Статус астхматицус, или СА за кратко време, је озбиљан напад астме који се обично дуго траје или нагло нагло појави. У СА, симптоми астме се настављају, а дисфункционална функција опада, упркос стандардним третманима.
Од укупне популације, астма утјече на око осам посто одраслих и 10 посто дјеце. Од ових, од пет до 10 посто имају озбиљну форму астме и имају већи ризик од статуса астматицус.
СА може довести до респираторне инсуфицијенције , продужене хоспитализације, па чак и смрти. То означава хитну медицину која захтева хитне и агресивне третмане. Чак 10 процената људи који доживљавају СА умиру.
Такође, статус астхматицус је превише уобичајен, што доводи до 5000 смртних случајева сваке године у САД. Свима са или без астме требају бити упознати са општим знацима и симптомима упозорења.
Уместо да ово буде застрашујуће да чујете, наставите читати. Сазнајте шта можете да урадите да не бисте постали једна од ових статистика.
Симптоми
Током тешког напада астме , начин на који тело нормално обрађује респираторне гасове у алвеоли је оштећен. То доводи до смањења нивоа кисеоника и веће количине угљен-диоксида у крви, што у екстремним случајевима може изазвати кому и смрт.
Астма такође ствара заробљавање ваздуха у плућима, стање које изазива повећан притисак у грудима. Ово може проузроковати колапс плућа, па чак и срчани застој.
Врсте
Постоје две врсте СА:
- Споро напад . Овом честом типу може се потрајати дуго времена и обично је резултат неадекватног лечења. Особа са овом врстом СА ће доживети дане или недеље погоршавајућих симптома, које су прекорачене тренутком олакшања и завршавају симптоми који се не могу преокренути лековима у кући.
- Ненадни напад . Особа која доживљава ову врсту СА није доживела било какве слабије симптоме у претходним седмицама, али је погођена изненадним и тешким бронхоспазмом, без бреатхинг, сисањем и кашљем. Овакав напад астме често доводи до великог излагања активним супстанцама, попут полена, прашине или алергена на храну.
Дијагноза
Следећи знакови и симптоми које доктори користе за дијагнозу СА:
- Брездомство у миру (Уз напад са спорим почетком, краткотрајни удах може започети само активношћу и напредовати тамо гдје се то дешава у миру.)
- Немогућност говорити у реченицама или немогуће говорити уопште
- Висока респираторна стопа у мировању (забрињава више од 30 удисаја у минути, али чак и стопе веће од 18 година код дјетета или одрасле особе у школи треба да изазову забринутост и пажљиво прате. Стопе су нормално веће код млађе дјеце и важно је питати ваш алергист или специјалиста за плућа о брзини којом треба да се бринете за малу децу.)
- Повишен пулс у мировању (већи од 120 откуцаја у минути)
- Агитација и раздражљивост (Иако напади напредују, заспаност и заспаност су више забрињавајући.)
- Низак ниво кисеоника у крви (хипоксемија, а затим хипоксија )
- Смањен капацитет дисања, мерен вршним експирацијским протоком (ПЕФ)
Третман
Стандардни третман статуса астматицус у соби за хитне случајеве укључује:
- Кисеоник маском
- Мерење ПЕФ-а са спирометријом (у најтежој астми, ова мерења могу бити тешка)
- Краткотрајни бета агонисти (као што је албутерол) путем инхалатора или пожељно кроз небулизер
- Кортикостероидни лекови (као што је преднизон) дати или уста или интравенозно
- Инхалирани антихолинергични лијекови (као што је атровент)
Други лекови који се могу користити током акутне епизоде укључују:
- Бета-агонисти убризгани под кожу (као што је Тербуталине)
- Магнезијум сулфат интравенозно
- Модификатори леукотриена (као што су Зафирлукаст или Зилеутон) у устима
Механичка вентилација је третман (скоро) посљедњег одмора због ризика од трауме до плућа и других озбиљних компликација које могу доћи. Око четири одсто посета хитне помоћи за астму резултираће пацијенту који треба механичку вентилацију. Као последњи модалитет, екстракцорпорска мембранска оксигенација (ЕЦМО) је била ефикасна код неколико пацијената у којима би астма била фатална чак и са механичком вентилацијом.
