Пушење и пијење знатно повећавају ризик од оралног рака
Преглед
У Сједињеним Америчким Државама и широм свијета, учесталост оралног рака или рака који утјече на усне, усне шупљине и грла, дјелимично је дијелом јер многи људи пију и пуше. Овај комбиновани фактор ризика, пиће и пушење, служи за значајно повећање ризика особе за развој оралног карцинома - више него што чини фактор ризика појединачно.
Најочигледнији начин спречавања оралног рака јесте да се уздржи од пијења и пушења; Међутим, сви знамо да је за многе људе који зависе од дроге и алкохола или злоупотребе дрога и алкохола изазовни изазов.
Статистика
Око 85 одсто карцинома главе и врата су орални рак. (Карцином главе и врата се разликују од карцинома мозга.) Штавише, у Сједињеним Државама 3 процента свих малигних тумора код мушкараца и 2 процента свих малигних плочица код жена су орални рак.
Орални рак погађа више мушкараца него жене, а афричко-амерички мушкарци су више вероватни него бијели мушкарци да развију оралну карцином. На крају, орални канцер је много чешћи код људи старијих од 40 година.
У југоисточној Азији, 40% свих карцинома су орални рак. У развијеним земљама, проценат карцинома који се јавља у оралном раку крије се око 4 процента.
Шанса да ће свака поједина особа развити орални рак током свог живота је око 1,1 процента.
Сваке године, орални рак убија око 8000 људи у Сједињеним Државама. Штавише, око 42.000 људи у Сједињеним Државама је дијагнозирано са овом врстом рака сваке године.
У 2012. години скоро 300.000 људи широм Сједињених Држава имало је орални рак. Да би се овај број приказао у перспективи, становништво Цинциннати је око 300.000 људи.
Упркос напретку у дијагностичким и хируршким техникама, број људи који су живи 5 година након иницијалне дијагнозе оралног карцинома или петогодишња стопа преживљавања био је исти око 4 деценије: између 50 и 55 процената.
Другим ријечима, око половине људи који су дијагнозирани данас са оралним раком умриће се у наредних 5 година. Ова чувана стопа преживљавања се дешава јер иако рано растопимо са оралним раком, људи са овом болестом обично су присутни на терапији касније, са напреднијим и тежим болестима.
Анатомија оралног рака
Већина оралних карцинома утиче на прве две трећине језика. Конкретно, ови ракови расту са доње (дорзалне) и (латералне) стране језика. Врх (дорзални) део вашег језика је груб с пупољцима. Доњи део вашег језика је глатко.
Врло ретко, орални канцер може утицати или на усне или на дијелове усне дупље укључујући следеће:
- унутар образа (букална мукоза)
- кров уста (тврдог неба)
- мала површина која се налази иза мудростних зуба (ретромоларни тригон)
- десни (гингива)
Орални ракови повремено могу да расту са леђа грла или ждрела . Прецизније, ракови могу расти од орофаринкса и хипофаринкса .
Оропхаринк се састоји од следећег:
- меко непце
- бочни и задњи зидови грла
- вратите једну трећину језика
- тонзиле
Хипофаринкс је доњи дио грла. Финкинк је дугачка од 5 инча која повезује некретнине између носа и улаза у једњаку и ларинксу. Храна и ваздух пролазе кроз хипофаринкс на путу до стомака и плућа, респективно.
Локација малигног (канцерогеног) тумора у орални шупљини или ждрела је важна јер локација може утицати на понашање болести (патологија) и лечење.
На крају, орални рак може утицати на било који део уста, усне шупљине и ждрела.
Одакле су орални ракети
Већина оралних карцинома су сквамозни карцином . Сквамозне ћелије су танке, равне ћелије које оријентишу усмену шупљину и ждреп.
Сквамозни карцином почињу да се формирају након промене на молекуларном нивоу. Када се сквамозне ћелије испразне на молекуларном нивоу, појављивање ових ћелија се мења. Како се више ћелија мења у изгледу, орални рак постаје видљив или клинички евидентан, а симптоми почињу да се манифестују.
