Анеуризма аорте је избочина аорте , главне артерије која путује из срца да испоручује остатак тела. Најчешћа локација анеуризме аорте је абдомен. Анеуризме аорте могу пукнути, што доводи до катастрофалног губитка крви и смрти. Ако добијете хитну медицинску помоћ, хитна хируршка поправка може вам уштедети живот. Атеријску анеуризму која се дијагностикује прије руптуре може се хируршки поправити, уз добру прогнозу.
Симптоми
Анеуризма аорте може да произведе симптоме који воштани и нестају пре него што се руптуре. Често, када анеуризма аорте постане већа, симптоми почињу по први пут или погоршавају. Симптоми могу бити индикација да ће руптура бити већа. Симптоми пукотине анеуризме аорте су релативно драматични и брзо напредују током неколико минута. Већина времена, анеуризма аорте ће се руптура без икаквих претходних симптома.
Аорта је велики крвни суд који излази из срца и носи оксигеновану крв у организам. Многе мале артерије одвајају аорту. Два региона у којима се највероватније развија аортна анеуризма налазе се у абдоминалном делу аорте, која се налази иза стомака и грудног дела аорте која се налази иза ребара.
Симптоми абдоминалне аортне анеуризме
Стомак абдоминалног дела аорте најчешћи је регион анеуризме аорте, а ова врста анеуризме, анеуризма абдоминалне аорте, често се назива ААА.
Симптоми могу бити суптилни или уопште не могу бити симптома пре руптуре.
- Бол у леђима средином до доњег дела леђа
- Бол у стомаку и нелагодност
- Пулсирајућа сензација у абдомену
Симптоми торакалне аортне анеуризме
Торњачна аортна анеуризма је део аорте који је недавно изашао из срца и налази се у грудима.
Као и код ААА, симптоми могу бити суптилни или можда не постоје симптоми пре руптуре.
- Бол у грудима
- Бол у леђима
- Кратак дах
Симптоми пандуриране аортне анеуризме
Када аортна аневризма руптура, симптоми могу напредовати брзо. Најчешћи симптоми руптуре анеуризме аорте нису нужно слични онима код неуређене анеуризме аорте, иако може доћи до болова у подручју анеуризме.
- Свјетлост, вртоглавица и замућени вид
- Озбиљна слабост
- Тежак грудни кош, абдоминални или болови у леђима
- Губитак свести
Симптоми аортне анеуризме који утичу на друге органе
Крв у грудима се могу формирати унутар анеуризме аорте. Ако се ти крвни грудови раскидају и путују у друга подручја тела, могу изазвати оштећење органа, као што је мождани удар , отказивање бубрега или срчани удар. Симптоми варирају и могу укључивати болове у грудима, губитак вида и крв у урину.
Узроци
Анеуризма аорте може се развити када зидови аорте постану слаби. То се може догодити током времена као резултат болести и стања које имају тенденцију да утичу на све крвне судове тела, а не само на аорту. Слабост аорте узрокује испупчење, што доводи до предиспозиције до руптуре или крвних угрушака. Физички притисак анеуризме на оближње органе може да доведе до детектабилних симптома, док губитак крви у руптури анеуризме узрокује теже и животно угрожавајуће последице.
- Пушење је далеко водећи фактор ризика за анеуризме аорте. Пушачи имају 5-пута повећање инциденције анеуризми аорте у поређењу са непушачима.
- Старење: Аортне анеуризме су ријетке код особа испод 60 година живота.
- Мушки род: аорте анеуризме се јављају много чешће код мушкараца него код жена.
- Хипертензија : Дуготрајни висок крвни притисак, посебно ако се не лече, може повећати ризик од формирања анеуризме.
- Атеросклероза : очвршћавање артерија, која се јавља као резултат високог холестерола и хипертензије, предиспознаје на аортну анеуризму тако што су зидови артерије неравномерни и склони слабљењу.
- Породична историја анеуризме аорте је важан фактор ризика
- Генетски услови: Неколико генетских болести може повећати ризик од анеуризме аорте, због слабости крвних судова узрокованих овим условима. Марфанов синдром, Ехлерс-Данлосов синдром, Такаиасхов артеритис, бикуспидни аортни вентил, Лоеис-Диетз синдром, анеуризме фамилиалне торакалне аорте и поликустична болест бубрега повећавају ризик од анеуризме аорте.
