Методе, предности и слабости и ризици од брадавице и Ареоле реконструкције
Постоји толико одлука које треба донети током и након рака дојке. Може изгледати као избор реконструкције, а нарочито брадавице и асолске конструкције је ниско на тотемском полу, барем у односу на третмани карцинома дојке који могу спасити ваш живот, али ове реконструктивне терапије су један од начина за враћање живота. То су, бар, начин осећања што је више могуће након лечења.
Преглед
Први избор са реконструкцијом почиње са вашим избором операције; да ли имате лумпектомију или мастектомију , без обзира да ли имате непосредну или касну реконструкцију, или се уопште не одлучите за никакву реконструкцију.
У зависности од локације вашег рака, можда ћете бити кандидат за мастектомију која штеди брадавице. Ова процедура постаје све чешћа и има тенденцију да има високу стопу задовољства, а жене које имају овај приступ пријављују бољи квалитет живота. Сви хирурзи не раде или се не допадају оваквим приступом, а можда ћете морати да размислите о другом мишљењу у већем центру за канцер ако је ово нешто што желите да размотрите.
Уколико немате брадавице који штеде мастектомију, коначна одлука подразумева избор брадавице и исоле реконструкције.
За и против
Као и код многих избора које сте направили са раком дојке, постоје бројне предности и слабости које треба узети у обзир приликом избора за реконструкцију брадавице и исоле.
Не постоји исправна и погрешна одлука, само одлука која је за вас лично.
Тхе Прос
Предности брадавице и реконструкције исола су у основи што је изглед ваше груди што ближе изгледу прије ваше дијагнозе рака дојке.
Тхе Цонс
Постоје и мане код реконструкције брадавице. То могу укључити
- Једноставна чињеница да је ова реконструкција јос једна хируршка процедура. Ово носи опасност од опште анестезије, додатног времена опоравка и потенцијално додатних ожиљака (на месту нове исоле / брадавице, а на донаторској страни ако се користи калемљење).
- Реконструкција брадавице може продужити процес "наставка живота".
- Један "кон" који се не помиње често, али није неуобичајен, је да неким женама је непријатно да се браљу након брадавице и обнове асоле него да нису имали реконструкцију. У добро обављеној реконструкцији дојке, многе жене уживају у томе да не морају носити грудњак, а реконструкција брадавице може ометати ту слободу (или се могу прибегавати коришћењу бандаида и траке да покрију своје нове брадавице.) За разлику од "природних" брадавица, реконструисана брадавице имају једну позицију и не увлаче се. Неке жене су збуњене због упорног повећања реконструисане брадавице, што може довести до тога да изгледају "узбуђени" или бар хладно.
Хируршки временски период
Типично, реконструкција брадавице и исоле врши се око три до шест мјесеци након примарне реконструкције.
Ово омогућава оптимално зарастање и дисипацију пост-оп отока. Међутим, тајминг може значајно да варира на основу хирурга и преференција пацијента, као и специфичних техника које се користе у оба поступка.
Технике реконструкције
Први корак у реконструкцији подразумијева или коришћење кофера или поклопца за реконструкцију брежуљка брадавице. Затим следи "тетовирање" када се реконструисана брадавица зацелила. Понекад се само тетовирање користи за стварање изгледа брадавице, али без даљих операција.
Реконструкција графта
Техника графта за брадавице и реконструкцију исола обухвата сакупљање коже са донаторске локације одвојене од реконструисане дојке.
Премешање коже је затим причвршћено на месту новоизграђене брадавице и / или исоле.
Заједничка места донатора за исола графтове обухватају ожиљак у ожиљци из реконструкције поклопца, унутрашњег бутина или гребена. За брадавице у брадавицама, три најчешћа места донатора су преостала брадавица, ушију и лабија. Опћенито, преостала брадавица пацијента је најпожељнија донаторска локација, јер пружа најбољу подударност у погледу структуре коже и боје. Међутим, у случају билатералне мастектомије (или нарочито малих брадавица), друга места донатора могу бити прилично корисна.