Несвамозни орални канцер су ријетки и могу укључити туморе слине, саркоме и меланом.
Фактори ризика
Фактори ризика су дефинисани као било која карактеристика или изложеност која повећава вероватноћу (ризик) развоја болести.
Ево неких оралних фактора ризика од рака:
- алкохол
- дуван
- ХПВ16 (хуман папиллома вирус тип 16 који је повезан са повећаном учесталошћу карцинома тонилера)
- дијета која недостаје у воћа и поврћа
- вишка изложености сунцу (повећава ризик од рака дојке)
- имуносупресија (ослабљени имуни систем)
- бетел куид жвакање (стимуланс који се налази у индијском потконтиненту који се запаљује као дуван за жвакање и често помешан са дуваном)
- конопље (традиционално Јужноамерички напитак који је богат кофеином и направљен од јерба матице)
Симптоми
Ево неких могућих знакова и симптома оралног рака. (ФИИ: Знак је било какав видљив ефекат болести, док је симптом нешто што се пацијент пожали и зато је субјективан.)
- беле закрпе на унутрашњој страни уста (леукоплакиа)
- боли грло који не нестаје
- краба (на усној) или чир који не нестаје
- грудњак изнутра у устима
- бол на жвакању
- бол приликом гутања
- отечене жлезде (лимфни чворови)
- бола вилице
- бол језик
- лабави зуби
- лабаве протезе
Више напредни симптоми оралног рака укључују следеће:
- губитак тежине
- крвави кашаљ
- проблеми у исхрани (дисфагија)
- хрипавост
- тешкоће са дисањем
Типично, људи са оралним карциномом приписују ране знаке и симптоме болести другим узроцима. Сходно томе, ови људи представљају овај рак касно током болести када је болест озбиљнија. Поред тога, лекари у примарној заштити (лекари породичне медицине или интерниста) понекад могу превидети значај знакова и симптома оралног рака на раси.
Нажалост, недостатак раног откривања је главни разлог због којег орални рак убија скоро половину људи који то оптерећује. Болест рањена је много боља.
Дијагноза
Ако лекар или зубар види сумњиву лезију или абнормалност у ушима или грлу након обављања физичког прегледа, изврши се биопсија да би се открила која је ова лезија. Са биопсијом, мали узорак ткива је исечен из извора и анализиран помоћу микроскопа у лабораторији.
Поред биопсије, други дијагностички модалитети могу се користити за дијагностицирање рака дојке или откривање да ли се она ширила (метастазирана). Ови тестови укључују следеће:
- МР
- ЦТ скенирање
- ПЕТ скенирање (добро откривање метастаза или ширења)
- рендген и зубни рендген
- ендоскопија (флексибилна цев са камером и светло на крају се користе за визуелизацију унутрашњости вашег тела)
- гутање барија (гастроинтестиналне серије рендгенских зрака једњака и желуца)
Стагинг
Стена или тежина оралног рака базира се на ТНМ критеријумима за постављање.
Т у ТНМ-у упућује на анатомски степен примарног тумора. Другим речима, Т се односи на степен до којег примарни тумор тумора рака расте у околне структуре.
Затим Н у ТНМ-у означава ширење лимфних чворова или степен до којег орални канцер упада у регионалне лимфне чворове. (Лимфни чворови могу ширити тумор у целом телу помоћу лимфног система.)
На крају, М у ТНМ-у означава метастазе или присуство секундарних малигних раса на анатомским местима далеко од оригиналне локације тумора.
Постоји 5 главних стадија оралног рака: Фаза 0, И, ИИ, ИИИ и ИВ. Напомињемо да је фаза ИВ даље подијељена на три под-фазе - ИВА, ИВБ и ИВЦ - за коју нећемо посебно дискутовати како би ствари биле једноставније.
