Поређење типова хирургије мастектомије

1 -

Шта је мастектомија? Објашњена је хирургија

Мастектомија је хируршко уклањање дојке.

Већина мастектомија се изводи на женама као лечење карцинома дојке , иако мушкарци могу развити рак дојке и захтевају процедуру. У неким случајевима, лумпектомија може бити опција хируршког третмана за ове пацијенте. Они са обимнијим раком дојке могу захтевати билатералну мастектомију , што је уклањање неког или целог ткива у обе груди.

Неки мушкарци са условима који се зову гинекомастија , у којима се ткиво дојке претјерано развија, одлучује се за мастектомију у козметичке сврхе.

Постоји неколико врста мастектомија. Одлуку о томе која врста мастектомије треба да се уради треба да се уради уз помоћ хирурга који обавља мастектомију, онколог и пластични хирург који обавља реконструкцију. Неке технике можда неће моћи да се узму у обзир, у зависности од локације и тежине карцинома. Емоционалне потребе пацијента такође морају бити одмерене.

Одлуку о операцији реконструкције дојке треба урадити прије него што се уради хирургија мастектомије. Реконструкција може бити могућа одмах након мастектомије или касније.

Операција се обавља под општом анестезијом и обично траје 2 до 3 сата, иако може бити потребно дуже ако се планира процедура за уклањање лимфних чворова или се реконструктивна операција изводи одмах након мастектомије.

2 -

Једноставна мастектомија (укупна мастектомија)

Једноставна мастектомија, позната и као тотална мастектомија, је поступак који уклања све ткиво дојке погоене дојке. Најчешћи облик операције, који се назива традиционална тотална мастектомија, укључује уклањање исоле и брадавице. Међутим, операција се може извести помоћу техника штедње коже и брадавице. Осим тога, мишић испод мишића остане нетакнут.

Поступак се изводи помоћу елиптичног реза дужине од 6 до 8 инча који почиње на унутрашњој страни дојке, у близини грудне кошчице, и протеже се нагоре и напоље према пазуху. Рез се такође може променити како би се уклонило ожиљно ткиво из претходних процедура, што може побољшати козметички исход ако се жели реконструкција.

Када се ткиво дојке уклони, рез се затвара било са апсорбованим шавовима , које тело полако апсорбује током времена, или спајалице које се уклањају током службене посете 10 до 14 дана након операције. Можда постоји и одвод, уређај који помаже у уклањању вишка течности из тела како би се промовисало лечење и смањење отока. Одвод ће бити под завојем за заштиту хируршког места и постављања одвода. У већини случајева, одвод ће бити уклоњен током службене посете након пуштања из болнице.

Када се овај тип мастектомије комбинује са додатном процедуром за уклањање лимфних чворова из подлактице назива се модификована радикална мастектомија . Такође се може упарити са процедуром реконструкције дојке.

3 -

Модификована радикална мастектомија

Модификована радикална мастектомија је врста мастектомије која комбинује уклањање свих ткива дојке од погођене дојке са уклањањем лимфних чворова из пазуха на погођену страну тијела. Ова операција обично укључује уклањање и брадавице и исоле, али се операција може извести помоћу техника штедње коже и брадавице.

Као једноставна мастектомија, поступак се изводи помоћу елиптичног реза дужине од 6 до 8 инча који почиње на унутрашњој страни дојке, у близини грудне кошчице, и протеже се нагоре и напоље према пазуху. Рез се такође може променити како би се уклонило ожиљно ткиво из претходних процедура, што може побољшати козметички исход ако се жели реконструкција.

Када се ткиво дојке уклони, рез се затвара било са упијајућим шавовима или спајањем које се уклањају током службене посете 10 до 14 дана након операције. Такође могу бити одводи у циљу смањења количине отока у подручју. Ови канали су прекривени завојем како би заштитили место за резање и постављање одвода. Канале се типично уклањају после хирургије из болнице током рутинске канцеларијске посете након операције.

4 -

Радикална мастектомија (Халстед Мастецтоми)

Радикална мастектомија, позната и као мастектомија Халстед, није обично изведена процедура. Иако је ова операција била стандард неге у прошлости, она се сада спроводи само код пацијената који имају напредни рак дојке који су ушли у мишићни зид испод ткива дојке.

