Свет пластичне хирургије није сјајан и гламуран. Иако је козметичка пластична хирургија често више у центру пажње, реконструктивна пластична хирургија је једнако важна у помагању људима да се осећају добро према себи.
Лечење под притиском под притиском спада у категорију реконструктивне пластичне хирургије. Пластични хирурзи су обучени за лечење улкуса под притиском, баш као што су обучени за извођење лица и липосукције лица.
Дефиниција
Чир на притиску је површина коже која се разбија када се стави константан притисак, или притисак у комбинацији са смицањем и / или трењем на кожу. Овај поремећај коже може на крају довести до излагања ткива, укључујући кости.
Чиреви притиска обично се јављају преко коштане истакнутости, као што је сакрум (репа кост), кост на коцку, лакат или исхиум.
Алтернативна имена укључују притисак боли, децубитус чир, децубити, и лечење.
Око 1.3 милиона до 3 милиона одраслих годишње је пријављено да имају чир на притисак.
Популације високог ризика за улцерације под притиском
Највеће инциденције чворова под притиском налазе се у следећим популацијама:
- Старији болесници са преломима колка : 66 процената имају чир на притиску
- Квадриплегични пацијенти: 60% има чир на притисак
- Млади са неуролошким поремећајима (деца са парализом, спина бифида, повреда мозга, итд.)
- Хронично хоспитализовани пацијенти
Узроци улцерација под притиском
Улцерација (разградња коже) је узрокована трајним притиском на кожу. Повећани притисак сужава или сруши крвне судове, што смањује проток крви на кожу и испод ткива. Ово на крају доводи до смрти ткива.
Класификација улцерог притиска
Утицаји под притиском се класификују према фазама које описују количину губитка ткива.
- Фаза 1: Непокретна кожа са упорним црвенилом локализованог подручја. Тамно пигментирана кожа може се разликовати у боји из околине.
- Фаза 2: Дјелимична дебљина дебљине дермиса . Рана изгледа као плитки отворени чир или нетакнути или руптурирани блистер.
- Фаза 3: Пуни дебљину дермиса. Субкутана маст може бити видљива, али кости, тетива или мишићи нису изложени.
- Фаза 4: Пуна дебљина губитка ткива са изложеном костом, тетивом или мишићима.
Неки притискови под притиском су нестабилни захваљујући степену губитка ткива или покривености есхара.
Локације тлака улаза
Утицај притиска може се десити било где где се примењује продужени притисак. Међутим, најчешће осетљиве области су коштана проминенција:
- Исцхиум: 28 одсто улцерација под притиском је на исхију
- Хип кост: 19 процената чира од притисака налази се на костима кичме
- Сакрум: 17 процената улкуса под притиском се налази на кичму
- Пета: 9 процената улкуса под притиском је на пети
- Скалп
Третман
Чишћење притиском се управља медицински и / или хируршки.
Штетне улкаве нивоа 1 и 2 могу се управљати без операције. Честе промене облачења се користе да би се рана очистила и боре се од бактерија. Понекад се топикални антибиотички лекови користе и на чиру тлака.
Учесталост улаза у фазе 3 и 4 често захтева хируршку интервенцију. Први корак је уклањање свих мртвих ткива. Ово је познато као "дебридемент". После разарања улкуса притиска следи реконструкција флапа. Реконструкција флапа подразумева коришћење сопственог ткива за попуњавање рупа / чира
Превенција
Чиреви притиска могу се спречити. Ево неколико савета како да их избегнете.
- Минимизирајте влагу како бисте избегли мацерацију и разградњу коже. Ово значи избегавање дуготрајног контакта са фецесом, урином или знојем.
- Будите пажљиви приликом преласка у кревет или столицу. Ово избјегава трење и сјечу коже.
- Избегавајте седење или полагање у једном положају дужи временски период. Положај преклопа даје кожи паузу и омогућава повратак крви.
- Одржавајте правилну исхрану. Јело здрава исхрана одржава здравље ваше коже и побољшава способност избјегавања повреда и борбе против инфекције.
Компликације
- Хематома
- Инфекција
- Дехисценција рана
- Понављање
Извори
Диса ЈЈ, Царлтон ЈМ, Голдберг НХ. Ефикасност оперативног лечења болесника под притиском. Пласт Рецон Сург, 89: 272, 1992.
Еванс ГР, Дуфресне ЦР, Мансон ПН. Хируршка корекција улкуса под притиском у урбаним центрима: Да ли је ефикасна? Адв Воунд Царе 7: 40,1994.
Киернеи ПЦ, Енграве ЛХ, Исик ФФ, и др. Резултати 268 притисака у 158 болесника који су заједнички управљали пластичном хирургијом и рехабилитацијском медицином Пласт Рецон Сург 1-2: 765, 1999.
Миллер Х, Делозиер Ј. Импликације трошкова водича за третман улаза. Цолумбиа: Центар за студије здравствене политике, 1994.
Савјетодавни панел за националну контролу тлака. Ажурирани Стагинг Систем.
Реландер М, Палмер Б. Понављање хируршки третираних рана. Сцанд Ј Пласт Рецон Сург 22:89, 1988.
Таваколи К, Рутковски С, Цопе Ц, ет ал. Стопа рецидива исхићних рана у пара- и тетраплегици третираним са лопатицама хамстринга: Студија од 8 година. Бр Ј Пласт Сург 52: 476, 1999.