Врсте флапсова и како се користе у операцијама хируршке реконструкције
Поклопац је комад ткива који је и даље причвршћен за тело главном артеријом и веном или на његовој бази. Овај комад ткива са приложеном крвном снагом се користи у реконструктивној хирургији постављањем на место примаоца (повређено подручје на које се налази поклопац или графт). Понекад, поклопац се састоји само од коже и масног ткива, али поклопац може такође укључити мишић са места донатора (подручје од којег се поклопац подиже).
Ко би могла требати хирургију?
Ако сте претрпели губитак ткива у било којој области вашег тела, можда ћете бити кандидат за операцију флапа. Ова врста реконструктивне пластичне хируршке интервенције се обично користи за поправку оштећења остављених након трауматске повреде или мастектомије . Флап технике могу такође произвести одличне резултате у реконструкцији лица након ексцизије рака коже.
Врсте флапсова
Постоји што више врста лопатица јер постоје врсте повреда које могу захтевати употребу поклопца. Блатобрани долазе са различитих локација и користе се на различите начине како би постигли жељени резултат. Међутим, клапвице за реконструктивну пластичну хирургију могу се разврстати у две главне категорије.
Локално (Педицлед) Флап: Ткива се ослобађа и ротира или се помера на неки начин из суседног подручја како би покрила дефект, а остаје причвршћена за тело на његовој бази и има крвне судове који улазе у крило са донаторског места.
Потребан тип покрета за флап одређује који од четири главна типа локалних лопатица се користи.
Четири главне врсте локалних флапсова укључују напредни поклопац (помера се директно напред без бочног кретања), ротациони поклопац (окреће се окретно тачка за позиционирање у суседни дефект), поклопац транспозиције (помиче бочно у односу на пивот тачка за позиционирање у суседни дефект) и интерполациону лопатицу .
Затварач за интерполацију се разликује од других у томе што се окреће око точке окретања како би се позиционирао у оближњи (али не и суседни) дефект. Резултат тога је да део флапа пролази изнад или испод дијела интактног ткива, формирајући неку врсту "кожног моста". Ова врста затварача је намијењена да се раздвоји (одвоји) са донаторског мјеста у накнадној процедури.
Слободни поклопац: Ткива са другог дела тела одвојена је и пресађена на место примаоца, а снабдевање крвљу се хируршки поново повезује са крвним судовима поред ране.
Ризике и компликације
Могуће компликације захваљујући хируршким захватима укључују опште хируршке ризике као што су:
- инфекција
- неповољне ожиљке и / или промене боје коже
- прекомерно крварење или хематом
- некроза коже или масти (смрт ткива)
- лоше зарастање рана или раздвајање ране
- угрушци крви
- анестезијски ризици
- тромбоза дубоких вена
- срчане и компликације плућа
- перзистентни едем (оток) или акумулација течности
- упорни бол
- привремена или трајна промена / губитак сензације коже
- незадовољавајући естетски резултати који захтевају ревијалну операцију
- ломљење или цурење експандера
Позовите свог хирурга одмах ако имате бол у грудима, отежину ваздуха, неуобичајене откуцаје срца, прекомерно крварење.
Зашто користити замућену кожу уместо коже ?
Због тога што флапови имају сопствено снабдевање крвљу, они су више отпорни од кожних графтова и обично производе много боље резултате са козметичког становишта јер могу пружити бољу подударност за тон и текстуру коже. Затварачи коже су такође бољи избор када је ткиво "запремина" потребно за попуњавање дефекта контура. Међутим, у случајевима када је дошло до великих подручја губитка ткива, можда је неопходно коришћење котног графта.
Зашто користити флап уместо ширења ткива ?
Иако експанзија ткива може донијети супериорне резултате у смислу усклађивања боје коже, текстуре и сензације, она има своје мане.
Ширење ткива увек захтијева, бар двије хируршке процедуре, плус поновљене посјете хирургу како би се додатно надували експандер. У међувремену, експандер је остављен на месту, стварајући оно што у многим случајевима може бити густо избуљивање испод коже где се налази експандер. Међутим, у случају реконструкције дојке , овај додатни волумен може бити пожељан.
Погледајте фотографије и реконструкције након карцинома коже користећи технике флапова .
Извори:
Основни принципи кожних флапсова; Фисхер Ј., Георгаиде ГС, Георгаиде НГ, Риефкохл Р, Барвицк ВЈ; Уџбеник пластичне, максилофацијалне и реконструктивне хирургије. Том 1, 2. издање, 1992, стр. 29-40.
Интервју са плочастим и реконструктивним хирургом за лице са цертификатом, Андрев Јацоно, МД, Нев Иорк, НИ.
Рак коже и Ваш Пластични хирург, Информације о пацијенту, Америчко удружење пластичних хирурга.
Скин Флапс; Тсцхои М, Хои ФА, Границк МС; Клинике за пластичну хирургију; 2005; Април; Том 32 (2), п261-273.