Пост-цардиац синдром повреде
Дресслер-ов синдром је старо име за оно што се формално назива "синдром пост-цардиацне повреде." Већина доктора још увек користи старо име, јер је лакше рећи.
Дресслеров синдром је врста перикардитиса или упала перикардијалне врећице. Перикардијална врећа је ткиво у облику врећице које окружује срце, које садржи малу количину течности која обезбеђује подмазивање за кретање срца.
Када особа развије перикардитис, њихова перикардна врећа се запаљује, а течност се обично акумулира унутар њега (стање звано перикардни излив ). Дресслеров синдром је генерално као и свака друга врста перикардитиса. Разлог за то је посебно име због свог стереотипног узорка појављивања - наиме, то се јавља неколико недеља након неке врсте повреде срчаног мишића.
Најчешће, Дресслеров синдром се јавља након срчаног удара , кардијалне операције или тупе трауме до груди. Док Дресслеров синдром повремено може довести до озбиљних компликација, то је обично само-ограничено стање, а најчешће се може третирати прилично лако и врло ефикасно.
Шта узрокује Дресслеров синдром?
Дресслер-ов синдром може се појавити кад год је оштећена ћелија срчаних мишића. Оштећења омогућавају цурења протеина из ћелија, а ови протеини могу формирати "имунске комплексе" - кластери молекула који могу стимулирати упални одговор.
Ови имуни комплекси се могу акумулирати у перикардијалној врећи, а понекад иу облогу плућа. Имуни систем тела на крају може започети напад на ове имуне, изазивајући запаљење у перикардној врећи, која производи перикардитис, а понекад и плеуритис (запаљење облога плућа).
Ова имунолошка реакција обично траје неко време да се развије, па се Дресслеров синдром не појављује одмах након саме повреде срца. Умјесто тога, то се деси недељама или месецима касније.
Дресслеров синдром није реткост. То се може видети код 15% до 20% људи који имају операцију срца.
Како је дијагностикован дијалекторски синдром?
У принципу, није превише тешко дијагностиковати Дресслеров синдром. Дијагноза је обично директна ако постоји историја недавног срчана оштећења, након чега следи симптоми перикардитиса (нарочито бол у грудима који варирају са дисањем), грозница, повишени број бијелих крвних зрнаца и појављивање карактеристичних промјена на електрокардиограму . Ефузије (акумулације течности) око срца или плућа често се могу видети на рентгенском снимку или ехокардиограму .
Лечење Дресслеровог синдрома
Срећом, лечење Дресслеровог синдрома обично је и прилично једноставно. Упала која узрокују ово стање у принципу добро реагују на третман са аспиринским или нестероидним антиинфламаторним лековима ( НСАИЛс ) као што је ибупрофен. За особе са коронарном болестом , НСАИЛ се генерално треба избегавати ( прочитајте зашто ), а уместо тога, обично се преферира лијечење високим дозним аспирином .
Дресслеров синдром такође може реаговати на третман са колхицином , леком који се обично користи за лечење акутног протина. Уколико ове мере не успију, кратки терапијски третман са стероидима, као што је преднизон, практично је увек ефикасан.
Дакле, све док је Дресслеров синдром препознат и почело лечење, ретко се развија у озбиљно здравствено стање.
Ово је вероватно због чега ваш доктор не изражава велику бригу.
Спречавање Дресслеровог синдрома
Што се тиче вашег другог питања, постоје докази да давање колхицина након срчане хирургије може смањити ризик од развоја Дресслеровог синдрома за скоро 60%.
Међутим, колхицин може проузроковати значајне нежељене ефекте гастроинтестиналних органа који могу компликовати хируршки опоравак и могу ометати друге лекове. Чак и уз овај профилактички третман, између 5 и 10% пацијената који имају операцију срца и даље би се очекивало да развију Дресслеров синдром. Дакле, поготово што већина пута Дресслеров синдром лако одговара на лечење, многи кардиоваскуларни хирурги верују да потенцијалне користи од профилактицког колхицина превазилазе ризици.
> Извори:
> Имазио М, Бруцато А, Маркел Г, ет ал. Мета-анализа случајних испитивања која се фокусирају на превенцију постперикардиотомног синдрома. Ам Ј Цардиол 2011; 108: 575.
> Имазио М, Хоит БД. Пост-цардиац ињури Синдромес. Узроци узрока перикардних болести. Инт Ј Цардиол 2013; 168: 648.
> Вессман ДЕ, Стаффорд ЦМ. Синдром повреде повреде: извјештај о случајевима и преглед литературе. Соутх Мед Ј 2006; 99: 309.