетити гутањем.
Регургитација хране или повраћања
Када храна не пролази лако кроз једњак, она се може вратити у цјелину и непромијењена. То се дешава у око 40 процената људи са раком езофагеа. Може се десити и повраћање хране или крви, нарочито ако тумор почне крварити.
Необјашњиви губитак тежине
Ненамерни губитак тежине је уобичајени симптом канцера једњака, присутан код половине људи у време дијагнозе. Ненамјеран губитак тежине дефинисан је као губитак од 5 процената телесне тежине или више током периода од шест до 12 мјесеци. Пример би био жена од 150 фунти која је изгубила 7,5 фунте током периода од шест месеци без промене у исхрани или навикама. Губитак масти може бити узрокован и недостатком исхране због потешкоћа гутања и метаболизма самог тумора.
Губитак, бол у грудима и варење
Осећај запаљења или бол иза прслине (згага) је уобичајен, а често (барем на почетку) почиње након великог оброка.
Ово може бити изазовни симптом јер згага је такође симптом рефлукса киселине (гастроезофагеална рефлуксна болест, ГЕРД), чест фактор ризика за рак једњака . За оне који имају киселински рефлукс, промена у квалитету или озбиљности симптома метаболизма може сигнализирати присуство канцера.
Поред паљења, неки људи осећају притисак у грудима и страхују да имају срчани удар. Пошто се срчана обољења код жена често представљају нејасним симптомима, као што су они о којима се дискутовало, симптоми спаљивања и притисак у грудима увек треба да оцењује лекар.
Персистент Кашаљ
Стални кашаљ је присутан код око 20 процената људи којима је дијагностикован рак једњака.
Кашаљ је често сув и досадан и може се десити у било које доба дана. Кашљање се може погоршати после конзумирања (често се односи на неку од компликација рака једњака) или не може имати никакву везу са храном.
Опасност
Сензација хрипавости , губитка гласа или потребе за чишћењем грла често може бити почетни симптом болести, нарочито када нема очигледног узрока као што је недавна гастроинтестинална инфекција. Ризикост се често јавља када тумор укључи нерв познат као рецидивни ларингеални нерв.
Екцесс Салива
Да би помогао пролазу хране кроз једњак, тело чини више пљувачке. Како је теже прогутати, тело производи више пљувачке да би компензовао.
Црне столице
Тарри, црне столице , познате као мелена, могу се јавити због крварења из једњака. Крв из езофагуса и горњег дигестивног тракта постаје црна због изложености стомачној киселини.
Ретки симптоми
Постоје и неки неуобичајени, али важни симптоми езофагеалног карцинома. Неколико од њих долази због инвазије тумора у оближња ткива или ширења на друге регионе тела.
Хиццупс
Кад се тумор једњака упадне у френични нерв или дијафрагму, може доћи до икапавања. Иритација ових структура узрокује ове поновљене контракције дијафрагме.
Кратак дах
Људи могу доживети краткотрајан удах због локалног ширења тумора у грудима или аспирацији и накнадне пнеумоније.
Увећани лимфни чворови
Натепљени лимфни чворови могу се јавити у простору изнад костне кости (супраклавикуларни чворови) или врату (цервикални лимфни чворови).
Нежност над костима
Ширење канцера на кости (метастазе костију) може проузроковати нежност и болове над костима. Понекад може доћи до прелома кроз подручје ослабљене кости. Ширење на кости такође може узроковати повишени ниво калцијума у крви ( хиперкалцемија ) који може довести до мишићних грчева, слабости и конфузије.
Бол у леђима
Бол у леђима је прилично уобичајен код напредног канцера једњака због инвазије тумора на подручје између плућа ( медијастинума ) или између мембрана које усмеравају срце ( перикардијум ).
Компликације
Постоји низ компликација које се могу јавити код рака у једњаку. Неке од њих се јављају због локалних ангажмана, као што су сужење и / или ерозија једњака. Други могу настати услед ширења тумора, а други имају везе са тешкоћом добијања адекватне исхране уз сушеног једњака. Потенцијалне компликације укључују:
Езофагеална опструкција
Опструкција једњака је веома честа и често доводи до симптома који доводе до дијагнозе. За многе људе са болестом, постављање стомачног једњака је неопходно, тако да је могуће једење. Традиционалне чврсте пластичне цијеви (или као алтернатива, поступци у којима је дилатација дилатације) често доводе до многих компликација, као што је перфорација. Новије технике, као што су само-проширење металне шипке и антирефлуксни уређаји, пружају много боље решење за овај уобичајени проблем.
Трахеоесопхагеал Фистула
Фистула (ненормални пролаз) може се формирати између једњака и трахеја , цијеви између уста и бронхија плућа, због инвазије тумора и упале. Када се то деси, садржај из једњака може проћи директно у трахеј, а затим и плућа. Када је присутна, трахеоезофагеална фистула обично изазива кашаљ с гутањем и упалом. Третман може укључивати стављање стентова у једњак и / или трахеја. Такође се могу узети у обзир нове технике, као што су постављање кровних вентила унутар бронхија .
Аортоезофагеална фистула
Необично, али опасан по живот, стање може настати када се фистула формира између једњака и аорте, великог крвног суда који преноси крв из срца до остатка тела. Када се ово деси, обично касне током тока обољења, симптоми су често драматични са јако црвеним крварењем из уста и болом у пределу средине грудног коша. Када се дијагноза одмах, непосредна операција понекад може решити фистулу.
Аспирација пнеумонија
Задржавање хране или фистуле често доводи до дисања садржаја једњака и желуца у плућа. Када се то догоди, може доћи до аспирационе пнеумоније , стања која обично захтева хоспитализацију и интравенозне антибиотике.
Хеморрхаге (Блеединг)
Велико крварење може се десити и због улцерације и / или перфорације једњака, или као компликације постављања стента. Опције ће зависити од ситуације, али могу укључивати коверте (сагоревање крварећих крвних судова).
Неухрањеност
Изузетно честа компликација рака езофагеа је неухрањеност захваљујући смањеној способности јести и гутања хране. Ово може захтевати цев за храну, постављено било кроз нос или стомак, како би се обезбедила исхрана.
Када видети доктора
Важно је видети вашег доктора ако имате било који од симптома наведених горе. Иако постоји велики број потенцијалних узрока за већину ових симптома, важно је тражити одговоре тако да се може покренути одговарајући третман без обзира на узрок. Симптоми су начин да вас тело упозорава на потенцијалне проблеме. Разговарајте са својим доктором, а ако не добијете одговоре, питајте поново. Бити сопствени заступник може направити велику разлику - понекад живот и смртну разлику - у добијању његе коју требате и заслужујете.
> Извори:
> Америчко друштво клиничке онкологије. Рак Езофагеал: Знаци и Симптоми. Ажурирано 12/2016. хттпс://ввв.цанцер.нет/цанцер-типес/есопхагеал-цанцер/симптомс-анд-сигнс
> Баст, Р., Цроце, Ц., Хаит, В. ет ал. Холланд-Фреи Цанцер Медицине. Вилеи Блацквелл, 2017.
> Зхоу, Ц., Ху, И., Ксиао, И. и В. Иин. Актуелни третман трахеоезофагеалне фистуле. Терапијски напредак у респираторним болестима . 2017. 11 (4): 173-180.