ЕЦМО (ектрацорпореал мембране оксигенација) нуди још једно последње средство и финални третман за оне који су сви третмани укључујући механичку вентилацију пропали. Сада се сматра да ЕЦМО треба сматрати раним третманом код људи који имају статус астхматицус са лошом заменом гаса (слаби унос кисеоника и истицање угљен-диоксида) који не реагује добро на доступан третман. ЕЦМО нуди начин за враћање гаса у тело док спречава повреде плућа везане за механичку вентилацију.
Мјерење ПЕФ-а
Често тежина симптома код особе са астмом није уско повезана са озбиљношћу његове или њене дисфункције плућа. Због тога је важно да сви астматичари редовно измеравају свој ПЕФ. Ово се ради помоћу мерача протока , који је мали пластични уређај који се издваја снажно, што мери ПЕФ.
Мјерење ПЕФ даје информације о стању дисања, било ком пада од нормалног (основног) стања особе и потребе за повећањем лијекова или затражити лијечење. Свака особа са астмом која има смањење од 30 или више процената у ПЕФ-у, посебно ако инхалатори за спашавање нису ефикасни, требају тражити лекарску помоћ без оклевања.
Фактори ризика
Како можете знати ако сте у опасности да развијете фатални напад астме ? Са изненадним статусом астматицус, по дефиницији постоји неколико упозоравајућих знакова. Ако имате врсту алергија у којој ће се то вероватно десити, ваш алергичар ће размотрити колико су озбиљни ови напади и колико брзо.
Код споростног стања астхматицус, постоји неколико упозоравајућих знакова који би требали упозорити вас да позовете свог доктора или тражите хитан третман. Ови укључују:
- Пад ПЕФ од 30 или више процената, као што је горе наведено, иако ваш алергичар може вам дати различите параметре у зависности од ваше астме
- Повећана потреба вашег инхалатора за спашавање
- Ноћна буђења због ваше астме
- Повећање краткотрајног удисања упркос доследном коришћењу ваших лекова
- Ако сте током последњег месеца користили два или више канистера вашег инхалатора с кратким дејством
Ако имате историју озбиљног напада астме, требало би да тражите хитну помоћ ако напоменете било који симптом који сте имали током претходног напада.
Реч од
Важно је да сви који имају астму и оне који воле људе који имају астму морају бити свјесни оба упозорења знакова тешке астме и озбиљности ове болести. Упркос напретку у лечењу, још увек има превише људи који умиру од ове болести сваке године.
Део проблема је у томе што многи не схватају колико су моћни лијекови које узимају код куће, а то може дати лажни осећај сигурности. Ако особа повећава употребу инхалатора код куће, понекад је врло тешко добити болест под контролом када стигну у хитну помоћ.
То значи да астма није разлог за панику. Као што је раније речено, многи људи са статусом астматикус имају блаже почетне болести. Оно што учење о овом стању треба да уради јесте да се упути особе са астмом, чак и оне са релативно благим астмом, да религијски проверавају своје вршне токове и да контактирају своје лекове са било којим знаком да се њихово стање погоршава. Ако нисте упознати са овим процесом, зовите свог алергичара данас и научите како да будете проактивни са астмо.
Извори:
Ди Ласцио, Г., Прифти, Е., Мессаи, Е. и др. Ектрацорпореал мембране подршка за оксигенацију за животно угрожавајући акутни тешки статус Астхматицус. Перфузија . 2017. 32 (2): 157-163.
Миллер, А., Бреслин, М., Пинеда, Л. и Ј. Фок. Протокол о астми побољшао поштовање смерница заснованих на доказима за педијатријске субјекте са статусом Астхматицус у Одјељењу за ванредне ситуације. Респираторна нега . 2015. 60 (12): 1759-64.
Трамм, Р., Илић, Д., Давиес, А., Пеллегрино, В., Ромеро, Л., и Ц. Ходгсон. Ектрацорпореал мембране оксигенација за критички болне одрасле особе. Цоцхране База података о систематским прегледима . 2015. 1: ЦД010381.