Стагинг може постати незгодно. Ипак, овде су кратки описи оралних карцинома који спадају у сваку од главних фаза.
- Орални рак стадијума 0 се односи на карцином на лицу места , или на рак који се још није ширио и остао је тачно тамо где је почео. Канцери на стадијуму 0 могу се врло лечити.
- Орални канцер стадијума И односи се на тумор који се није ширио на лимфне чворове или удаљена анатомска места и величине је 2 цм или мање дуж највеће димензије.
- Орални канцер стадијума ИИ односи се на тумор који се није ширио и величине је између 2 и 4 цм дуж своје највеће димензије.
- Орални карцином стадијума ИИИ може се односити на било који примарни тумор који се може или не мора ширити на лимфне чворове.
- У зависности од под-стадијума, карцином стадијума ИВ може се односити на било који тумор величине са лимфним чворовима и удаљеним метастазама.
Приликом одређивања правилног третмана, постављање тумора помоћу дијагностичких модалитета је кључно. Стагинг се такође може користити за прогнозирање прогнозе или изгледа за особе са канцером.
Третман
У зависности од величине, стадијума и локације, орални канцер се може лечити операцијом, радиотерапијом и хемотерапијом.
Тимови за онкологију одговорни за лечење пацијената са оралним раком укључују различите здравствене раднике који пружају додатне услуге као што су зубарска заштита, психолошко савјетовање, социјална подршка и савјетовање за исхрану.
Када је примарни орални тумор карцинома добро обрађен, или је добро дефинисан и доступан, хируршки ће га уклонити ЕНТ (специјалиста за уши, нос и грло или отоларинголог).
Понекад је било тешко наћи тумор или се тумор ширио или метастазирао у лимфне чворове и изван ње. У овим случајевима могу се користити хемотерапија и радиотерапија. Поред тога, хемотерапија и радиотерапија могу се користити као додатак, или додатни третмани који допуњују операцију и на тај начин минимизирају ширење канцера.
Људи који примају лечење за оралну раку морају пажљиво пратити свеобухватне прегледе сваких 6 месеци. Шанса да се орални рак врати је између 3 и 7 процената сваке године.
Прогноза
У стадијуму И и стадијум ИИ усмени канцер су високо третирани са петогодишњом стопом преживљавања већи од 90 процената. Другим ријечима, број људи који су живи 5 година након иницијалне дијагнозе рака у устима И и ИИ стадијума је већи од 90%.
Канцер ИИИ стадијума и стадијума ИВ имају ниже петогодишње преживљавање: између 23 и 58 процената.
У закључку, ако ви или ваш вољени сумњате у оралну карцину из било ког разлога, неопходно је што прије да заказујете састанак са лекаром. С обзиром на то да почетни знаци и симптоми оралног рака нису неспецифични, морате са својим лекарима поделити своје специфичне бриге о оралном раку. Такође можете тражити да се позовете на специјалисте, или ЕНТ, ради даље евалуације. Орални рак је озбиљна болест која треба раније да се лечи да би се осигурало преживљавање.
Извори
Ким ЕС, Гунн Г, Виллиам В, Јр., Киес МС. Поглавље 16. Канцер рака главе и врата. У: Кантарјиан ХМ, Волфф РА, Коллер ЦА. едс. МД Андерсонов приручник о медицинској онкологији, 2е . Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2011. Приступио 17. марта 2016. године.
Чланак под насловом "Поступање ТНМ-а о туморима главе и врата: тежња за једнакост међу разноликостима" СГ Пател и ЈП Схах објављени у ЦА: Јоурнал оф Цанцер Јоурнал фор Цлиницианс 2005
Усатине РП, Смитх МА, Цхумлеи ХС, Маио ЕЈ, Јр .. Поглавље 43. Оропхарингеал Цанцер. У: Усатине РП, Смитх МА, Цхумлеи ХС, Маиеаук ЕЈ, Јр. едс. Цолор Атлас породичне медицине, 2е . Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2013. Приступио 16. марта 2016. године.