- Траума: Траума на абдомен или груди може довести до настанка или руптуре аорте анеуризме.
Фактори ризика за Руптуре
Није лако предвидети да ли ће анеуризма аорте пропуштати. Убрзани симптоми, велике величине или увећање величине анеуризме, као и докази споро крварења на прегледу слике, све указују на повећану вероватноћу руптуре. Екстремне промене у крвном притиску или тешке инфекције могу повећати шансе за руптуру анеуризме аорте.
Дијагноза
Иницијални симптоми анеуризме аорте често су последица руптуре, а руптура може бити фатална. Ако имате анеуризму анеуризме аорте, ваш исход ће бити много бољи ако се дијагностикује анеуризм пре него што произведе било какве симптоме.
- Скрининг: Већина анеуризми аорте пре-руптуре се дијагностикује када се за људе за које се сматра да су под повећаним ризиком посебно прегледани за њега, чак и ако нема симптома или знакова на физичком прегледу. Радна група за превентивне услуге у САД-у је успоставила препоруке за скрининг аорте на основу старосне доби, пола и историје пушења.
- Физички преглед: пулсирајућа маса, која је велика пулсирајућа површина дубоко у стомаку, може се открити физичким испитивањем код око 33% људи који имају ААА. Због тога што је крвни суд још теже осећати ако имате грудну анеуризму, идентификација током физичког прегледа је много нижа за грудне анеуризме.
- Рентген рентген: Рентген рентген за груди обично није тест који би ваш лекар наредио ако сте у опасности од аорте анеуризме. Међутим, многе анеуризме се прво откривају са рутинским рентгенским рентгеном, које су можда наручене из још једног разлога, поред скрининга за аортну анеуризму.
- Ултразвучна студија : Ултразвук је врста студије која може открити абнормалности у покретању течности и анатомској структури тела. Ултразвучне студије се сматрају посебно осјетљивим на дијагнози анеуризма аорте. То је сигуран и релативно брз дијагностички тест, што га чини корисним иу хитним ситуацијама.
- ЦТ скенирање: Још једна студија имиџинга, ЦТ скенер, може открити промене у структури аорте и може бити корисна у хируршком планирању.
- МРИ скенирање: МРИ, као ЦТ, представља студију за снимање која може идентификовати анатомске абнормалности. У зависности од специфичности ваше анеуризме, МРИ или ЦТ се могу одабрати да процене вашу аорту.
Третман
Ако вам је речено да имате анеуризму аорте, ви и ваш доктор ће морати да одлучите о најбољем путу лечења . Два приступа менаџменту анеуризме укључују хируршко поправљање како би се спречило руптуре или пажљиво надгледање током времена. У великој мјери, ова одлука зависиће од процијењене вјероватноће да ће ваша анеуризма пукнути, а на процијењеном ризику од операције.
Вероватноћа да ће анеуризма аорте пукнути зависи углавном од два фактора: величине анеуризме и његове стопе раста. Величина анеуризме аорте се сматра оптималним показатељем ризика од руптуре и може се мерити ултразвучним тестирањем, ЦТ скенером или МР. Анеуризме веће од 5,5 цм у пречнику код мушкараца, или веће од 5,0 цм код жена, чешће ће се разбити него мање анеуризме. Ако су постигнуте вредности ових вредности прага, ризик од руптуре је већи од 40% током пет година, а често се препоручује операција. Испод ових граничних вредности, ризик од руптуре може бити ближи ризику од компликација из операције, тако да операција можда није препоручљива.
- Хируршка поправка: Поправљање анеуризме захтева хируршку процедуру. Постоји неколико начина хируршке санације, укључујући оно што се односи на отворену поправку, а други приступ, који је ендоваскуларни ремонт. Ваш хирург ће планирати вашу процедуру како би вам пружио најбоље шансе за ефикасну поправку и сигуран опоравак с што је могуће мање компликација.