Реконструкција флапова
У технику флап-а за брушење реконструкције, брадавица брадавице креира се из "поклопца" коже узетих директно од коже која се налази на локацији новоформиране брадавице. Ова техника има предност држања недовољне снаге крви и ограничавања сваке ожиљке на подручје нове брадавице и исоле (за разлику од стварања новог ожиљка на донаторском мјесту, као и код поступка графта). Процедура поклопца је донекле поузданија од поступка графта.
Реконструкција Виа Мицропигментатион (Тетовирање)
Поступак тетовирања, назван микропигментација, се обично изводи као завршни стадијум комплетне реконструкције дојки, тек након што је сама брадавица реконструисана. Ова процедура се обавља са опремом која је веома слична оној која се може наћи у продавници за тетовирање. Његова главна предност је што је релативно брз и једноставан амбулантни поступак који не захтева више од локалне анестезије и не ствара додатни ожиљак. Заправо, микропигментација се може користити за камуфлажу боје и чак омекшати текстуру постојећих ожиљака остављених након почетне процедуре реконструкције дојке.
Првенствено, ова техника се користи за симулирање боје, облика и текстуре подручја око брадавице (назване исола). Међутим, за оне пацијенте који не желе да пролазе даље операције након њихове примарне реконструкције дојке, изглед самог брадавица може се поново направити само помоћу тетовирања. Очигледан недостатак ове методе је то што може само да створи оптичку илузију текстуре и димензије, не нуди пројекцију брадавице, али је у студији 2016. утврђено да губитак пројекције брадавице није смањио задовољство жена које су имале ову технику. Ово је такође најсигурнија техника.
У неким случајевима, ваш хирург може препоручити употребу таквих пунила као што су Радиессе или Аллодерм, како би се побољшала пројекција брадавице. У овом случају, такође би било корисно да се специјално погледа хирурга или микропигментационог техничара који је специјализован за стварање најреалнијег и тродимензионалног изгледа.
Ваш хирург или техничар ће мијешати различите пигменте како би дошао до одговарајуће боје за допуну тонова коже и / или у складу са вашим преосталим брадавицама. Постизање савршених нијанси може захтијевати више од једне посјете, а као и са било којом тетоважом, пигмент ће се благовремено смањити, што ће захтијевати повратну посјету за додир у боји.
Ризици и компликације
Прво, постоји могућност да графт или лопатица не преживе на својој новој локацији. Уколико се ово деси, неопходно је додатно оперирање. Поред тога, уколико је потребна општа анестезија, уобичајени су ризици који су заједно са њим, заједно са ризицима и могућим компликацијама које су карактеристичне за већину хируршких процедура, а које укључују: неповољне ожиљке, прекомерно крварење или хематом , губитак коже (смрт ткива) , крвни угрушци , дебљине масти, промена боје коже или неправилна пигментација, ризик од анестезије , упорни едем (оток), асиметрија, промене у сензацији коже, упорни бол, оштећења дубље структуре као што су нерви, крвни судови, мишићи, плућа и абдоминални органи , дубоке венске тромбозе, срчане и плућне компликације, незадовољавајући естетски резултати и потреба за додатним операцијама.
За оне који имају радијациону терапију пре реконструкције, ризик од нежељених дејстава (брадавица некрозе) је већи, а важно је пажљиво разговарати са својим лекаром ако размишљате или сте имали радиотерапију.
После операције, одмах назовите свог хирурга ако се догоди било који од следећих: бол у грудима, недостатак ваздуха, неуобичајени откуцаји срца, прекомерно крварење.
Трошкови
У већини случајева, реконструкција брадавице и исоле сматра се коначним кораком у реконструкцији дојке након мастектомије. Због тога би законом трошкови били покривени женским осигурањем. Међутим, увек треба да проверите код свог осигурања о детаљима ваше покривености пре заказивања операције. Неки планови осигурања диктирају где можете ићи на операцију, као и на специфичне врсте поступака који су обухваћени.
