Шта доводи до подизања коже?
Корупција коже је замена здраве коже на подручју где је кожа оштећена, изгубљена или хируршки уклоњена. Здрава кожа се сакупља са донаторског места (такође назива изворно место) и трансплантира на место примаоца.
Ко је потребан кожни графт?
Графтовање коже се врши како би се обезбедила заштитна преграда и промовисало лечење отворених рана.
Повреда може бити од трауме или инфекције, опекотина, вена (варикозних) улкуса , улкуса под притиском (кондома) или дијабетских улкуса који се не лијече нормалним третманом. Такође се често изводе у склопу пост-мастектомије реконструкције дојке и других операција за уклањање канцерогених ћелија.
Одакле долази кожа?
Најуспешнији кожни графтови су типично они који користе сопствену кожу пацијента. Сакупља се из другог дела тела и назива се аутографтом. Коштани графтови могу бити успешни када се сакупљају од идентичног близанца пацијента.
Када одвојени донатор није идентичан близанац, постоји јача шанса да тело одбаци нову кожу. Тело то види као инвазивно инострано тело и напада га преко имуног система. Међутим, чак и ако је кожа донатора одбијена, графт може бити успјешан давањем тела пацијента довољно времена и заштите за нову кожу.
Алтернативни извори графта су намењени само привременој употреби све док се кожа пацијента не поврати назад. Ове алтернативе укључују:
- Кожа узета од кадера (која се зове Аллографт)
- Кожа узета од животиње (која се зове Ксенографт)
- Синтетичко ткиво
Са аутографтом или графтом узетим од близанца, ваш хирург ће се побринути кад год је то могуће да сакупља донорску кожу са дела тела који је обично прекривен одјећом.
Такође ће покушати усклађивати боју и текстуру коже што ближе могуће између донаторских и пријемних сајтова. Унутрашња бедра и задњица су најчешћа места донатора. Могу се користити и горња рука, подлактица, леђа и стомак.
Скин Графт технике
Постоје три главне врсте кожних графтова:
Графт од сплит-дебљине је најчешће коришћени тип кожног графта. Он уклања само епидермис (горњи слој коже) и део дермис (средњи слој коже). Ово омогућава бржем лечењу изворног сајта. Међутим, ова врста графта је много крхка и може оставити донаторску локацију абнормалном (лакшом) пигментацијом.
Потпуно дебелост графт уклања епидермис, дермис и хиподермију (доњи слој коже) у целини. Козметички, исход је обично бољи, због чега се за лице обично препоручују потпуне дебљине.
Употреба потпуне дебљине је донекле ограничена. Могу се стављати само на подручја тела која имају значајне крвне судове како би осигурали опстанак графта.
Сложени графт може подразумевати уклањање коже, масти, мишића и хрскавице. Ови графти се обично користе у подручјима која захтевају тродимензионалну реконструкцију, као што је нос.
Ризици и компликације кожних графтова
Ризици и потенцијалне компликације кожних графта укључују:
- крварење
- хематом
- инфекција
- одбацивање / губитак / смрт графта
- незадовољавајући естетски резултати, као што су ожиљци, неправилности текстуре коже или промена боје
- губитак или смањење сензације коже
- повећана осетљивост; хронични бол (ретко)
- анестезијски ризици
Пре-Оп Цонсидератионс
Коштани графтови носе више ризика за млада дојенчад или особе старије од 60 година. Пушачи и они са хроничном обољеношћу такође имају већи ризик. Ризици се односе на људе који узимају одређене лекове као што су лекови са високим крвним притиском , релаксанти мишића и инсулин.
Како се примењује кожни графт
- Рана је припремљена за операцију. Рана се очисти и мери. Затим се прати модел за пренос на донаторску локацију.
- Анестезија се примењује. У зависности од величине, тежине и положаја ране, као и врсте графта, процедура може захтевати локалну анестезију , регионалну анестезију, ив седацију , општу анестезију или комбинацију ових.
- Кожа донатора се сакупља и припрема. Кожа се или уклања скалпелом или помоћу посебне машине за жетву која се зове дерматом. Графт може такође бити "очврснут", поступак у коме се смјестени вишеструки контролисани резови. Ова техника дозвољава течност да излази из ткива и коже донатора на ширу површину.
- Локација донатора се затим затвори. Са потпуном дебљином или композитном графтом, ово се ради с шуштицама . Са графтом дебелог слоја, на донаторском месту нису потребни шавови.
- Графт се налази на месту примаоца. Када је на месту, графт се причврсти на околна ткива са шавовима или спајањем.
- Под притиском притиска се примјењује на мјесту примаоца графта. Специјални вакум апарат под називом ВАЦ ране може се поставити преко подручја током првих 3 до 5 дана ради контроле дренаже и повећати шансе за преживљавање графта.
- Почиње исцјељење. У почетку, графт користи кисеоник и хранљиве материје из ткива на месту примаоца да би преживјели. Нови крвни судови почињу да расте у првих 36 сати, након чега следи нова ћелија коже која затим почну да расту од графта да покрију подручје примаоца новом кожом.
- Пост-Оп Царе: странице донатора и примаоца треба да буду чуване и добро заштићене. Ваш лекар ће вас упути на правилну употребу лекова и бандажа.
Извори:
> Рао К, ет ал. Целокупна дебљина кожног графт коријена за дефекте нижих лимфова након излучивања кожних лезија. Дерматологија Онлине часопис. 2008; 14 (2): 4
> Ландау АГ, Худсон ДА, Адамс К, Гелденхуис С, Пиенаар Ц. Полне дебљине кожних графтова: максимизирање графта узимају се помоћу негативног пресостаја за припремање беџеве. Анналс оф Пластиц Сургери. 2008; 60 (6): 661-6.