- Хируршки ризик: Многи људи са анеуризмом аорте имају друге кардиоваскуларне поремећаје због старости и фактора ризика, тако да ризик од хирушке санације често није тривијалан. Опћенито, ризик од смрти из хируршке процедуре је обично око 5% или мање, али ризик од операције мора бити пажљиво процијењен за сваку особу.
- Пратите: Ако се операција не препоручује, треба извршити редовна поновна процена величине анеуризме. Ако анеуризма расте у величини за више од 0,5 цм у години, ризик од руптуре је много већи - а операција се обично препоручује чак и ако је укупна величина анеуризме и даље мања од 5,0 или 5,5 цм.
Лечење атропске аорте
Аортна аневризма руптура је хитна операција. Ако се то деси вама или вашем вољеном, неопходна је хитна медицинска стабилизација и хируршка поправка. Поред поправке анеуризме, мора се управљати и прекомјерним губитком крви и ефектима на друге органе.
Превенција
Ајеријатрија аорте је вероватнија ако имате одређене факторе ризика. Неки од фактора ризика, као што су старост и генетска предиспозиција, нису контролисани. Неки фактори ризика, с друге стране, могу се модификовати или контролисати, што знатно смањује ваше шансе за развој аортне анеуризме .
Неки од корака које можете предузети да бисте смањили ризик укључују:
- Не пушите: пушење је главни фактор ризика за све васкуларне болести, укључујући и аортне анеуризме. Једини ефикасан начин за смањење штете која је резултат пушења је прекид пушења.
- Контрола крвног притиска: Висок крвни притисак је значајан допринос васкуларној болести, а одржавање нормалног крвног притиска употребом исхране, контроле стреса или лекова смањује ваше шансе за развој анеуризме аорте.
- Контролирајте ниво холестерола: висок холестерол доводи до атеросклерозе, што је очвршћавање артерија. Атеросклероза је један од водећих узрока анеуризме аорте. Постоји низ начина смањења високог нивоа холестерола. Неколико лекова може смањити холестерол, а здрава исхрана која је висока у влакнима и мала нездрава маст, такође може смањити холестерол за неке људе.
- Обављајте редовну медицинску негу: Брига о вашим редовним медицинским посјетама је важна. Ваш доктор може открити да можете бити у ризику од аорте анеуризме, а можда ће вам бити потребан тест скрининга. Поред тога, када одржавате своје редовне медицинске посете, проблеми који могу повећати ризик од анеуризме аорте, као што је хипертензија и висок холестерол, могу се открити раније.
Реч од
Руковање аортном анеуризмом је главни животни догађај који може довести до смрти. Анеуризме аорте често не узрокују симптоме, што чини скрининг важним аспектом одржавања здравља, посебно ако имате факторе ризика као што су пушење, напредна старост, хипертензија и атеросклероза.
Ако имате анеуризму аорте, одлука о томе да ли вам је потребна поправка, као и детаље о самој процедури, захтевају консултацију са васкуларним хирургом на високом нивоу. Операција се сматра главном процедуром, а након поправке, већина људи има добар исход и не доживи пукотину анеуризме аорте.
Ако се ви или ваш вољени опоравите од пукотине анеуризме аорте, то опоравак ће потрајати и може постојати дуготрајан утицај руптуре анеуризме аорте.
> Извори:
> Цурт је В, Иано М. Акутна не-трауматска болест абдоминалне аорте. Абдом радиол (НИ). 2018 Маи; 43 (5): 1067-1083. дои: 10.1007 / с00261-018-1525-0.
> Цури М, Зеидан Ф, Лобато АЦ. Аортна болест код младих: синдром генетске анеуризме, поремећаји везивног ткива и фамилијарне анеуризме и дисекције аорте. Инт Ј Васц Мед. 2013; 2013: 267215. дои: 10.1155 / 2013/267215. Епуб 2013 Јан 14.
> Уллери БВ, Халлетт РЛ Флеисцхманн Д. Епидемиологија и савремено управљање абдоминалним аортним анеуризмом. Абдом радиол (НИ). 2018 Маи; 43 (5): 1032-1043. дои: 10.1007 / с00261-017-1450-7.