Анеуризме аорте се развијају када се на зиду крвног суда деси подручје слабљења. Док се анеуризме могу појавити у било којој артерији у телу, аорта делује више подложна аневризмама него другим судовима.
Ово је вероватно зато што срце пумпа крв директно у аорту, тако да је ова артерија подложна већим притискама и већем стресу од других артерија.
Дакле, ако је зид аорте ослабљен из било ког разлога, посебно је вероватно да ће доћи до анеуризме.
Заједнички узроци
Неколико патологија може проузроковати да део зида аорте постане слаб, што доводи до формирања анеуризме.
Атеросклероза
Атеросклероза је снажно повезана са развојем абдоминалних аортних анеуризми, иако остаје нека контроверза о томе да ли је заправо директан узрок.
У сваком случају, фактори ризика за анеуризме аорте идентични су онима код атеросклерозе, а предузимање корака како би се спречио један помаже у превенцији друге.
Дегенеративне промене
Аорте анорексије аорте, нарочито торакалне аортне анеуризме, могу настати због дегенеративних промена у зиду аорте. Ове дегенеративне промене су узроковане абнормалностима у биологији зидова суда и најчешће су карактерисане цистинским лезијама у средњем слоју (то јест, централном слоју) зида.
Ова цистична дегенерација медија слаби зид аорте и промовише формирање анеуризме. Цистична дегенерација медија је обично повезана са старењем, али се такође може видети код неких млађих људи, вероватно због генетске предиспозиције.
У особама са цистичном дегенерацијом медија, хипертензија у великој мјери убрзава стање и чини много већу вјероватност аереизма које се брзо развијају.
Најчешће су анеуризме торакалне аорте узроковане овим не-атеросклеротичним дегенеративним промјенама. Насупрот томе, анеуризми абдоминалне аорте имају тенденцију да буду повезани са атеросклерозом.
Генетика
Одређени добро дефинирани наслеђени услови, посебно Ехлерс-Данлосов синдром , Марфанов синдром и Турнеров синдром, доводе до слабљења зида аорте и формирања анеуризме, нарочито када је у питању торакална аорта. Поред тога, идентификовано је неколико других, мање јасно дефинисаних генетских услова који такође производе висок ризик од анеуризми аорте.
Више ових генетских услова се идентификују стално. Сходно томе, аорте анеуризме - нарочито торакалне аортне анеуризме - често се често дешавају у породицама, чак и ако није утврђена специфична генетска абнормалност.
Инфламаторна болест
Неке запаљенске болести узрокују запаљење крвних судова и доводе до анеуризме аорте и других артерија. Најпознатији од њих су Такаиасуов артеритис и гигантски ћелијски артеритис.
Анеуризме аорте такође су преовлађујуће код људи са другим хроничним инфламаторним условима, као што су реуматоидни артритис и анкилозни спондилитис .
Инфекције
Поједине инфекције које улазе у крвоток могу ослабити зид аорте, промовишући стварање анеуризме.
Када је анеуризма узрокована инфекцијом, његова формација може бити нарочито брза, за разлику од уобичајеног спорог, дугогодишњег развоја анеуризми аорте из других узрока.
Инфекције које могу да изазову аорте анеуризме укључују слабо третирани сифилис , салмонела или заразни ендокардитис .
Обична траума
Тешка тупа грудна коша или абдоминална траума, као што се може десити са аутомобилском несрећом, могу оштетити зид аорте и довести до анеуризме аорте.
Фактори ризика
Одређени фактори ризика и избори у начину живота значајно повећавају ризик од развоја анеуризме аорте. Многи од ових фактора ризика идентични су факторима ризика за атеросклерозу.
Ови фактори ризика укључују:
- Хипертензија
- Старост
- Мушки пол
- Пушење
- Повишени холестерол и триглицериди
- Стационарни начин живота
- Гојазност
Поред тога, неколико других фактора је важно за одређивање ризика за анеуризме аорте, укључујући:
- Прошлост историје артеријских анеуризми у другим крвним судовима.
- Породична историја анеуризми-нарочито у породицама за које се показало да имају специфичну генетску предиспозицију за анеуризме.
- Бицуспид аортни вентил .
- Историја хроничне инфламаторне болести.
Фактори ризика за Руптуре
Код људи који су дијагностиковани аортном анеуризмом, важно је обратити пажњу на вероватноћу да ће аневризма пукнути. Ако је ризик од руптуре висок, рано оперирање треба да се узима у обзир. Овај ризик је одређен са неколико фактора.
Величина и стопа раста
Свака аневризма аорте има могућност пуцања, али ризик је мали за анеуризме који су мали и спори.
За веће анеуризме или за анеуризме који су и даље релативно мали али брзо расте, ризик од руптуре постаје много већи. Осим тога, већа је анеуризма, то брже расте - и што је израженији ризик од руптуре.
Користан начин размишљања о томе је размишљати о разбуђивању балона. Када први пут почнете да бацате балон, релативно је тешко започети. Али што више проширујете балон, лакше је постати још већи. Најзад, ако га само мало исувише испразните, то се појављује.
Анеуризма приказује слично понашање. У мањим анеуризмима, својства зида крви имају тенденцију да пруже отпор дилатацији. Али, док аневризма постепено расте, отпор зидова је смањен, а анеуризма се све лакше шири - до тачке руптуре.
Из тог разлога, свако ко је дијагностикован аортном анеуризмом, чак и ако је анеуризма мала, мора се пажљиво пратити. Ако анеуризма постане велика или показује знаке убрзаног раста, време је да се снажно узме у обзир хируршка поправка.
Симптоми
Мале, успорене аортне анеуризме скоро никада не производе симптоме. Дакле, ако се појаве симптоми који се јављају због аорте анеуризме, то је јак индикатор да руптура постаје све већа.
Остало
Остали фактори ризика који чине руптуру вјероватније укључују исте факторе ризика за атеросклерозу која су раније наведена. Дакле, за сваког ко је дијагностикован аортном анеуризмом, посебно је важно направити промјене у животном стилу неопходне за смањење тог ризика.
Од фактора животног стила који повећавају ризик од руптуре аорте, пушење је најопасније - људи са анеуризмом аорте који пуше имају посебно висок ризик од руптуре и смрти. Важно је да свако ко има аортну аневризму престане да пуши .
> Извори:
> Геисбусцх С, Стефановић А, Шреј Д, Ет Ал. Проспективна студија раста и ризика раста малих до умјерених раста узастопних аортних анорекција. Ј Тхорац Цардиовасц Сург 2014; 147: 68.
> Кузмик Га, Санг Ак, Елефтериадес Ја. Природна историја торакалне аортне анеуризме. Ј Васц Сург 2012; 56: 565.
> Ло Рц, Лу Б, Фоккема Мт, Ет Ал. Релативна важност промјера Анеурисма и телесне величине за предвиђање Руптуре абдоминалне аорте код мушкараца и жена. Ј Васц Сург 2014; 59: 1209.
> Свеетинг Мј, Томпсон Сг, Бровн Лц, Ет Ал. Мета-анализа појединачних података о пацијентима да би се испитали фактори који утичу на раст и раскорак малих абдоминалних аортних анеуризми. Бр Ј Сург 2012; 99: 655.
> Ииу Рс, Цхенг Св. Природне историје и фактори ризика за раскорак анаеризама торакалне аорте. Ј Васц Сург 2016; 63: 1189.