Као и друге врсте мастектомије, радикална мастектомија уклања све ткиво дојке погоене дојке. Такође уклања све лимфне чворове испод руке на погођену страну и мишић који лежи испод груди. Само кожа потребна за затварање реза је остављена на месту.

Овај поступак није потребан за пацијенте чији рак није нападао мишиће.

Ова операција се сматра најнеобичнијом процедуром мастектомије, остављајући врло мало ткива осим коже преко костију ребара. Ожиљ који је остао после ове операције је дугачак од 6 до 8 инча, са довољном остатком коже да затвори рез са шавовима или спајањем.

Хирург може такође ставити дренаже у подручја операције која ће, као иу другим процедурама, бити покривена за заштиту, а касније ће их уклонити хирург током рутинске канцеларијске посете.

5 -

Технике мастектомије које штеде брадавице и кожу

Технике брадавице и коже се могу користити у комбинацији са већином операција мастектомије како би задржали више коже него што је то учињено у традиционалној мастектомији. Општа смјерница за задржавање брадавице, исоле и додатне коже је сљедећа: подручје рака треба бити удаљено најмање два центиметра од ткива које треба спасити. Према томе, пацијент чији рак утиче на кожу или брадавицу не би био кандидат за задржавање тих ткива након операције.

Скин Спаринг Мастецтоми

Ова техника чува кожу дојке, али не и брадавице и исоле, које се уклањају. Ткиво дојке се онда уклања кроз то подручје. За жене са великим грудима може се направити додатни рез да се уклони ткиво дојке, али већина коже остане после операције.

Брадавица Спаринг мастектомија

Резон за уклањање ткива дојке направљен је око острва, чиме се чувају брадавице и исола. Овај поступак, као и поступак штедње коже, може резултирати већим резом него што је то неопходно у традиционалном поступку, нарочито ако је дојка велика по величини.

Укупна мастектомија која штеди кожу

Ова процедура, позната и као субкутана мастектомија, не само да чува кожу дојке, већ и брадавице и исоле. Рез за уклањање ткива дојке може се поставити у подножје испод дојке, гдје се не може лако видети након што се лечи, или се рез се може изрезати око острва.

6 -

После мастектомске хирургије

Опоравак од операције мастектомије почиње у ПАЦУ-у, или у јединици за негу анестезије, где се пацијент надгледа док се лекови анестезије хабају. После тога, пацијент је одведен у болничку собу где се могу пратити било какве проблеме 34 до 48 часова након операције.

Током опоравка, први 2 до 3 дана ће бити најболичнији, а бол након неколико дана свакодневно олакшава. Најбоље је избјећи било коју врсту активности која укључује боунцинг покрет, као што је трчање, током фазе опоравка. Подизање је у овом тренутку обесхрабрено, као и подизање руку изнад главе, што може довести до напрезања на рез и повећати бол.

Депресија након дијагнозе рака дојке, са или без операције, представља проблем многим пацијентима. Депресија може отежати пацијенту да се опорави од операције или да учествује у доношењу одлука. Такође може повећати замор који пацијенти осећају после операције, као и хемотерапију и зрачење. Лако је збунити симптоме нормалног опоравка од операције, тако да је важно упознати са симптомима депресије .

Физички, пацијент без хируршких компликација треба да буде способан да се врати у енергичну активност у року од 6 до 8 недеља, ако додатни третмани не изазивају превише замора. Враћање у сексуални живот након мастектомије би такође требало бити могуће у то време по жељи.

Пацијентима који се одлуче да немају реконструкцију можда ће бити потребна протетика која ствара равнотежу између природне дојке и дојке која је уклоњена. Постоји много производа за мастектомију, првенствено онлине, укључујући грудњаке, облике дојки и купаћи костими.

Поред операције, већина пацијената има радиотерапију, хемотерапију или комбинацију обоје. Одлука се заснива на тежини канцера, жељама пацијента и мишљењу онколога.

> Извори:

> Рак дојке код мушкараца. Америцан Цанцер Социети

> Лечење рака дојке према стадијуму. Америцан Цанцер Социети

> Реконструкција дојке. Фондација Сусан Г. Комен

> Депресија и анксиозност код жена са раним раком дојке. Бургесс, Цорнелиус, и остали, Бритисх Медицал Јоурнал. 2005.

> Знаци и симптоми депресије. Национални институти за здравље.

> Радиацијска терапија и ти. Национални институти за здравље