Садржај и абнормалности медијума
Који је медијски стинум и које су структуре и ткива присутни у овој области грудног коша? Који здравствени услови могу да се јављају у медијуму? Које врсте медијастиналних маса или тумора се налазе у три дела медијума?
Дефиниција: Медиастинум
Медијумстинум је подручје у грудима између плућа која садржи срце, део трахеја ( трахеја ), једњака и велика пловила укључујући узлазну аорту (велика артерија која носи крв из леве коморе срца на путу до остатка тела) и десне и лијеве плућне артерије - у суштини сви органи у грудима, осим плућа.
Такође је дом многих лимфних чворова и живаца. Реч медијастинум преведен је као "на средини" на латинском, у односу на средњи део сандука.
Ову област можете визуализирати тако што ћете видјети дијафрагму као дно, грудну кост (фронта) као фронт, крвне судове који улазе и излазе из срца као врх, а кичму (кичмени стуб) као са задње стране.
Структура - медијастин је подељена на три главна региона:
- Антериор - Спредњи медијстинум је присутан само са леве стране и садржи неке мале артерије као и лимфне чворове.
- Средњи - Средњи медијумин је највећи део и садржи срце, крвне судове укључујући и оне који путују из плућа у срце и лимфне чворове.
- Постериор - Постериор медиастинум садржи езофагус, много крвних судова и живаца, и медијастиналне лимфне чворове .
Услови који утичу на Медиастинум
Постоји много здравствених стања које могу утицати на структуре у медијима.
Неке од њих укључују:
- Рак - у медијумстинуму се јављају тумори као што су лимфоми (и Ходгкинов лимфом и не-Ходгкинови лимфоми), неки тумори герминативних ћелија и тимоми (ракови тимусне жлезде).
- Бенигни тумори - Бенигни тумори герминативних ћелија као што су тератоми и дермоидне цисте могу се појавити у овом региону.
- Малигни лимфни чворови (лимфни чворови погођени карциномом) - Раксе као што је карцином плућа могу се ширити на лимфне чворове у овом региону (медстинални и трахеобронцхиални лимфни чворови).
- Лимпхаденопатхи - " Натепљени " лимфни чворови у медијумстину могу се појавити са неким инфекцијама, посебно вирусним инфекцијама.
- Анеуризми - анеуризме торакалне аорте су озбиљно стање које укључује медијумстинум.
- Оштећење нерва - Нерви који пролазе кроз медијумстинум могу се оштетити, на примјер притиском тумора или канцерогених лимфних чворова на овом подручју.
Медијастиналне масе
Медијске стене се често први пут примећују када се врши скенирање да би се проценили симптоми везани за груди, као што су кашаљ, краткоћа даха или други симптоми. Већина маса у медијуму је мала и нема симптома. Када су велике, могу изазвати респираторну инсуфицијенцију (тешкоће дисања или добијања довољног кисеоника у ткивима), као и проблеме са срцем, као што је пад крвног притиска или смањен проток крви.
Старост особе и локација медијастиналне масе су важни у разматрању дијагнозе. Код деце, најчешће се јављају медијусне масе у задњем медијумстину и често су бенигне (без карцинома). Насупрот томе, медијске стене у одраслима су чешће у антериорном медијуму, а често и малигне (канцерозне).
Неки узроци медијастиналних маса на основу локације укључују:
- Антериор медиастинум - Тумори у овом региону могу обухватити тиморе (туморе тимуса, органа у грудима који је прилично велики у детињству али у суштини нестаје код одраслих), лимфома и тироидне масе.
- Средњи медиастинум - Увећани лимфни чворови су чести узрок масе у средњем медијуму. Ови лимфни чворови могу, уствари, бити везани за канцер који лежи у основи. На овом подручју могу се видети и бронхогене цисте, као и кардијалне абнормалности као што је увећана аорта.
- Постериор медиастинум - Кожни карцином и друге абнормалности езофагеа могу се појавити у задњем медијумстину, а овде се могу приметити и увећани лимфни чворови. Остале могућности укључују саркоме и ектопично ткиво штитасте жлезде (ткиво штитне жлезде расте у подручју изван штитасте жлезде.
Рак плућа може изазвати масу у било ком делу медијума. Важно је напоменути да постоји много више узрока абнормалности у медијуму, а најчешће је потребно додатно испитивање како би се дефинисао тачан узрок.
Услови који укључују Медиастинум
- Пнеумомедиастинум се односи на присуство ваздуха у медијуму, најчешће повезан са колапсом плућа (пнеумотхорак.)
- Медијастинитис је термин који се односи на инфекцију која укључује медијумстинум.
Процедуре - Медијастиноскопија
Са канцем, као што је рак плућа и лимфоми, доктори често процењују медијумстинум да би се утврдило да ли се неки рак ширио у овај регион. Једна процедура која дозвољава хирурзима да визуелизују ово подручје назива се медијастиноскопија . Ако се рак шири на чворове у медијуму, то се често третира различито од рака који се није ширио на овај регион; присуство медијастиналних лимфних чворова је важно у постављању плућа плућа .
Медијастиноскопија је била уобичајена процедура за оне којима је дијагностикован рак плућа, али исте информације понекад могу бити доступне путем ПЕТ скенирања.
Примјери: Јои је урадила процедуру да види да ли се њен плућни карцином ширио у лимфне чворове у свом медијуму.
> Извори:
> Баррингтон, С. и Р. Клуге. ФДБ ПЕТ за надгледање терапије код Ходгкин и Нон-Ходгкин лимфома. Европски часопис нуклеарне медицине и молекуларне слике . 2017 14. априла (Епуб испред отиска).
> Берри, М. Евалуација медијастиналних маса. Савремен. Ажурирано 09/28/16. хттп://ввв.уптодате.цом/цонтентс/аппроацх-то-тхе-адулт-патиент-витх-а-медиастинал-масс
> Ли, В., ван Бовен, В., Аннема, Ј., Еберл, С., Кломп, Х. и Б де Мол. Менаџмент великих медијастина: хируршки и анестезиолошки разматрања. Јоурнал оф Тхорациц Дисеасе . 2016. 8 (3): Е175-84.
> Америчка национална библиотека медицине. Медлине Плус. Медијастинални тумори. Ажурирано 20.05.16. хттпс://медлинеплус.гов/енци/артицле/001086.хтм