Бол након повреде
Поновљена ерозија рожњаче је понављајуће отварање или разградња ћелија на горњим слојевима рожњаче . Ћелије које чине горњи слој рожњаче називају епителне ћелије. Ове епителне ћелије су везане чврсто до рожњаче испод слоја који се зове Бовманов слој. Бовманов слој функционише као лепак за чврсто држање епителних ћелија до очију.
Бовманов слој је направљен од колагена. Када је овај слој оштећен или нездрав, горњи слој епителних ћелија не може правилно да се зарастава и никад се не везује правилно на Бовманов слој. Као резултат, епителне ћелије лако отпуштају. Епителне ћелије се регенеришу али су слабо везане за Бовманов слој. С времена на време, епителне ћелије ће лако пасти, остављајући отворену болу слично као што је гребање или абразија на оку.
Фактори ризика
Понављајућа ерозија рожњаче је обично узрокована претходном повредом рожњаче и Бовмановог слоја. Ако повредите своје очи оштрим инструментом или ноктом или пате од папира пререзаног у очи што доводи до абразије рожњаче, ризикујете се да касније развијете рекурентну ерозију рожњаче.
Људи који пате од одређених корнеалних дистрофија (епителна база мембранске дистрофије (ЕБМД), Реис-Буцклерс дистрофија, дистрофија решетке, грануларна дистрофија, Фуцх-ова ендотелијална дистрофија) такође могу имати периодичне ерозије рожњаче.
Код ових људи, предњи или предњи дио рожњаче могу бити оболели, што доводи до тога да се епителне ћелије не везују чврсто на рожњачу. Понекад могу спонтано да добију ерозију, али ако људи са болести антериорних подрумских мембрана добију огреботине у очи, они су у много већем ризику од настанка поновљених ерозија рожњаче касније у животу.
Они који пате од синдрома сувог ока такође могу бити у већем ризику од настанка поновљених ерозија ако су доживели претходну повреду ока.
Симптоми
Симптоми поновљених ерозија рожњака су слични онима код абнезија рожњаче. Људи са поновљеном ерозијом рожњака се жале на следеће:
- оштри болови
- песковито, густо осећање у оку
- осетљивост на светлост
- кидање
- црвенило
- замагљен вид
- неконтролисано треперење (блепхароспасм)
Понављање
Понављајуће абразије рожњаче могу се појавити у било ком тренутку, али се често јављају у недељама после абразије рожњаче. Људи имају тенденцију да се сетите да су имали неку врсту трауме у очима неколико недеља.
Људи који пате од рекурентне ерозије имају тенденцију да доживе своје симптоме ујутро након првог буђења. Око је обично мало суво од спавања. Ова сува кожа олакшава очи, тако да капак може извући епителне ћелије на површину ока када први пут отвори очи ујутру. Неки људи који пате од ових ерозија могу имати 2-3 пута недељно, а неки их доживљавају само пар пута годишње. Неки људи могу их више доживјети током одређених времена у години када се временске промене.
Дијагноза
Ваш лекар ока може да дијагностикује рекурентну ерозију рожњаче након што води пажљиву историју.
Недавна повреда ока са оштрим предметом обично се открива. Можда се жалите на епизоде бола и осетљивости на светлост које изгледа да долазе и одлазе.
Ваша визуелна оштрина ће бити мјерена. Ваш лекар ће затим угурати специјалну жуту боју звану флуоресцеин. Мала подручја очију ће намотати боју, чинећи ерозије видљивим када сијају кобалтно плаво светло на ваше око.
Третман
Третман се може састојати од смиривања ока с циклопоплегичким капљицама за очи . Циклопоплезне капи за очи привремено парализују грчеву мишићу унутар ока која ствара бол. Будући да су поновљене ерозије као отворене ране, могу се инфицирати.
Антибиотици се могу прописати ако сте у ризику за развој инфекције. У неким случајевима контактна сочива за завој ће бити примењена на рожњачу неколико дана или неколико недеља. Ова завојница делује као Банд-Аид, чувајући стране материје и заштиту рожњаче од труљења капака против ерозија. Ваш лекар може вас замолити да се прво вратите често да бисте били сигурни да ерозије лече и да се не заразе.
Превенција
Вештачке сузе које се дају више пута дневно задржавају очи у влажности и обезбеђују здравље епителних ћелија. Мама за очи може се препоручити пред спавање. Пошто се ваше око може исушити током спавања, дају се масти да обезбеде јастук тако да се када се будите ујутро, капак не држи рожњаче. Спавање са затиком за очи може задржати нежељени ваздух од плафонских вентилатора да потенцијално осуши око у току ноћи. Медицинске капи за очи (Муро 128) могу се прописати у нади да ће извући вишку рожњачке течности како би слојеви рожњака били чврсти и компактни. Поступак који се зове предња стромална пункција може се извести, у коме доктор користи тип хируршке игле да створи мале пунктуре у рожњачу како би створио подручје на којем ће се епителне ћелије више везивати.
Пхототхерапеутиц кератецтоми (ПТК) је још један могући третман, у којем се ласер наноси на Бовманов слој, што чини да се ткиво чврсто везује за епителне ћелије. Ово се може учинити када претходни третман не успије.
Извор
Кабат, Алан Г, ОД и Јосепх Совка, ОД "Завршавају понављајућу ноћну мору, Рекурентна ерозија рожњаче представља изазов, али већина пацијената добро одговара на конзервативну континуирану терапију." Преглед Оптометрије, 20.07.2007.