Пост-Оп Царе
Пратећи поступак, на груди ће бити постављена неодговарајућа газирана облога и великодушна количина масти и држати се на месту помоћу хируршке траке. Облачење ће морати да се мења сваких неколико сати првих неколико дана. Ако сте тетоважирани као део ваше реконструкције, ваша тетоважа ће вероватно избацити смешу мастила и крви. Важно је да не пустите да се тетоважа осуши, или да допусти прекомерно трење између одеће и тетоваже током тог времена.
Због крви, боје тетоважа ће изгледати много тамније него што ће се догодити када се оздрави. Током периода лечења, црева ће се формирати и пасти, откривајући истинску боју тетоваже. Немојте се бавити крпом или покушати да је уклоните. Ако је рано уклоњен, парадајз ће узети велики део тетоважираног пигмента.
Опоравак и време заустављања
Реконструкција брадавице и исоле обично је амбулантна процедура која захтијева мање од сат времена за завршетак. Већина пацијената имаће благи бол или неудобност која се може лијечити благим убицама болова, а моћи ће се вратити на своје нормалне активности у року од неколико дана.
Као и код свих хируршких процедура, важно је разумети да се ове смернице могу у великој мјери разликовати на основу личног здравља пацијента, кориштених техника и других варијабилних фактора који окружују операцију. Без обзира на то, важно је водити бригу о томе да се места поступка не подвргну прекомјерној снази, абразији или кретању током периода зарастања. Било који озбиљни бол се мора пријавити вашем лекару.
Сцарринг и Сенсатион
Ако се реконструкција постигне само тетовирањем, не ствара се нови ожиљак. У случају реконструкције поклопца, мали ожиљци су обично унутар подручја брадавице и углавном су скривени реконструкцијом исола. Ако се користи техника графта, нови ожиљак ће се појавити око периметра нове асоле. Додатни ожиљак је такође креиран на донаторском месту.
Без обзира на метод који се користи за реконструкцију, важно је да будете спремни на чињеницу да нова брадавица неће имати исти осећај као брадавица преостале дојке (или претходних природних дојки).
Реч од
Избор да ли ћете имати реконструкцију брадавице или није у потпуности зависи од вас и нема правог или погрешног начина. Ако осећате да сте једноставно завршили операцијом, или не желите да се узнемиравате даљњим третманима (или брадавицама које се не увлаче), не осећате се као да морате проћи кроз ове "последње кораке" реконструкције. А ако стварно желите да имате реконструкцију, а пријатељи или породица вас други угрожавају, наставите и радите оно најбоље за вас саму.
Док помислите на своје путовање са раком дојке до сада, можда ћете се осећати мало преплављеним и уморним. Можда је мало помирења да схватимо да канцер добро промени људе на добрим начинима . Студије које се баве "посттрауматским растом" код људи са раком утврдиле су да преживјели од рака не само да имају већу апсолутативност живота, већ и да су саосећајнији према другима.
Извори:
Мота, Б., Риера, Р., Рицци, М., Барретт, Ј., де Цастриа, Т., Аталлах, А. и Ј. Бевилацкуа. Брадавице и Ареола-Спаринг мастектомија за лечење рака дојке. Цоцхране База података о систематским прегледима . 2016. 11: ЦД008932.
Саттесон, Е., Бровн, Б. и М. Нахабедиан. Брадавице-Ареоларна Комплексна Реконструкција и Задовољство Пацијента: Систематски преглед и мета-анализа. Сургери жлезде . 2017. 6 (1): 4-13.
Систи, А., Грималди, Л., Тассинари, Ј. и др. Технологија реконструкције комплекса брадавице-Ареола: преглед литературе. Европски часопис за хируршку онкологију . 2016. 42 (4): 441-65.